PPI:n vaikutus merenkulkijoiden gastroesofageaalisen refluksitaudin ehkäisyyn

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista. Maailmassa on kuitenkin tällä hetkellä vain satunnaisia ​​raportteja merenkulkijoiden gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosoinnista ja hoidosta, ja järjestelmällisestä tutkimuksesta ja standardoidusta diagnoosista ja hoidosta puuttuu erityisesti GERD:n ehkäisy.

Merenkulkijat työskentelevät ja asuvat erityisessä meriympäristössä pitkään ja kuuluvat tiettyjen ammattien ryhmään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että gastroesofageaalisen refluksitaudin ilmaantuvuus voi olla jopa 27 % 8 viikon purjehduksen jälkeen, mikä on huomattavasti korkeampi kuin GERD:n esiintyvyys maailmanlaajuisesti. Kun yhdistetään yksi tai useampi tekijä, kuten mielisairaus, runsasrasvainen ruokavalio ja muutokset suolistofloorassa, niillä on merkittävä additiivinen vaikutus ja ne yhdessä edistävät GERD:n esiintymistä. Lisäksi gastroesofageaalisen refluksitaudin pääasiallinen hoitomuoto on protonipumpun estäjä (PPI), mutta PPI:n pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Koska PPI voi lisätä merkittävästi mahalaukun vedyn (PH) potentiaalia, PPI:n pitkäaikainen käyttö gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon voi aiheuttaa muutoksia ohutsuolessa ja paksusuolessa kolonisoituneessa mikrobistossa ja aiheuttaa joitakin suolistoflooraan liittyviä oireita. häiriöt.

GERD on krooninen ja toistuva sairaus, joka vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun. Oireiden lisäksi gastroskopia ja 24 tunnin ruokatorven pH-mittaus ovat diagnoosin pääasiallinen perusta. Matkan aikana edellä mainittuja toimenpiteitä ei kuitenkaan voitu suorittaa ajoissa, mikä johti diagnoosin viivästymiseen ja sairauden pahenemiseen. Lisäksi gastroskopia soveltuu yleensä ihmisille, joilla on hälytysoireita, eikä kaikille ole mahdollista saada gastroskopiaa. Lisäksi vaikka 24 tunnin pH-testi on gastroesofageaalisen refluksitaudin kultastandardi, sitä käytetään yleensä ihmisille, joilla on negatiivinen gastroskopia ja huono vaste tavanomaiseen hoitoon, koska se on invasiivinen ja että siellä ei ole monia sairaaloita, jotka suorittavat koe. Koska gastroesofageaalinen refluksitauti voidaan diagnosoida kliinisesti, GERD:n alustavaan kliiniseen diagnoosiin on viime vuosina käytetty gastroesofageaalista refluksitautikyselyä (Gerd Q). Tutkimukset ovat osoittaneet, että Gerd Q:ta käytettäessä perhelääkärit ja gastroenterologit ovat kohtalaisen tai vastaavan tarkkoja GERD:n diagnoosissa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä on hyvä aitous ja luotettavuus. Tästä syystä tässä tutkimuksessa ei käytetty gastroskopiaa ja 24 tunnin ruokatorven pH-mittausta tutkimusvaiheissa, vaan käytännöllisempää Gerd Q -asteikkoa käytettiin merenkulkijoiden GERD:n diagnosoinnissa ja arvioinnissa.

Ensimmäinen vaihe: kirjaa muistiin kaikki merenkulkijoiden sairaushistoria/menneisyys, väestötiedot, ruokailutottumukset (onko korkea sokeri, rasvapitoinen, vahva tee, juominen tai tupakointi), elintärkeät oireet, fyysisen tutkimuksen tulokset, täydellinen verenkuva, maksan toiminta, veren biokemia, Gerd Q -mittakaavatesti ja ahdistuneisuus- ja masennuksen asteikon arviointi, kerää kaikki merenkulkijoiden ulostenäytteet ennen merelle lähtöä.

Toinen vaihe: Onnistuneen ilmoittautumisen ja intervention jälkeen kahdelle merenkulkijaryhmälle pisteytetään Gerd Q ja ahdistus- ja masennusasteikko joka viikko, ja kahdesta merenkulkijaryhmästä otetaan ulostenäytteet suolistoflooran analyysiä varten. Matkan aikana ulostenäytteet kerättiin 5 ml:n ei-entsymaattisiin kuivausputkiin ja säilytettiin -80 ℃ jääkaapissa aluksella. Koko interventioprosessi jatkui matkan loppuun asti.

Kolmas vaihe: tehokkuuden arviointivaihe.