Keuhkojen ultraääni hoitopisteenä eläville luovuttajille maksansiirron saajille.

Tämä on prospektiivinen havaintotutkimus maksansiirtopotilailla seitsemänteen leikkauksen jälkeiseen päivään asti. Eettisen komitean hyväksynnän ja kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen kaikki osallistumiskriteerit täyttävät maksansiirron vastaanottajat otetaan mukaan tutkimukseen. Potilaan ominaisuudet, kuten maksan vajaatoiminnan syy, CTP-pisteytys, MELD Na -pisteytys, siirteen vs. vastaanottajan painosuhde, ikä, paino, pituus, BMI, keuhko- ja muut samanaikaiset sairaudet, on huomioitu. Sekä keuhkojen ultraääni että CXR tehdään samanaikaisesti kaikille potilaille: päivää ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen päivästä 1 päivään 7. Ultraäänen tekee kokenut anestesiologi, jolla on hyvä kokemus keuhkojen ultraäänestä, kun taas CXR:n tulkitsi lääkäri toinen lääkäri. Rintakehän eri alueilla saatujen löydösten perusteella keuhkojen ultraäänipistemäärä (LUS) lasketaan seuraavasti: - Jokainen hemithorax on jaettu anterior-lateralisiin sektoreihin (parasteraalisista ja posteriorisista kainalolinjoista) ja takasektoreihin (takakainalosta). paravertebraaliseen linjaan). Jokainen sektori jaettiin sitten ylempään ja alempaan puoliskoon ottamalla viitteeksi kolmas kylkiluiden välinen tila, jotta jokaiselle hemithoraxille voitiin lopulta tunnistaa 4 aluetta. Koetin asetettiin kohtisuoraan, vinoon ja yhdensuuntaiseksi kylkiluiden kanssa keuhkojen ilmastusasteen arvioimiseksi yhteensä 8 vyöhykkeellä, jotka oli tutkittava käyttämällä lineaarista ja kuperaa koetinta. Kuvan tulkinta tapahtuu keuhkojen ultraäänipisteen mukaan. Keuhkojen ultraäänipisteet vaihtelevat välillä 0-3 [0 = normaali ilmastus; 1 = kohtalainen ilmastuksen menetys (interstitiaalinen oireyhtymä, jonka määrittelevät useat toisistaan ​​erillään olevat B-viivat, tai paikallinen keuhkoödeema, jonka muodostavat yhteensulautuvat B-viivat alle 50 %:ssa poikittaistasossa tutkitusta kylkiluiden välisestä tilasta, tai subpleuraaliset tiivistykset); 2 = vakava ilmastuksen menetys (alveolaarinen turvotus, joka määritellään hajaantuneilla, sulautuvilla B-linjoilla, jotka kattavat koko kylkiluiden välisen tilan); 3 = keuhkojen ilmanvaihdon täydellinen menetys (keuhkojen konsolidaatio määritellään kudoskuvioksi ilmakeuhkokäyrän kanssa tai ilman)]. LUS lasketaan 12 aluepisteen summana. LUS:n ohella havaitaan myös muita komplikaatioita, kuten atelektaasi, keuhkopöhö, konsolidaatio, effuusio ja romahdus. LUS korreloidaan kliinisesti merkittävien perioperatiivisten keuhkokomplikaatioiden (POPC) ja teho-osaston pituuden kanssa. Kliinisesti merkityksellinen POPC määritellään, kun jokin seuraavista esiintyy:

1. RR:n lisäys > 25/min 2. FIO2:n tarve > 10 % 3. Lisää PS:n tarvetta 5 cm H2O:lla ja PEEP:n tarvetta 2 cm H20:lla 4. IMV:n tarve, NIV:n uudelleenaloitus ja lisäys ICD. Sekä CXR- että keuhkojen ultraäänilöydöksiä verrataan komplikaatioiden ilmaantumispäivään CXR- ja ultraäänitutkimuksessa. Lisäksi kerätään tietoja komplikaation kokonaiskestosta, icu-hoidon kokonaiskestosta ja sairaalassa olosta.

.