Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Rasitus-vastarasitus- ja lihasenergiatekniikan vertailu sacroiliac-nivelen toimintahäiriössä

maanantai 7. maaliskuuta 2022 päivittänyt: Karima Abdelaty Hassan, Cairo University

Jännitys-vastarasitus vs. lihasenergiatekniikka sacroiliac-nivelen toimintahäiriössä

Tutki strain-counter strain (SCS) ja lihasenergiatekniikan (MET) vaikutusta kipupainekynnykseen (PPT), toimintavammaisuuteen ja nimettömään kulman kallistukseen SIJ-häiriön yhteydessä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Sacroiliac nivelen toimintahäiriö (SIJD) voidaan parantaa lääketieteellisillä ja fysioterapiatoimenpiteillä. Vakiofysioterapian tekniikoita ovat manuaalinen nivelten mobilisointi, manipulointi, jäykistys, hieronta, potilaskoulutus, aerobinen harjoittelu, yleinen harjoittelu ja sähköterapiat, kuten lämpö, ​​ultraääni ja transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS). Fysioterapiassa tarvitaan tehokas hoitostrategia arvostamattoman SIJD:n hoitoon. Tällä hetkellä tälle toimintahäiriölle ei ole ohjeita tai asianmukaisia ​​hoitosuunnitelmia, lääkärit kutsuvat sitä yleensä pelkäksi alaselkäkipuksi ja fysioterapeutit käsittelevät kipua alaselkäkipuna (LBP). Asianmukainen lääketieteellinen toimenpide tai fysioterapia voidaan kuitenkin suorittaa, jos diagnoosi on tarkka. Lisäksi vain muutamassa tutkimuksessa yritettiin vertailla eri hoitomenetelmien vaikutuksia.

Strein-Counterstain (SCS) -järjestelmä on erinomainen valinta potilaan työntövoiman lisäämiseen, koska potilasta pidetään passiivisesti kivuttomassa asennossa. SCS voi helpottaa hoitoa potilaalle, joka on kokenut kipua hoitokerran aikana käyttämällä muita manuaalisia terapiatekniikoita, kuten manipulaatiota ja MET:tä tai erityisiä ydinvakavuusharjoituksia tehostamaan SIJ:n sulkeutumista.

SCS mahdollistaa SIJ-häiriöön liittyvien kireiden lihasten sävyn normalisoinnin, mikä mahdollistaa merkittävän parannuksen heikkojen lihasten, erityisesti pakaralihasten, rekrytoinnissa. SCS on osoittanut tehokkuutensa vähentämään kipua tai palpaatioarkuutta erilaisissa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa, kuten akuutissa/kroonisessa LBP:ssä, mekaanisessa niskakivussa ja puristuspisteissä.

SCS vaikuttaa paikalliseen verenkiertoon, mikä lisää ravinteiden saantia, aineenvaihduntajätteen poistumista ja käänteistä iskemiaa, joka voi ilmetä kivuliaina arkapisteinä (TP:nä) tai ylläpitää toimintahäiriötä. Nykyisessä kirjallisuudessa ei ole yksimielisyyttä SIJ-häiriön mekanismeista, vaikuttavista tekijöistä ja hoidosta.

MET:ää suositeltiin lumbolantion alueen lihasepätasapainon, kuten lantion epäsymmetrian, hoidossa. MET:n taustalla oleva teoria olettaa, että tekniikkaa käytetään korjaamaan epäsymmetriaa kohdistamalla reisilihaksen tai lonkkakoukistajien supistukset alaselän kipeälle puolelle ja liikuttamalla innominatea oikeaan suuntaan. On kuitenkin tärkeää huomata, että todisteet osoittavat, että myös oireettomilla yksilöillä on osoitettu olevan lantion epäsymmetriaa.

Vaikka manuaalinen terapia on hyödyllinen väline LBP:n hoidossa, harvat tutkimukset ovat keskittyneet SIJD:n tehoon. SCS:n ja MET:n tehokkuudesta SIJ:n toimintahäiriössä on vain vähän näyttöä. Tutkijoiden tietämyksen mukaan ei ole olemassa tutkimusta, joka tutkisi SCS:n tehokkuutta SIJ-häiriöpotilailla verrattuna lihasenergiatekniikkaan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
56

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Egypti
      • Giza, Egypti
        • Warraq Central hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

20 vuotta - 60 vuotta (AIKUINEN)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Mies- ja naispotilaat iältään 20-60 vuotta.
  2. Positiivinen Fortinin merkki (kipu PSIS:n ja ristiselän ympärillä).
  3. Positiiviset kolme posteriorista provokaatiotestiä neljästä, mukaan lukien reisien työntövoimatesti, puristustesti, häiriötesti ja Patrick-testi.
  4. Alaselän kipu L5 nikaman ja pakaroiden alapuolella.
  5. Itse ilmoittama SIJ-kivun aiheuttama vamma Oswestry Disability Index (ODI) -indeksissä on vähintään 30 %.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Alaraajan ja selkärangan akuutti vamma tai murtuma.
  2. Systeemiset sairaudet, kuten nivelreuma (R.A) tai selkärankareuma.
  3. Aiempi suuri lanne- tai lonkkaleikkaus.
  4. Raskaus tai synnytys alle 6 kuukautta sitten.
  5. Lannerangan ahtauma tai spondylolisteesi tai levysairaus.
  6. Synnynnäinen selkärangan epämuodostuma.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Jännitys-vastarasitus ryhmä A
Strain Counterstrain (SCS) on passiivinen asentotekniikka, jonka tarkoituksena on lievittää tuki- ja liikuntaelinten kipua ja toimintahäiriöitä epäsuoralla manipuloinnilla.
Menettely: Jännitys-Vastajännitys
Jännitys-vastarasitus sovelletaan neljään lihakseen, jotka ovat . Kunkin lihaksen herkkyyskohta tunnistetaan ja lihakset asetetaan passiivisesti rennoimpaan asentoon, jota pidetään 90 sekuntia. Tämä toimenpide toistetaan 3 kertaa jokaiselle lihakselle
Muut nimet:
  • Positiaalinen julkaisu
KOKEELLISTA: Lihasenergiatekniikka Ryhmä B
MET on hellävarainen manuaalinen terapia selkärangan ja raajojen rajoitettuun liikkuvuuteen, ja se on aktiivinen toimenpide, jossa korjaavaa voimaa säätelee potilas, ei kliinikko. Tämä tekniikka edellyttää, että potilas suorittaa vapaaehtoisesti vaihtelevan intensiteetin lihassupistuksia tiettyyn suuntaan, kun taas kliinikko käyttää vastavoimaa, joka ei salli liikettä. SCS:n taustalla olevaa fysiologista mekanismia ei kuitenkaan tunneta. Se on olettanut, että lihasten sävyn esto tapahtuu stimuloimalla kohdelihaksen Golgi-jänneelintä fyysisellä lähentämisellä lihasten alkuperästä ja liittämisestä.
Menettely: Lihasenergiatekniikka
Lihasenergiatekniikkaa sovelletaan neljään lihakseen, jotka ovat quadratus Lumborum, iliacus, piriform ja erector spinae. Jokainen lihas asetetaan passiivisesti venytettyyn asentoon, jota potilasta pyydetään työntämään isometrisesti terapeuttia vasten pitäen samalla hengitystä 5-10 sekunnin ajan. Uloshengityksen jälkeen lihas siirtyy uuteen esteeseen. Tämä toimenpide toistetaan 3 kertaa jokaiselle lihakselle

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pain Pressure Threshold (PPT) digitaalisen painealgometrin avulla (Wagner-malli FDIX)
Aikaikkuna: 10 minuuttia
Algometria (Wagner-malli FDIX) on analoginen mekaaninen painedynamometri, jossa on puolipyöreä puristuskumikärki (1 cm²). Kellotaulu on 2,0 - 20,0 kg (kilovoima). Kilogrammivoiman arvo on yhtä suuri kuin kilogramma neliösenttimetriä kohti. PPT katsotaan epänormaaliksi, kun se on 3,0 kg tai vähemmän Kaksi mittauspistettä merkitään 2 cm:n päähän kallon suunnasta (ensimmäinen piste) ja 2 cm sivusuunnassa (toinen piste) referenssipisteestä, joka sijaitsee 1 cm:n etäisyydellä mediaalisesta ja kaudaalisesta lonkkarangan takaosasta. (PSIS), joka näyttää tuskallisimmat kohdat SIJ-potilailla. Anatomisesti ensimmäinen kohta liittyy gluteus maximuksen kiinnittymiseen suoliluun harjaan, kun taas toinen piste liittyy erector spinae -lihakseen ja posterioriseen sacroiliac ligamenttiin.
10 minuuttia
Lantion kallistus palpaatiomittarilla (PALM)
Aikaikkuna: 15 minuuttia
Palpation Meter (PALM) kehitettiin mittaamaan lantion vääntöä, lantion kallistusta ja jalan pituuseroa (LLD). PALM:n runko sisältää puoliympyrän muotoisen kuplan tason yhden asteen sävyillä, jotka vaihtelevat nollasta 30 asteeseen keskilinjan molemmin puolin. Satulan varret sijoitetaan luisiin maamerkkeihin ja poikkeama vaaka-asennosta luetaan kaltevuusmittarista
15 minuuttia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toiminnallinen vamma Oswestry Disability Indexin (ODI) perusteella:
Aikaikkuna: 15 minuuttia

Oswestry Disability Index (ODI) ODI on validoitu ja hyvin hyväksytty alaselkäkivuista johtuvan vamman mitta, jossa ei tehdä eroa selkäkivun eri syiden välillä. ODI keskittyi LBP:n yksityiskohtiin koskien seisomista, kävelyä, istumista, nostamista, päivittäistä toimintaa ja sosiaalista toimintaa. Se koostuu kymmenestä kysymyksestä, jokaisen kysymyksen pisteet ovat 0-5.

Pisteytys lasketaan jakamalla kokonaispisteet maksimipistemäärällä ja kertomalla 100:lla, jolloin saadaan prosenttiosuus, joka ilmaisee selkärangan häiriöihin liittyvän vamman tason (0-20% minimaalinen, 20% -40% kohtalainen, 40% -60% vaikea 60% -80% raajarikkoja ja 80% -100% potilas on sänkyyn kiinni)
15 minuuttia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Cairo University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Bassem G El- Nahaas, Professor

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 8. elokuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 30. kesäkuuta 2021

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 30. syyskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 1. tammikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 15. tammikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 22. tammikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 8. maaliskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 7. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • sacroiliac dysfunction

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia