Uuden laajennetun silmänsisäisen linssin vaikutus visuaaliseen ja elämäntyyliin

Presbyopia-korjaavat silmänsisäiset linssit (PC-IOL) tarjoavat kaihi- ja taittokirurgeille tehokkaan hoitovaihtoehdon ikänäköön, mikä mahdollistaa potilaiden silmälasien itsenäisyyden lisääntymisen kaihileikkauksen jälkeen. Erilaisia ​​IOL-malleja on kehitetty perustuen erilaisiin optisiin periaatteisiin, kuten diffraktiiviseen, refraktiiviseen ja laajennettuun tarkennukseen (EDOF). Useimmissa kaupallisesti saatavilla olevissa MFIOL-laitteissa on kaksi optista vyöhykettä, joista toinen tarjoaa etäisyysnäön ja toinen lähinäön (ts. "bifokaaliset IOLit"). Äskettäin on julkaistu trifokaalisia IOL:ita, joiden tavoitteena on tarjota kolmas (väli) polttopiste ja siten laajennettu näköalue pseudofakiapotilaille. Vaikka useimmat MFIOL-laitteet pystyvät tarjoamaan potilaille näön lähi-, väli- ja kaukonäköön, niihin liittyy lisääntyneiden näköhäiriöiden, kuten häikäisyn, tähtienpurkausten ja sädekekien, riskiä, ​​jotka voivat muuttua pienelle osalle potilaista varsin kiusallisiksi tai jopa heikentäviksi.

Laajennetun tarkennuksen syvyys (EDOF) IOLit pyrkivät tarjoamaan laajennetun näköalueen keskitasosta etäisyyteen, ja niiden näköhäiriöprofiili on samanlainen kuin monofokaalisilla vastineilla. Ennen äskettäistä FDA:n hyväksyntää USA:n markkinoilla oli vain yksi muu EDOF IOL, joka tarjoaa laajemman näköalueen, mutta jolla oli silti merkittävää tähtienpurkausta ja näköhäiriöitä joillakin potilailla. FDA:n helmikuussa 2020 hyväksymä Vivity Extended Vision -linssi on osoittanut kyvyn tarjota potilaille laajennettu näköalue, erinomainen kontrastiherkkyys ja näköhäiriöprofiili, joka on verrattavissa monofokaaliseen IOL:iin, sekä korkea silmälasien riippumattomuus useimmissa toimissa.

Vivity Extended Vision IOL (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) on EDOF IOL, joka on valmistettu hydrofobisesta akryylistä. Tämä ei-diffraktiivinen linssi on suunniteltu lieventämään presbyopian vaikutusta tarjoamalla laajennettu tarkennussyvyys patentoidun Wavefront Shaping -tekniikan avulla. Kliinisissä tutkimuksissa Vivity on osoittanut huomattavasti parempia keski- ja lähinäön verrattuna monofokaaliseen IOL:iin, sekä erinomaiset silmälasien riippumattomuuspisteet. Lisäksi validoitu visuaalisia häiriöitä koskeva kysely osoitti, että Viivityllä on vertailukelpoiset tähtienpurkaus-, häikäisy- ja sädekehät monofokaaliseen vastineeseensa.

Aikakaudella, jolloin keskitason näkökyvystä on tullut erittäin tärkeä (esim. kannettavien tietokoneiden, tablettien käyttö, kojelaudan näkeminen autossa), monet potilaat ilmaisevat halunsa näönkorjaukseen kaikissa mahdollisissa painopisteissä. Viivity näyttää tuottavan tämän minimaalisilla visuaalisilla sivuvaikutuksilla - jopa vähemmän verrattuna muihin MFIOL:eihin. Tämä on arvokas näkökohta Viivityssä; silmälasien riippumattomuus on tärkeä tekijä monille potilaille – jos tämä kuitenkin yhdistetään heikentäviin häikäisyihin, haloihin tai muihin näköhäiriöihin, seurauksena on lopulta tyytymättömyys.

Useat tutkimukset ovat tutkineet muuttujia, jotka voivat vaikuttaa näiden MFIOL-lääkkeiden postoperatiiviseen onnistumiseen, mukaan lukien kuivan silmän vaikutus, aikaisempi sarveiskalvon taittoleikkaus ja asianmukainen preoperatiivinen suostumus/odotukset.

Vielä ei ole suoritettu tutkimusta, jossa arvioidaan paitsi leikkausta edeltäviä tekijöitä, kuten astigmatismia ja aiempia sarveiskalvon taittoleikkauksia, mutta myös perioperatiivisia ja intraoperatiivisia tekijöitä, jotka voivat myös vaikuttaa Vivity IOL -implanttien onnistumiseen. Tässä prospektiivisessa, ei-satunnaistetussa "todellisen maailman" tutkimuksessa arvioidaan perioperatiivisten tekijöiden, kuten käytettyjen IOL-kaavojen, femtosekuntilaserin käytön, intraoperatiivisen poikkeaman käytön sekä pupillien laajennuslaitteiden käytön vaikutusta leikkauksen onnistumiseen. Leikkauksen onnistuminen määritellään korjaamattomana etäisyydenä, keskitasona ja lähellä näöntarkkuutta (UDVA, UIVA ja UNVA, vastaavasti) 20/40 tai parempi (sekä monokulaarinen että binokulaarinen) sekä korkea potilastyytyväisyys, joka tallennetaan Visual Disturbance Questionnaire, Spectacle Independence Questionnaire ja Visual Quality Questionnaire

Tulokset tarjoavat ennen julkaisemattomia tietoja tärkeistä preoperatiivisista ja perioperatiivisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa menestykseen ja potilaiden tyytyväisyyteen Vivity IOL -istutuksella