Impacto de uma nova lente intraocular de profundidade de foco estendida no aprimoramento visual e no estilo de vida

As lentes intraoculares de correção de presbiopia (PC-IOLs) oferecem aos cirurgiões de catarata e refração uma opção de tratamento eficaz para presbiopia, permitindo aos pacientes maior independência de óculos após a cirurgia de catarata. Diferentes designs de LIO foram desenvolvidos com base em diferentes princípios ópticos, como design difrativo, refrativo e de profundidade de foco estendida (EDOF). A maioria dos MFIOLs disponíveis comercialmente têm duas zonas ópticas, uma que fornece visão à distância e a segunda que fornece visão de perto (ou seja, "LIOs bifocais"). Mais recentemente, as LIOs trifocais foram lançadas, com o objetivo de fornecer um terceiro ponto focal (intermediário) e, portanto, uma faixa ampliada de visão em pacientes pseudofácicos. Embora seja capaz de fornecer aos pacientes visão de perto, intermediária e distante, a maioria dos MFIOLs carrega o risco de distúrbios visuais aumentados, como brilho, estrelas e halos, que para uma pequena porcentagem de pacientes podem se tornar bastante incômodos ou até mesmo debilitantes.

As LIOs de profundidade de foco estendida (EDOF) visam fornecer uma ampla gama de visão de intermediária a distante, com um perfil de distúrbio visual semelhante a suas contrapartes monofocais. Antes da recente aprovação do FDA, havia apenas uma outra LIO EDOF no mercado nos EUA, que, embora forneça um alcance visual estendido, ainda apresentava uma incidência significativa de explosões estelares e distúrbios visuais em alguns pacientes. Aprovada pela FDA em fevereiro de 2020, a Vitivity Extended Vision Lens demonstrou a capacidade de fornecer aos pacientes uma ampla gama de visão, excelente sensibilidade ao contraste e perfil de distúrbio visual comparável a uma LIO monofocal, bem como altas taxas de independência de óculos para a maioria das atividades.

A LIO Vitivity Extended Vision (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) é uma LIO EDOF feita de acrílico hidrofóbico. Esta lente não difrativa foi projetada para mitigar o efeito da presbiopia, fornecendo uma profundidade de foco estendida por meio da tecnologia patenteada Wavefront Shaping. Em ensaios clínicos, o Vitivity demonstrou visão intermediária e de perto significativamente melhor em comparação com uma LIO monofocal, bem como pontuações superiores de independência de óculos. Além disso, um questionário validado sobre distúrbios visuais mostrou que o Vivity tem taxas comparáveis ​​de explosão estelar, brilho e halos com sua contraparte monofocal.

Em uma época em que a visão intermediária se tornou muito importante (por exemplo, usando laptops, tablets, vendo o painel de um carro), muitos pacientes expressam desejo de correção visual em todos os pontos focais possíveis. O Vivity parece oferecer isso com efeitos colaterais visuais mínimos - ainda menos em comparação com outros MFIOLs. Este é um aspecto valioso da Vividade; a independência dos óculos é um fator importante para muitos pacientes - no entanto, se isso for associado a ofuscamento debilitante, halos ou outros distúrbios visuais, o resultado final será a insatisfação.

Vários estudos exploraram variáveis ​​que podem influenciar o sucesso pós-operatório desses MFIOLs, incluindo o impacto do olho seco, cirurgia refrativa anterior da córnea e consentimento/expectativas pré-operatórias adequadas.

Ainda não foi realizado um estudo avaliando não apenas fatores pré-operatórios, como astigmatismo e cirurgia refrativa anterior da córnea, mas também fatores perioperatórios e intraoperatórios que também podem desempenhar um papel no sucesso do implante de LIO Vivo. Neste estudo prospectivo e não randomizado do "mundo real", será avaliado o impacto de fatores perioperatórios, como fórmulas de LIO usadas, uso de laser de femtosegundo, uso de aberrometria intraoperatória, bem como uso de dispositivos de expansão pupilar no sucesso cirúrgico. O sucesso cirúrgico será definido como distância não corrigida, acuidade visual intermediária e próxima (UDVA, UIVA e UNVA, respectivamente) de 20/40 ou melhor (monocular e binocular), bem como altos níveis de satisfação do paciente, que serão registrados com um Questionário de Perturbação Visual, Questionário de Independência de Espetáculo e Questionário de Qualidade Visual.

Os resultados fornecerão dados nunca antes publicados sobre importantes fatores pré-operatórios e perioperatórios que podem influenciar o sucesso e a satisfação do paciente com a implantação da LIO Vivavidade