Ulosteen DNA parantaa kolorektaalisyövän seulontaa Alaskan alkuperäiskansojen keskuudessa

Tutkimuksessa käytetään klusteri-satunnaistettua suunnittelua, jossa 26 yhteisöä yhdellä heimojen terveysalueella satunnaistetaan johonkin kahdesta tutkimuksen interventioehdosta yhteisön koon mukaan. Kaikille 45–75-vuotiaille Alaskan syntyperäisille aikuisille, jotka joutuvat suorittamaan paksusuolensyövän (CRC) seulontaa kussakin yhteisössä, tarjotaan sama toimenpide. Yhteensä 770 osallistujaa rekrytoidaan vähintään 13 yhteisössä tutkimusryhmää kohden.

1. Korkean intensiteetin interventio: Osallistujat saavat navigoidun heimojen terveydenhuollon työntekijöiden yhteydenotot, postitse lähetettävän MT-sDNA-sarjan, postitse kulttuurisesti sopivan koulutusmateriaalin, jossa kuvataan käytettävissä olevia CRC-seulontavaihtoehtoja ja seurantamuistutuksia.
2. Keskitehoiset interventiot: Osallistujat saavat postitse kulttuurisesti sopivaa koulutusmateriaalia, jossa kuvataan käytettävissä olevat CRC-seulontavaihtoehdot, mukaan lukien MT-sDNA, ja navigoidut seurantamuistutukset
3. Tavanomainen hoito (kontrolliryhmä): Kaikki muut osallistuvan heimojen terveysalueen yhteisöt toimivat vertailuryhmänä, joka saa tavanomaista hoitoa (eli seulontasuositusta klinikalla). seulonnassa, kun taas keskiintensiteetin interventiota saavien potilaiden seulontojen määrä lisääntyy 10 % verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin. Tutkimuksessa mitataan myös MT-sDNA-näytteen laatua ja neoplastista saantoa näissä syrjäisissä Alaskan alkuperäisyhteisöissä. Tutkijat odottavat, että laadunvalvontastandardit täyttävien MT-sDNA-testien osuus on sama kuin yleisessä Yhdysvaltain väestössä (96 %) ja että syöpää edeltävien polyyppien havaitsemisprosentti diagnostisessa post-MT-sDNA-kolonoskopiassa ylittää rutiininomaisen kliinisen käytännön. Yhdysvaltain väestössä (52–67 %).

Asteitetun intensiteetin interventiovaiheen aikana ja sen jälkeen tutkijat tutkivat potilaiden otoksia arvioidakseen heidän tietoisuuttaan ja vastetta CRC-seulontainterventioon. Tutkijat arvioivat CRC-seulontaan liittyvää vakavuutta, havaittua herkkyyttä, havaittuja hyötyjä, havaittuja esteitä ja itsetehokkuutta sekä mittaavat vasteaikaa ja käytettyä seulontamenetelmää. Tutkimuksessa käytetään fokusryhmiä ja keskeisten informanttien haastatteluja saadakseen tietoa seulontavasteeseen liittyvistä tekijöistä. Kohderyhmissä pyydetään 45–75-vuotiaita AN-henkilöitä, jotka eivät ole seulottuja tai jotka eivät noudata seulontaohjeita (kolonoskopia 10 vuoden sisällä, sigmoidoskopia viiden vuoden sisällä tai ulosteen piilevänveren testi edellisten 12 kuukauden aikana). seulonnan esteet ja edistäjät, mukaan lukien kirjallisuudessa kuvatut ja tutkijoiden aikaisemmassa työssä tunnistetut esteet. Noudattamatta jättäminen tunnistetaan heimojen lääketieteellisistä tiedoista. Kukin kohderyhmä kestää enintään kaksi tuntia ja sisältää 6-8 osallistujaa. Kaikki kohderyhmät ositetaan sukupuolen mukaan ja kohderyhmät tasapainotetaan siten, että miehiä ja naisia ​​on analyysissä suunnilleen yhtä paljon.

Tutkijat suorittavat myös lyhyen kyselyn ja keskeisiä informanttihaastatteluja (6-8 kliinikon haastattelua kussakin paikassa) yhteisön terveydenhuoltoapulaisten, palveluntarjoajien ja heimojen terveydenhuoltojärjestelmien ylläpitäjien kesken käyttäen validoituja toimenpiteiden toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja asianmukaisuuden mittareita luonnehtiakseen palveluntarjoajia ja järjestelmätason esteet ja edistäjät MT-sDNA:n toteuttamiselle.