Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suun mukosiitin ehkäisy fotobiomodulaatioterapialla

tiistai 6. syyskuuta 2022 päivittänyt: St. Jude Children's Research Hospital

Suun mukosiitin ehkäisy lapsilla ja nuorilla, joille tehdään hematopoieettisten kantasolujen siirto fotobiomodulaatioterapialla

Suun mukosiitti on merkittävä ja yleinen toksisuus, jota kokevat potilaat, jotka saavat suuriannoksisia kemoterapiahoitoja hematopoieettisten solujen siirtoa (HCT) valmistelevana hoitona. Lisäksi suun mukosiitin on raportoitu olevan HCT:tä saavien potilaiden raportoitu kaikkein heikentävä sivuvaikutus. HCT-mukosiitin ilmaantuvuuden aikuisilla arvioidaan olevan 76–89 %; vertailut ovat kuitenkin vaikeita potilaiden iän, hoitojen ja suun mukosiitin pisteytyskriteerien vaihtelun vuoksi.

Suunsisäisen fotobiomodulaatiohoidon (PBM) käyttö aikuispotilailla suun mukosiitin kehittymisen jälkeen on hyvin dokumentoitua, ja se on nyt sisällytetty kansainvälisiin mukosiittisuosituksiin, mutta pediatriasta on vain vähän näyttöä. Tämä tutkimus rakentaa näyttöä ekstraoraalisen PBM-hoidon sisällyttämisestä HCT:tä saavien lasten ja nuorten päivittäiseen hoitoon. Tällä interventiolla on potentiaalia tarjota todisteita tehokkuudesta suun mukosiitin ehkäisyssä ja hoidossa, mikä on heikentävin yksittäinen HCT:tä saavien potilaiden raportoima sivuvaikutus.

Ensisijainen tavoite:

  • Arvioida valobiomodulaatiohoidon (PBM) toteutettavuutta ja tehokkuutta suun mukosiitin vähentämisessä lapsilla ja nuorilla, joilla on riski saada 3. asteen suun mukosiitti allogeenisen hematopoieettisen solun siirrossa (HCT).

Toissijainen tavoite:

  • Vertaa suun mukosiitin kehittymiseen liittyviä kliinisiä ilmenemismuotoja päivittäisellä PBM:llä hoidettujen ja vastaavan kontrollin välillä. Mukaan otettavat kliiniset tekijät: aste ja kesto tai suun mukosiitti.

Tutkimustavoite:

  • Arvioida valobiomodulaatiohoidon tehokkuutta autologisilla potilailla, joilla on 3. asteen suun mukosiitin riski verrattuna vastaavaan kontrolliin.
  • Arvioida leikkipohjaisen menettelyllisen valmistelun ja hoidon toteutettavuutta sekä vanhempien tyytyväisyyttä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Lapset, nuoret ja nuoret aikuiset, joille on otettu allogeeninen HCT, sekä ne, jotka elinsiirtotiimi on arvioinut olevan vaarassa sairastua asteen 3 suun mukosiittiin, voivat saada PBM:n (34 x 660 nm 10 mW, 35 x 850 nm 30 mW: kokonaisteho 1 390 mW) säteilyteholla 50mW/cm2. PBM-hoito annetaan THOR Model LX2M -yksikön kautta.

Hieman valon hoidon suostumuksen jälkeen osallistujille tarjotaan mahdollisuus saada leikkipohjainen valmistautuminen. Niiden, jotka päättävät saada tämän lapsen elämään valmistavan ohjelman, on määrä tavata koulutettu sertifioitu lapsielämän asiantuntija (CCL) ennen maahanpääsyä. Leikkipohjainen valmistelu sisältää iän ja kehityksen kannalta sopivia selityksiä ei-invasiivisesta toimenpiteestä, ja se mukautetaan kunkin potilaan psykososiaalisiin ja kognitiivisiin kehitystarpeisiin.

Tarkkailu ja hoito aloitetaan ensimmäisenä hoitopäivänä (plus/miinus 2 päivää). Ne, joille tehdään allogeeninen HCT, saavat hoitoa päivittäin päivään +20 tai siirrännäiseen asti (ANC ≥ 500 kahtena peräkkäisenä päivänä). Autologisen elinsiirron saaneiden hoitoa jatketaan istutukseen asti (ANC ≥ 500 kahden peräkkäisen päivän ajan) tai kunnes potilaalla ei ole mukosiittia kahtena peräkkäisenä päivänä.

Koulutettu tutkimushenkilöstö antaa PBM:n oraalisesti ja intraoraalisesti. Laserin suoraa suuntaamista silmään vältetään ja laserhoidossa käytetään suojalaseja. Suojalasit määrätään iän mukaan, säädettävä Ibis Infant -silmäsuojaus alle 1-vuotiaille ja säädettävä lasten lasersuojaus googles pienelle lapselle. Potilaat, henkilökunta ja tarkkailijat käyttävät lasersuojalaseja PBM:n ollessa käytössä.

Vanhempi voi pitää laitetta paikallaan koulutettujen henkilöiden avustuksella. Ensimmäisen LLLT-hoidon jälkeen suoritetaan vanhempien raportoima tyytyväisyyskysely paperilomakkeella.

Suun mukosiitin havainnoinnin suorittaa ei-opiskeluhenkilöstö, ja sen suorittaa sairaanhoitaja, erikoislääkärin ja/tai lääkärin kliininen hoito. Jokaiselle potilaalle tehdään päivittäinen suun arviointi, jossa dokumentoidaan mukosiitin aste, kesto, kivun arviointi, ravitsemustukipäivät, huumeiden käyttö, positiiviset suu- ja veriviljelmät. Kaikki potilaat saavat normaalin suun hoito-ohjelman, joka on määrätty elinsiirtopotilaille.

Jokainen potilas vertaillaan ja verrataan aiemmin hoidettuun potilaaseen. Vertailu verrataan perussairauteen, hoito-ohjelmaan, ikään ja sukupuoleen sekä mukosiitin asteen, keston, kipulääkkeiden, ravitsemustuen päivien, veri- ja suuviljelmien hoitomuuttujien vertailuun päivään +20 tai istutukseen (riippuen siitä, mistä tapahtuu ensin).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

43

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ei ikärajoitusta
  • Päästään allogeeniseen hematopoieettiseen solusiirtoon
  • Kaikki kelvolliset autologiset hematopoieettiset solusiirrot, joilla on 3. asteen mukosiitin riski siirtopalvelua kohden hoito-ohjelman tai aiemman asteen 3 mukosiitin vuoksi
  • Hammaslääkärintarkastus ennen sisäänpääsyä ennakkoon pääsykriteerien mukaisesti
  • Tutkimukseen osallistujan halukkuus antaa suostumus/suostumus ja vanhemman/laillisen huoltajan/edustajan halukkuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Elinsiirtotiimi ei voinut osallistua
  • Tunnettu herkkyys valohoidolle
  • Tutkimukseen osallistuvan tai laillisen huoltajan/edustajan kyvyttömyys tai haluttomuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus.
  • CAR-Tcell-protokolla

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Photobiomodulation Therapy (PBM)
PBM annetaan suun ulkopuolisesti ja intraoraalisesti.
PBM toimitetaan käyttämällä LED-klusterianturia ulkoisesti oikeaan ulkopuoliseen poskeen, vasempaan ulkopuoliseen poskeen, kasvojen keskiosaan suu auki ja submandibulaariseen ja vasempaan/oikeaan kohdunkaulan alueelle. Potilaille, joille kehittyy suun leesio, suunsisäisesti suunnattua hoitoa annetaan hammasvaloanturin avulla. Potilaille, jotka sietävät, intraoraalinen anturi antaa valoa suoraan suun limakalvolle, joka sitten korvaa kasvojen keskiosan suun auki. Jokainen lasersovellus ajastetaan 60 sekuntiin.
Muut nimet:
  • THOR 69 -diodi LED-klusterianturi (1390mW)
  • PBM-terapia
6 minuutin laser-/hoitokerran jälkeen lapsi ja vanhemmat suorittavat mukosiitin arviointiasteikon paperilla tai ipadilla, joka sisältää itseraportoinnin nielemis-, syömis- ja juomakykyyn liittyvästä suutoiminnasta sekä potilaan itse ilmoittaman tarpeen suun kipuun spesifiset lääkkeet.
Muut nimet:
  • Mukosiitin arviointiasteikko
Vanhempien raportoima tyytyväisyyskysely suoritetaan paperilomakkeella ensimmäisen LLLT-hoidon jälkeen. Vanhemmat raportoivat vanhempien tyytyväisyyden 5-pisteen Likert-asteikolla kysymyksiin, jotka on mukautettu lasten kuvantamisen lasten elämänpalveluita koskevassa tutkimuksessa käytetystä vanhempien tyytyväisyystutkimuksesta.
Muut nimet:
  • Kysely

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Valobiomodulaatioterapian (PBM) toteutettavuus suun mukosiitin (OM) vähentämisessä lapsilla ja nuorilla, jotka ovat vaarassa saada 3. asteen OM:n, joille tehdään allogeeninen hematopoieettinen solusiirto (HCT).
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Toteutettavuus arvioitiin annettujen onnistuneiden hoitojen lukumäärän (957) perusteella yritysten kokonaismäärän (1023) perusteella, jolloin saatiin onnistuneiden hoitojen prosenttiosuus. Päivittäiseen hoitoon sisältyi 6 PBM-sovelluskohtaa, ja hakemuksen oli dokumentoitu vastaanottaneen kaikki 6 hakemusta, osittain käsitelty (ainakin yhdestä viiteen paikkaa) tai ei käsittelyä. Onnistunut hoito määriteltiin onnistuneesti annetuksi neljään tai useampaan kohtaan. Syitä osittaiseen tai ei ollenkaan hoitoon dokumentoitiin. Toteutettavuuskriteeri oli 75 %.
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Valobiomodulaatioterapian (PBM) tehokkuus suun mukosiitin (OM) vähentämisessä lapsilla ja nuorilla, joilla on 3. asteen OM:n riski, joille tehdään allogeeninen hematopoieettinen solusiirto (HCT).
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
HCT-potilaiden retrospektiivisen katsauksen perusteella arvioitiin, että 71 %:lle HCT-potilaista kehittyi asteen 3 mukosiitti. Kun PBM:n kliinisesti merkittävä vaikutus on arvioitu 20 %, PBM:n osallistujien arvioitu prosenttiosuus, joka sairastui asteen 3 mukosiittiin, oli 51 %. Välianalyysi tehtiin 40 osallistujan ilmoittautumisen jälkeen.
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioi asteen 1–3 mukosiitin vakavuus ja kesto jokaiselle PBM:llä hoidetulle potilaalle verrattuna vastaaviin kontrolleihin
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Potilaat luokiteltiin limakalvotulehduksen vakavuuden mukaan (mukosiitin intensiteetin painotettu keskiarvo (aste 1-3) päivien keston mukaan)
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Vertaa mukosiitin astetta ja kestoa PBM:n ja ottelukontrollin saaneiden välillä.
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
PBM-hoidolla hoidetut osallistujat yhdistettiin siirrännäiskontrolliin, jota ei hoidettu PBM:llä. Potilaat verrattiin iän, sukupuolen, perussairauden ja elinsiirron hoito-ohjelman mukaan. Asteen 1 OM-päivien kokonaismäärä laskettiin PBM-käsitellyn ja hoitamattoman välillä
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Vertaa mukosiitin astetta ja kestoa PBM:n ja ottelukontrollin saaneiden välillä
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
PBM-hoidolla hoidetut osallistujat yhdistettiin siirrännäiskontrolliin, jota ei hoidettu PBM:llä. Potilaat verrattiin iän, sukupuolen, perussairauden ja elinsiirron hoito-ohjelman mukaan. Asteen 1 OM-päivien kokonaismäärä laskettiin PBM-käsitellyn ja hoitamattoman välillä.
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Vertaa mukosiitin astetta ja kestoa PBM:n ja ottelukontrollin saaneiden välillä
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
PBM-hoidolla hoidetut osallistujat yhdistettiin siirrännäiskontrolliin, jota ei hoidettu PBM:llä. Potilaat verrattiin iän, sukupuolen, perussairauden ja elinsiirron hoito-ohjelman mukaan. Asteen 2 OM-päivien kokonaismäärä laskettiin PBM-käsitellyn ja hoitamattoman välillä.
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Vertaa mukosiitin astetta ja kestoa PBM:n ja ottelukontrollin saaneiden välillä.
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
PBM-hoidolla hoidetut osallistujat yhdistettiin siirrännäiskontrolliin, jota ei hoidettu PBM:llä. Potilaat verrattiin iän, sukupuolen, perussairauden ja elinsiirron hoito-ohjelman mukaan. Asteen 3 OM:n kokonaispäivät laskettiin PBM-käsitellyn ja hoitamattoman välillä.
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Vertaa mukosiitin astetta ja kestoa PBM:n ja ottelukontrollin saaneiden välillä
Aikaikkuna: Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
PBM-hoidolla hoidetut osallistujat yhdistettiin siirrännäiskontrolliin, jota ei hoidettu PBM:llä. Potilaat verrattiin iän, sukupuolen, perussairauden ja elinsiirron hoito-ohjelman mukaan. Asteen 3 OM:n kokonaispäivät laskettiin PBM-käsitellyn ja hoitamattoman välillä.
Päivittäinen arviointi päivästä 1 kuntoutuspäivästä 20 päivään siirron tai siirron jälkeen (2 peräkkäistä päivää, kun absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >500)
Ryhmien välisiä sairaalahoitopäiviä
Aikaikkuna: Vastaanottohetkestä kotiuttamiseen
Sairaalapäivien kokonaismäärä hoidetun ja kontrolliryhmän välillä
Vastaanottohetkestä kotiuttamiseen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Belinda Mandrell, PhD, RN, St. Jude Children's Research Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 4. helmikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. toukokuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. toukokuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 8. tammikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 10. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 13. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 4. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 6. syyskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. syyskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • PROM
  • NCI-2020-00101 (Rekisterin tunniste: NCI Clinical Trial Registration Program)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksittäisten osallistujien tunnistamattomat aineistot, jotka sisältävät julkaistussa artikkelissa analysoidut muuttujat, asetetaan saataville (liittyvät julkaisun sisältämiin tutkimuksen ensisijaiseen tai toissijaiseen tavoitteeseen). Tukiasiakirjat, kuten protokolla, tilastoanalyysisuunnitelma ja tietoinen suostumus, ovat saatavilla CTG-verkkosivustolta tietylle tutkimukselle. Julkaistun artikkelin luomiseen käytetyt tiedot ovat saatavilla artikkelin julkaisuhetkellä. Tutkijat, jotka hakevat pääsyä yksittäisen tason tunnistamattomiin tietoihin, ottavat yhteyttä biostatistiikkaosaston laskentatiimiin (ClinTrialDataRequest@stjude.org), joka vastaa tietopyyntöön.

IPD-jaon aikakehys

Tiedot ovat saatavilla artikkelin julkaisuhetkellä.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tiedot toimitetaan tutkijoille muodollisen pyynnön jälkeen, jossa on seuraavat tiedot: hakijan koko nimi, sidosryhmä, pyydetty tietokokonaisuus ja ajankohta, jolloin tietoja tarvitaan. Tiedoksi johtavalle tilastotieteilijälle ja tutkimuksen päätutkijalle ilmoitetaan, että ensisijaiset tulostietojoukot on pyydetty.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .