Komplikaatiot epilepsialeikkauksen jälkeen

Epilepsia, johon liittyy jatkuva alttius kohtauksille, on yksi yleisimmistä kroonisista neurologisista sairauksista, ja sitä sairastaa yli 65 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Epilepsia ei ainoastaan ​​vaikuta negatiivisesti potilaiden koulutukseen, työllisyyteen ja sosiaalisiin kontakteihin, vaan se myös aiheuttaa vakavan taakan potilaiden perheille ja yhteiskunnalle. Erityisesti epilepsia on toiseksi raskain neurologinen häiriö, jonka osuus on 0,7 % vammaisuusperusteisista elinvuosista maailmanlaajuisesti Maailman terveysjärjestön vuoden 2010 Global Burden of Disease -tutkimuksen mukaan, mikä tekee siitä maailmanlaajuisen kansanterveysongelman.

Lisäksi noin 40 % potilaista reagoi huonosti kahdelle ensimmäiselle epilepsialääkkeelle ja heillä on lääketieteellisesti refraktorinen epilepsia. Epilepsialeikkaus on tehokas refraktaarisen epilepsian, erityisesti fokaalisen epilepsian, hoidossa, mutta se on edelleen vajaakäytössä maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa refraktorisen epilepsian kirurgisten toimenpiteiden vuosiprosentti oli alhainen (vaihteluväli: 0,35–0,63 %) vuodesta 2003 vuoteen 2012. Lisäksi mesiaalisen temporaaliskleroosin (yleisin refraktaarisen epilepsian tyyppi) kirurgisten toimenpiteiden määrä väheni yli puolella vuodesta 2006 vuoteen 2010. Invasiivisten toimenpiteiden riskeihin liittyvä pelko saattaa olla syynä varovaiseen suhtautumiseen epilepsiakirurgiaan. Siksi epilepsialeikkauksen riskit nykyaikana on arvioitava perusteellisesti ja tarkasti epilepsialeikkausten tulosten parantamiseksi.

Epilepsialeikkauksen turvallisuus on vahvistettu useissa tutkimuksissa. Vuodesta 1980 vuoteen 2012 epilepsialeikkauksen jälkeiset neurologiset puutteet vähenivät ajan myötä, 41,8 %:sta 5,2 %:iin temporaalisissa resektioissa ja 30,2 %:sta 19,5 %:iin ekstratemporaalisissa resektioissa. Tätä aihetta koskevat suuret otoskoot (> 500 potilasta) koskevat tutkimukset olivat kuitenkin joko monikeskeisiä tai kattoivat pitkän tutkimusjakson. Lisäksi korkearesoluutioista magneettikuvausta (MRI) ei käytetty näissä tutkimuksissa alkuvaiheessa. Erot lääketieteellisessä ympäristössä epilepsiakeskusten välillä ja edistyminen esikirurgisissa arvioinneissa ja kirurgisissa tekniikoissa ajan myötä ovat saattaneet aiheuttaa heterogeenisyyttä ja harhoja, mikä rajoittaa näiden tutkimusten laatua. Kahden viime vuosikymmenen aikana ei ole tehty laajoja tutkimuksia epilepsialeikkauksen jälkeisistä komplikaatioista yhdessä paikassa. Lisäksi leikkaukseen liittyviä komplikaatioita luokitellaan harvoin vaikeusasteen mukaan. Erityisesti näiden komplikaatioiden riskitekijät ovat epäselviä.

Epilepsialeikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ilmaantuvuuden ja vakavuuden sekä niihin liittyvien riskitekijöiden ymmärtäminen on hyödyllistä, koska lääkärit voivat tarjota potilaille riittävää kirurgista neuvontaa ja potilaat voivat tehdä järkeviä päätöksiä epilepsialeikkauksen suhteen. Lisäksi nämä tiedot voivat auttaa ehkäisemään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja parantamaan ymmärrystämme toimenpiteistä. Siksi raportoimme komplikaatioiden ilmaantuvuuden kolmen kuukauden aikana yksittäisen neurokirurgin yhdessä keskusyksikössä suorittaman epilepsialeikkauksen jälkeen, tunnistimme niihin liittyvät riskitekijät ja kehitimme nomogrammin komplikaatioiden todennäköisyyden ennustamiseksi yksilöllisesti.