Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Digitaalinen varianssiangiografia varjoaineannoksen pienentämiseen kaulavaltimon stentauksessa

keskiviikko 8. maaliskuuta 2023 päivittänyt: Kinepict Health Ltd.

Digitaalisen varianssiangiografian annoksenhallintakykyjen tutkiminen: Varjoaineannoksen pienentäminen potilailla, joille tehdään kaulavaltimon stentointi – tuleva satunnaistettu kliininen tutkimus

Digital Variance Angiography (DVA) on uusi työkalu lääketieteellisessä kuvantamisessa, jolla on todistettu kuvanlaatureservi (1, 2).

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet DVA:n laatureservin angiografisissa tutkimuksissa (1, 2), joiden ansiosta pystyimme vähentämään varjoaineiden käyttöä 50 % kaulavaltimon angiografisissa tutkimuksissa vaikuttamatta kuvan laatuun (3).

CAS on vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto kaulavaltimon revaskularisaatioon valituissa potilasryhmissä. Kuten useimmat vähän invasiiviset endovaskulaariset interventiot, CAS sisältää myös kontrastin aiheuttaman akuutin munuaisvaurion riskin, jonka katsotaan olevan riippumaton 30 päivän merkittävien haittatapahtumien ennustaja (4).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on soveltaa DVA:ta potilailla, joille tehdään kaulavaltimon stentointi (CAS) ja käyttää tätä tekniikkaa kontrastiannoksen pienentämiseen interventioiden aikana vaikuttamatta toimenpiteen sisäiseen säteilyannokseen ja toimenpiteiden kliiniseen lopputulokseen. Tutkijat uskovat, että DVA-kuvaustekniikan vähentäminen varjoaineiden käytössä ja siihen liittyvä kuvanlaatu voidaan sisällyttää jokapäiväiseen kliiniseen käytäntöön, ja sillä on tärkeä rooli kontrastin aiheuttaman akuutin munuaisvaurion määrän parantamisessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

100

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Péter Sótonyi, MD, PhD
  • Puhelinnumero: +36 20 825 8046
  • Sähköposti: sotonyi@hotmail.com

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Budapest, Unkari, 1122
        • Rekrytointi
        • Semmelweis University, Heart and Vascular Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Péter Sótonyi, Prof,MD,PhD
        • Ottaa yhteyttä:
          • Balázs Nemes, MD,PhD
        • Alatutkija:
          • Márton Berczeli, M.D.
        • Alatutkija:
          • Marcell Gyánó, M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä > 18v
  • Kaulavaltimon ahtauma määritellään seuraavasti:

Ahtauma ≥70 % tietokonetomografian angiografialla (NASCET-kriteerit); TAI dupleksi-ultraäänellä, jonka ahtauma on ≥70 % ja jonka systolisen huippunopeuden määrittelee vähintään 230 cm/s

  • Kaulavaltimon ahtauma on hoidettavissa CAS:lla

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiemmin aivohalvaus tai TIA ahtaumalle ipsilateraalisesti 30 päivän sisällä satunnaistamisesta
  • Akuutti sydäninfarkti
  • Vaikea krooninen munuaissairaus: GFR > 30ml/min/m2
  • Vaikea sydämen vajaatoiminta: NYHA IV
  • Vaikea maksan vajaatoiminta: Child-Pugh 3
  • Jodikontrastiallergia
  • Koagulopatia
  • Hematologiset verenvuotohäiriöt

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ryhmä A: Alennettu varjoaineannosryhmä

Vähennetty varjoaineprotokolla: ekstrakraniaalinen kaulavaltimointerventio (2-4 fps laitoksen protokollan mukaan).

Varjoaineen anto automaattisella varjoaineinjektorilla: angiografiset kuvat otetaan 6 ml:lla 50-prosenttista varjoainetta (3 ml jodia sisältävää varjoainetta, 3 ml fysiologista suolaliuosta) virtausnopeudella 3 ml/s.

DSA- ja DVA-kuvat lasketaan; DVA-kuvia käytetään diagnoosiin ja interventioihin.

Säteittäinen, brachiaalinen tai femoraalinen valtimopääsy saadaan Seldinger-tekniikalla. Yhteinen kaulavaltimo (CCA) katetroidaan. Selektiivinen angiografia suoritetaan anteroposteriorista ja lateraalisesta kuvasta ilman suurennusta. Alkuangiogrammit tehdään pienennetyllä varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa asetetaan yhteiseen kaulavaltimoon. Kaulavaltimon leesio ylitetään ja embolisuojalaite asetetaan sisäiseen kaulavaltimoon. Kaulavaltimon stentointi suoritetaan normaalisti. Stentauksen jälkeiset angiografiat saadaan pienennetyllä varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa on asetettu CCA:han. Angiografiat ennen stentointia ja sen jälkeen tehdään samalla vaipan asennolla. DSA- ja DVA-kuvat lasketaan kaupallisesti saatavalla kuvankäsittelytyöasemalla ja Kinepict Medical Imaging Tool -työkalulla.
Muut nimet:
  • Kaulavaltimon stentointi
  • Valtimo pääsy
  • Preinterventionaalinen selektiivinen kaulavaltimon angiografia
  • Intervention jälkeinen selektiivinen kaulavaltimon angiografia
Käsitellyn sisäisen kaulavaltimon pre- ja postinterventionaalinen arviointi.
Active Comparator: Ryhmä B: Vakiovarjoaineannosryhmä

Vakiovarjoaineprotokolla: ekstrakraniaalinen kaulavaltimointerventio (2-4 fps laitoksen protokollan mukaan).

Varjoaineen anto automaattisella varjoinjektorilla: angiografiset kuvat otetaan 6 ml:lla jodia sisältävää varjoainetta virtausnopeudella 3 ml/s.

DSA- ja DVA-kuvat lasketaan; DSA-kuvia käytetään diagnoosiin ja interventioihin.

Käsitellyn sisäisen kaulavaltimon pre- ja postinterventionaalinen arviointi.
Säteittäinen, brachiaalinen tai femoraalinen valtimopääsy saadaan Seldinger-tekniikalla. Yhteinen kaulavaltimo (CCA) katetroidaan. Selektiivinen angiografia suoritetaan anteroposteriorista ja lateraalisesta kuvasta ilman suurennusta. Ensimmäiset angiogrammit tehdään standardinmukaisella varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa asetetaan yhteiseen kaulavaltimoon. Kaulavaltimon leesio ylitetään ja embolisuojalaite asetetaan sisäiseen kaulavaltimoon. Kaulavaltimon stentointi suoritetaan normaalisti. Stentauksen jälkeiset angiografiat saadaan standardinmukaisella varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa on asetettu CCA:han. Angiografiat ennen stentointia ja sen jälkeen tehdään samalla vaipan asennolla. DSA- ja DVA-kuvat lasketaan kaupallisesti saatavalla kuvankäsittelytyöasemalla ja Kinepict Medical Imaging Tool -työkalulla.
Muut nimet:
  • Kaulavaltimon stentointi
  • Valtimo pääsy
  • Preinterventionaalinen selektiivinen kaulavaltimon angiografia
  • Intervention jälkeinen selektiivinen kaulavaltimon angiografia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
DSA:han liittyvä varjoaineiden käyttö
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
Kuvanlaadun parantamiseen käytetyn jodatun varjoaineen määrä (ml)
Toimenpiteen aikana
Varjoaineiden kokonaiskäyttö menettelyssä
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
Kuvanlaadun parantamiseen käytetyn jodatun varjoaineen määrä (ml)
Toimenpiteen aikana
Kuvanlaatu, riippumattomien tarkkailijoiden arvioima
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
Havainnot perustuvat 5-tason Likert-asteikkoon (1 - huono kuvanlaatu, 3 - keskitasoinen kuvanlaatu, 5 - erinomainen kuvanlaatu)
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toimenpiteen kokonaisannosalueen tuote
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
Potilaan säteilyannoksen osoitin (mikroGy*cm2 tai Gy*cm2)
Toimenpiteen aikana
DSA:han liittyvä annosaluetuote
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
Potilaan säteilyannoksen osoitin (mikroGy*cm2 tai Gy*cm2)
Toimenpiteen aikana
Koko menettelyaika
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
Koko toimenpiteen kesto valtimon pääsystä jokaisen työkalun poistamiseen (min)
Toimenpiteen aikana
Protokollamuutosten määrä DVA-käytön aikana
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
Niiden kertojen lukumäärä, jolloin vähennetty kontrastimateriaaliprotokolla on vaihdettava takaisin perinteiseen protokollaan sopimattoman kuvanlaadun vuoksi
Toimenpiteen aikana
Jäännösstenoosi
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
Ero normaalin vertailusegmentin halkaisijan ja käsitellyn leesion pienimmän luumenin halkaisijan välillä CAS:n jälkeen (%)
Toimenpiteen aikana
Fokaaliset neurologiset oireet
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana ja enintään 1 päivä
Fokaaliset neurologiset oireet ipsilateraalisesti hoidettuun kaulavaltimoon nähden toimenpiteen jälkeisen tarkkailujakson aikana
Toimenpiteen aikana ja enintään 1 päivä
Preoperatiivinen ja postoperatiivinen ipsilateraalinen kaulavaltimovirtaus doppler-ultraäänellä
Aikaikkuna: Ennen leikkausta ja 1 vrk toimenpiteen jälkeen
Huippu-systolinen ja loppudiastolinen nopeus (cm/s)
Ennen leikkausta ja 1 vrk toimenpiteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 31. lokakuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 31. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 23. helmikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 10. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Torstai 9. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. maaliskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. heinäkuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Kinepict-009

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .