Kilpirauhasen kyhmyn kirurginen ja ei-kirurginen hoito

Kilpirauhasen kyhmyt ovat hyvin yleisiä kliinisessä käytännössä; ne havaitaan tunnustetulla 3–7 prosentilla ja ultraäänellä (US) noin 50 prosentilla väestöstä. Suurin osa kilpirauhasen kyhmyistä on hyvänlaatuisia ja oireettomia. Hyvänlaatuisten kilpirauhasen kyhmyjen pääasiallinen hoito on tarkkailu ja seuranta; Kuitenkin pieni osa niistä (10-15 %) kasvaa ajan myötä ja voi aiheuttaa oireita tai kosmeettisia ongelmia. Kirurginen leikkaus on vakiintunut oireenmukaisten hyvänlaatuisten kilpirauhasen kyhmyjen hoitoon. Kilpirauhasen poisto hyvänlaatuisen kilpirauhassairauden vuoksi on edelleen kiistanalainen, koska kirjallisuudessa on julkaistu monia ristiriitaisia ​​tietoja kilpirauhasen vajaatoiminnan ja toistuvan kurkunpään hermovaurion riskistä, joka on kerrottu leikkausindikaatioiden, kilpirauhasen resektion laajuuden ja leikkausmäärän mukaan. Se sisältää 2-10 % komplikaatioiden ja kaulan arpeutumisen riski. Kilpirauhasen leikkaus on myös kallista, eikä se välttämättä sovi potilaille, joilla on suuri kirurgisen sairastuvuuden riski. Siksi kuvaohjattuja ei-kirurgisia toimenpiteitä, kuten etanoliablaatiota (EA) ja lämpöablaatiota, on ehdotettu. vaihtoehtoisia ja vähemmän invasiivisia lähestymistapoja hyvänlaatuisten oireisten kilpirauhasen kyhmyjen hoitoon. Nämä niin kutsutut lämpöablatiiviset menetelmät aiheuttavat paikallista lämpötuhoa, mikä johtaa kyhmyjen kutistumiseen ja paikallisten oireiden paranemiseen. Monopolaarista radiotaajuista ablaatiota (RFA) ja EA:ta käytetään laajalti ei-kirurgisena hoitona yleensä kystisille (eli puhdas kysta) tai pääasiassa kystisille hyvänlaatuisille kilpirauhasen kyhmyille (eli kystinen osa > 50 %). On olemassa toinenkin menetelmä, jota kutsutaan US-ohjatuksi perkutaaniseksi laserablaatioksi (PLA), joka on turvallinen ja tehokas hoitovaihtoehto hyvänlaatuisten oireenmukaisten kyhmyjen leikkaukselle.