Emättimen mikrobiotaprofiilien muutosten arviointi ennen ja jälkeen emättimen urogynekologista leikkausta (VAGIBIOTE)

Gynekologisessa kirurgiassa leikkauskohdan infektiot ovat yleinen komplikaatio. Gynekologinen leikkaus ja tarkemmin sanottuna emätinleikkaus johtaa suureen infektioriskiin, ei pelkästään sen "puhdaskontaminaation" luonteen vuoksi, joka liittyy emättimen läheisyyteen, vaan myös transvaginaalisen verkon tai suburetaalisen hihnan käytön vuoksi. Leikkauskohdan infektion alkuperästä yleisimmin löydetyt bakteerit ovat bakteereita, jotka ovat osa emättimen kasvistoa.

Lisäksi lantion elinten esiinluiskahduksen kirurgian alalla tietyt spesifiset komplikaatiot, kuten verkon vetäytyminen ja altistuminen verkoille, voivat liittyä bakteerikolonisaatiosta johtuvaan infektioon.

Emättimen ekosysteemi sisältää suuren määrän bakteereja, joista yleisimmät ovat laktobasillit. Tämä ekosysteemi vaihtelee naisilla seksuaalisuuden, hormonaalisen kyllästymisen, tupakankulutuksen tai hygienian mukaan. On osoitettu, että mikrobiota voidaan jakaa 7 luokkaan vallitsevien bakteerityyppien mukaan. On myös osoitettu, että emättimen kasviston epätasapaino voi olla syynä ylempien sukupuolielinten infektioihin, synnytyskomplikaatioihin tai jopa sukupuoliteitse tarttuvien tautien leviämiseen.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet vuorovaikutuksia mikrobiotan ja leikkauksen jälkeisen evoluution välillä. Äskettäin Nîmesin yliopistollisen sairaalan gynekologian ja synnytysosastolla tehty tutkimus (Veit Rubin et al, NAU 2019) tutki myös emättimen mikrobiotan ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välistä yhteyttä transvaginaalisessa verkkokirurgiassa. Tämä retrospektiivinen tutkimus havaitsi myös, että potilailla, joilla oli komplikaatioita, oli taipumus olla monimuotoisempi mikrobiota. Lisäksi tietyt bakteerilajit (Veillonella spp) näyttivät olevan yleisempiä potilailla, joilla oli komplikaatioita. Tämä oli kuitenkin vähätehoinen retrospektiivinen tutkimus, johon osallistui vain vähän, ja siksi tulokset on vahvistettava.

Hypoteesimme on, että emättimen mikrobiota voidaan muuttaa kirurgisella toimenpiteellä emättimen lähestymistapaan. Emättimen mikrobiotasta on tehty hyvin vähän tutkimuksia, eikä toistaiseksi ole arvioitu transvaginaalisen leikkauksen mahdollista vaikutusta emättimen mikrobiotaan.

Tutkimuksemme voi auttaa ymmärtämään paremmin emättimen mikrobiotan ja potilaiden leikkauksen jälkeisen kehityksen välistä suhdetta. Nämä mahdolliset muutokset emättimen mikrobiotassa voivat ennakoida transvaginaalisesta leikkauksesta hyötyvien potilaiden oireyhtymää, ja niillä voi olla rooli leikkauksen jälkeisessä evoluutiossa. näitä potilaita.