Liikkeiden mobilisoinnin vaikutus henkilöillä, joilla on olkapään lyöntioireyhtymä (SIS)

Olkapään impingement-oireyhtymä aiheuttaa subakromiaalisen tilan ja pehmytkudoksen asentovirheen. Tämä tila johtaa väärään biomekaniikkaan tarkan pallon ja istukan kinematiikassa, mikä luo maksimaalisen koveruuden puristuksen olkapään vakauden takaamiseksi. Tämä väärä biomekaniikka johtaa subakromiaalisen tilan alla olevan kudoksen vaurioitumiseen, kuten rotaattorimansetin jännetulehdukseen, rotaattorimansetin jänteiden repeytymiseen ja subakromiaaliseen bursiittiin. Akromionin ja olkaluun välinen tila oli pieni vaihdellen 9-14 mm. Subakromaalinen tila kuitenkin pienenee käsivarren kohotuksen aikana tai abduktio- ja ulkopuolisessa kiertoasennossa. Jotkut tutkijoista määrittelivät olkapään impingement-oireyhtymän rotaattorimansetin tai subakromiaalisen bursan mekaaniseksi juuttumiseksi subakromiaaliseen tilaan. Subakromiaalisen tilan alapuolella olevien rakenteiden suurin puristus tapahtuu, kun ihmiset nostavat käsivartta, erityisesti olkapään taivutuksen, sieppauksen ja kiertoliikkeen aikana.

Olkapään impingement -oireyhtymän etiologia on monitekijäinen, vaikka muutamia yleisiä syitä olkapään impingement -oireyhtymään olivat subakromiaalisen tilan kapeneminen ja subakromiaalisen bursan tai rotaattorimansetin jänteiden suureneminen. Mekaanisen tekijän uskotaan olevan olkapään impingement-oireyhtymän pääasiallinen syy. Asentovirheen ja liikkeenhallinnan, joka saa aikaan väärän lihaksen aktivoitumisen ja aiheuttaa vääriä liikeajoja akromionin ja glenoidin välillä, osoitettiin liittyvän olkapään impingement -oireyhtymän etiologiaan. Individu, jolla on pitkittynyt olkapää, liittyy usein lapaluun eteen kallistettuun ja sisäisesti kiertyneeseen. Acromionin pitkittynyt olkapää tai siirtymä eteenpäin voidaan mitata olkapään kulmalla seitsemänteen kohdunkaulan kierteeseen nähden.

Olkaluun pään asento riippuu subakromiaalista aluetta ympäröivistä pehmytkudoksista. Käsivarren kohotuksen aikana olkaluun pään asennon tulee olla keskellä ja säädä anterior translaatio yhdessä acromion-liikkeen kanssa etu- ja lateraaliseen suuntaan. Kun olkaluun pään asento on viallinen tai ei keskellä, olkaluun etuosan alemman nivelsiteen vuoksi ei pysty hillitsemään epänormaalia olkaluun pään siirtymistä. Tämä tila johtaa subakromiaalisen tilan vähenemiseen ja akromionin alapuolella olevien pehmytkudosten ärsytykseen, mikä aiheuttaa impingement-oireyhtymän.

Tutkimusprotokolla Tämä tutkimus värvää Jakartan kaupungin ympäriltä olkapääpotilaita, iältään 20–60 vuotta. Potilaat, joilla on olkapään impingement -oireyhtymä, rekrytoidaan online-esitteiden ja -lehtisten avulla.

Kaikki osallistujat saavat selkeän selvityksen tämän tutkimuksen tarkoituksista, menettelyistä, eduista ja mahdollisista riskeistä. Jokaista osallistujaa pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumus sen jälkeen, kun he ymmärtävät ja suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen.

Arviointilomakkeen perusteella tutkija ja tutkija arvioivat osallistujan. Osallistujien iän mukaan osallistujat ryhmitellään konventionaaliseen tai mobilisaatioon liikeryhmän kanssa. Osallistujaa pyydetään arvioimaan kivun voimakkuus visuaalisen analogisen asteikon avulla maksimaalisen olkapään sieppauksen aikana. Olkapään liikelaajuutta arvioidaan kuplakaltevuusmittarilla olkapään abduktion aikana seisoma-asennossa, sisäisen ja ulkoisen kiertoliikkeen aikana makuuasennossa 90° olkapään abduktiolla ja 90° kyynärpään taivutuksella. Kohdunkaula ja olkapää sekä opastus osallistujille seisomaan rennossa asennossaan tallennetaan fotogrammetrialla. Olkapään abduktorien, ulkoisten rotaattorien ja sisärotaattorien lihasvoima mitataan kädessä pidettävällä dynamometrillä. Hartioiden toiminta kirjataan olkapään kipu- ja vammaindeksiin.

Perinteinen fysioterapia Perinteiselle ryhmälle PT (E), jolla on Australian Physiotherapy Associationin sertifioitu tason 1 urheilufysioterapia ja jolla on 5 vuoden työkokemus, hoitaa osallistujia tavanomaisella ja asentokorjausharjoituksella. Tämä terapeutti sokeutuu, koska hän ei tiedä ryhmäjakoa. Osallistujat saavat tavanomaisen intervention, asennon korjausharjoituksen ja 10 minuutin lepoajan. Sen jälkeen tulostoimenpiteitä arvioidaan uudelleen. Perinteisen ryhmän osallistujat saavat tavanomaista fysioterapiaa, joka sisältää venyttelyä, modaalisuutta, jäätä, terapeuttista harjoittelua, passiivista mobilisaatiota ja asennonkorjausharjoitusta. Perinteinen fysioterapia on säädettävissä tai räätälöity potilaan erityisolosuhteiden mukaan. Terapeuttisella harjoittelulla on laaja valikoima erilaisia ​​liikuntatyyppejä ja -muotoja. Asennonkorjausharjoitukset koostuvat kiertomansettilihasten vahvistamisesta epäkesko-samantrisella, lapaluun stabilointiharjoituksella ja asentotietoisuudella. Lisäksi nämä harjoitukset sisältävät motorisen ohjauksen terapeuttista harjoitusta uudelleenoppimiseen ja oikean asennon motorista ohjausta osallistujan käyttäytymisen muuttamiseksi.

Mobilisaatio liikkeellä Mobilisaatio liikkeellä -ryhmässä PT (S) tietää koodin osallistujien hoitamiseksi joko perinteisellä tai mobilisaatiolla liikeprotokollalla. Lisäksi tämä terapeutti soveltaa mobilisaatiota liiketekniikalla. Osallistujat saavat tavanomaisen intervention, asennon korjausharjoituksen ja mobilisaation liikkeellä. Sen jälkeen tulostoimenpiteitä arvioidaan uudelleen. Mobilisaatiosuunnat liikkeen kanssa ovat posterolateraalinen liuku, kun osallistujat nostavat kätensä suorittaakseen olkapään yläpuolella tapahtuvan liikkeen. Terapeutti asettaa toisen kätensä osallistujan lapaluulle vakauttaakseen liikkeen ja asettaa toisen käden sitten ulokkeen olkaluun pään mediaalille. Hoitovyö asetetaan osallistujan olkapäälle PT (S) käden päälle. Terapeutti tarjoaa jatkuvaa posterolateraalista ja huonompaa luistoa, kun taas osallistujia pyydetään liikuttamaan olkapäätä vapaasti kivuttomassa kulmassa. PT (S) kädet liikkuvat liikkeen mukana ylläpitäen liukumista hoitotasoa pitkin lapaluun ylöspäin kääntyessä. Mobilisaatio liikeannoksella on 3 sarjaa 10 toistoa 30 sekunnin lepovälillä sarjojen välillä, kahdesti viikossa 4 viikon ajan.

Otoskoon laskeminen suoritetaan käyttämällä kaavaa kahden riippumattoman keskiarvon välisen eron testissä.

G*power 3.1.9.2 -ohjelmalaskelman mukaan tämän tutkimuksen kokonaismäärä vastaa 20 koehenkilöä. Perustuu aiempaan tutkimukseen, jossa olkapään toiminnan mittaamiseen käytettiin olkapään kipu- ja vammaindeksiä, tutkimuksessa, jossa verrattiin mobilisaation välittömiä vaikutuksia liike- ja huijaustekniikoihin. Keskimääräinen (standardipoikkeama) ryhmän jälkeisten interventioiden välillä mobilisaatiolla liikkuvalla ryhmällä oli 4,6 (5,0) ja valeryhmässä 0,4 (1,1). Tässä ehdotetussa tutkimuksessa tutkijat tarvitsevat yhtä paljon osallistujia ryhmää kohden; siksi pudota pois laskelma 20% kaikista osallistujista (n = 1/1-20%). Siksi tutkija kerää eettisen hyväksynnän jälkeen tiedot 24 olkapään impingement-oireyhtymää sairastavasta potilaasta (12 tavanomaisessa ryhmässä ja 12 liikkeellä mobilisaatioryhmässä).

Tilastollinen analyysi Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS-versiota 23. Tilastollinen merkitsevyystaso asetetaan p-arvoon < 0,05.

• Shapiro-Wilkin avulla tutkitaan tietojen jakautumista
• Demografisille tiedoille lasketaan kuvaavat tilastot, jatkuvien muuttujien keskiarvo ja keskihajonta, kategoristen muuttujien kumulatiivinen tiheys ja järjestysmuuttujien mediaani.
• Kaksisuuntainen sekamuotoinen ANOVA (kaksi ryhmää x neljä kertaa) parametrisille tiedoille. Jos tiedot ovat merkittäviä, post hoc -analyysi suoritetaan käyttämällä Bonferronia.
• Friedman testaa, jos data ei ole normaalisti jakautunut.