Kohdunkaulan syövän ehkäisy HPV-pohjaisen seulonta- ja hoitostrategian avulla Malawissa

Kohdunkaulan syöpä on suurelta osin ehkäistävissä seulonnalla ja ennaltaehkäisevällä hoidolla. Tämä on satunnaistettu klusteritutkimus, jossa integroidaan uusi kohdunkaulan syövän seulonta- ja hoitoalgoritmi vapaaehtoisiin perhesuunnittelupalveluihin kahdella eri mallilla, joiden tarkoituksena on vähentää seulonnan ja hoidon esteitä resurssirajoitteisissa olosuhteissa. Malli 1 sisältää: 1) kohdunkaulan ja emättimen itsenäytteenoton korkean riskin HPV:n (hr-HPV) varalta odottaessa tapaamista VFP-klinikalla tai muilla klinikoilla, 2) visuaalisen tarkastuksen etikkahapolla (VIA) näille naisille samana päivänä. todettiin hr-HPV-positiiviseksi nopealla GeneXpert HPV-testauksella ja 3) saman päivän lämpökoagulaatiohoidolla HPV-positiivisille naisille, jotka ovat oikeutettuja VIA:n ablatiiviseen hoitoon. Malli 2 tarjoaa naisille samat palvelut kuin malli 1, mutta he saavat myös mahdollisuuden tehdä kohdunkaulan ja emättimen itsenäytteitä yhteisössä Heath Surveillance Assistantin (HSA:n) kautta, joka tuo HPV-näytteensä klinikalle ja ilmoittaa asiasta. heidät palaamaan klinikalle VIA:ta ja mahdollista saman päivän lämpökoagulaatiota varten, jos heidän hr-HPV-testinsä on positiivinen. Osallistujat rekrytoidaan 16 korkean HIV-esiintymisen klinikalta joko Lilongwesta Keski-alueelta tai Zombasta eteläiseltä alueelta. Hankkeen laajana tavoitteena on vertailla näiden kahden mallin tehokkuutta ja budjettivaikutuksia mahdollisten kohdunkaulan syövän ehkäisyssä sekä arvioida mallien toteutusta ja hyväksyttävyyttä useissa eri terveydenhuollon ympäristöissä.

Järjestelmällinen toteutusarviointi suoritetaan määrättyjen mallien käyttöönoton aikana tutkimusterveyslaitoksissa interventiopakettien toimittamisen onnistumisen/epäonnistumisen määrittämiseksi. Tutkimusryhmä käyttää seuraavia sekamenetelmän tiedonkeruuarviointeja:

• Syvähaastattelut tarkoituksella valitun terveydenhuollon henkilöstön ja asiakkaiden kanssa otokseen valituissa tiloissa (N = noin 60)
• Focus ryhmäkeskustelut (FGD) tarkoituksellisesti valittujen klinikkapalvelujen tarjoajien ja terveyspalvelujen tarjoajien kanssa (N = noin 160)
• Kliinisten mentorien strukturoidut viikoittaiset havainnot palveluiden toimittamisesta havainnoinnin tarkistuslistan avulla, jotta palveluntarjoajat ja laboratoriot noudattavat standardeja, ohjeita ja interventioprotokollia
• Rutiininomaisten kvantitatiivisten palveluiden käyttötietojen aggregaattikeräys mukautetuista perhesuunnittelu- ja kohdunkaulansyövän seulontarekistereistä
• Arviointityökalujen käyttöönotto palveluntarjoajien työtaakan muutosten arvioimiseksi
• Asiakaspoistumistutkimukset kohdelaitosten vaikutusalueella oleville naisille, jotka saivat tai kieltäytyivät perhesuunnittelu- ja/tai kohdunkaulansyövän seulontapalveluista laitoksessa tai yhteisössä (N = noin 1 000)
• Aika- ja liiketutkimukset vierailujen tarkkailemiseksi ja henkilöstön ohjaamiseen, seulonta- ja hoitotoimenpiteisiin sekä näytteiden hallintaan ja testaukseen käytettyä aikaa.

Lopuksi tehdään lopullinen kotitalouskysely satunnaisotoksella naisista, jotka valitaan kaikilta laitosten vaikutusalueilta (N = noin 8 000). Tässä kyselyssä kysytään kysymyksiä perusdemografisista tiedoista, lisääntymisterveystiedoista, HIV-tilasta, etäisyydestä lähimpään terveyskeskukseen, aikaisemmasta VFP:n käytöstä, VFP:n käytöstä projektin toteutuksen aikana, aiemmista kohdunkaulan syövän seulonta- ja ennaltaehkäisevän hoidon (CCSPT) palveluista sekä kaikista CCSPT-palveluista. hankkeen toteutuksen aikana saadut palvelut.