Digitaalinen varianssiangiografia varjoaineannoksen pienentämiseen kaulavaltimon stentauksessa
Digitaalisen varianssiangiografian annoksenhallintakykyjen tutkiminen: Varjoaineannoksen pienentäminen potilailla, joille tehdään kaulavaltimon stentointi – tuleva satunnaistettu kliininen tutkimus
Digital Variance Angiography (DVA) on uusi työkalu lääketieteellisessä kuvantamisessa, jolla on todistettu kuvanlaatureservi (1, 2).
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet DVA:n laatureservin angiografisissa tutkimuksissa (1, 2), joiden ansiosta pystyimme vähentämään varjoaineiden käyttöä 50 % kaulavaltimon angiografisissa tutkimuksissa vaikuttamatta kuvan laatuun (3).
CAS on vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto kaulavaltimon revaskularisaatioon valituissa potilasryhmissä. Kuten useimmat vähän invasiiviset endovaskulaariset interventiot, CAS sisältää myös kontrastin aiheuttaman akuutin munuaisvaurion riskin, jonka katsotaan olevan riippumaton 30 päivän merkittävien haittatapahtumien ennustaja (4).
Tämän tutkimuksen tavoitteena on soveltaa DVA:ta potilailla, joille tehdään kaulavaltimon stentointi (CAS) ja käyttää tätä tekniikkaa kontrastiannoksen pienentämiseen interventioiden aikana vaikuttamatta toimenpiteen sisäiseen säteilyannokseen ja toimenpiteiden kliiniseen lopputulokseen. Tutkijat uskovat, että DVA-kuvaustekniikan vähentäminen varjoaineiden käytössä ja siihen liittyvä kuvanlaatu voidaan sisällyttää jokapäiväiseen kliiniseen käytäntöön, ja sillä on tärkeä rooli kontrastin aiheuttaman akuutin munuaisvaurion määrän parantamisessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Péter Sótonyi, MD, PhD
- Puhelinnumero: +36 20 825 8046
- Sähköposti: sotonyi@hotmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Peter T Legeza, MD
- Puhelinnumero: +36 20 825 9736
- Sähköposti: peterlegeza@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Budapest, Unkari, 1122
- Rekrytointi
- Semmelweis University, Heart and Vascular Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Péter Sótonyi, Prof,MD,PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Balázs Nemes, MD,PhD
-
Alatutkija:
- Márton Berczeli, M.D.
-
Alatutkija:
- Marcell Gyánó, M.D.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä > 18v
- Kaulavaltimon ahtauma määritellään seuraavasti:
Ahtauma ≥70 % tietokonetomografian angiografialla (NASCET-kriteerit); TAI dupleksi-ultraäänellä, jonka ahtauma on ≥70 % ja jonka systolisen huippunopeuden määrittelee vähintään 230 cm/s
- Kaulavaltimon ahtauma on hoidettavissa CAS:lla
Poissulkemiskriteerit:
- Aiemmin aivohalvaus tai TIA ahtaumalle ipsilateraalisesti 30 päivän sisällä satunnaistamisesta
- Akuutti sydäninfarkti
- Vaikea krooninen munuaissairaus: GFR > 30ml/min/m2
- Vaikea sydämen vajaatoiminta: NYHA IV
- Vaikea maksan vajaatoiminta: Child-Pugh 3
- Jodikontrastiallergia
- Koagulopatia
- Hematologiset verenvuotohäiriöt
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä A: Alennettu varjoaineannosryhmä
Vähennetty varjoaineprotokolla: ekstrakraniaalinen kaulavaltimointerventio (2-4 fps laitoksen protokollan mukaan). Varjoaineen anto automaattisella varjoaineinjektorilla: angiografiset kuvat otetaan 6 ml:lla 50-prosenttista varjoainetta (3 ml jodia sisältävää varjoainetta, 3 ml fysiologista suolaliuosta) virtausnopeudella 3 ml/s. DSA- ja DVA-kuvat lasketaan; DVA-kuvia käytetään diagnoosiin ja interventioihin. |
Säteittäinen, brachiaalinen tai femoraalinen valtimopääsy saadaan Seldinger-tekniikalla.
Yhteinen kaulavaltimo (CCA) katetroidaan.
Selektiivinen angiografia suoritetaan anteroposteriorista ja lateraalisesta kuvasta ilman suurennusta.
Alkuangiogrammit tehdään pienennetyllä varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa asetetaan yhteiseen kaulavaltimoon.
Kaulavaltimon leesio ylitetään ja embolisuojalaite asetetaan sisäiseen kaulavaltimoon.
Kaulavaltimon stentointi suoritetaan normaalisti.
Stentauksen jälkeiset angiografiat saadaan pienennetyllä varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa on asetettu CCA:han.
Angiografiat ennen stentointia ja sen jälkeen tehdään samalla vaipan asennolla.
DSA- ja DVA-kuvat lasketaan kaupallisesti saatavalla kuvankäsittelytyöasemalla ja Kinepict Medical Imaging Tool -työkalulla.
Muut nimet:
Käsitellyn sisäisen kaulavaltimon pre- ja postinterventionaalinen arviointi.
|
|
Active Comparator: Ryhmä B: Vakiovarjoaineannosryhmä
Vakiovarjoaineprotokolla: ekstrakraniaalinen kaulavaltimointerventio (2-4 fps laitoksen protokollan mukaan). Varjoaineen anto automaattisella varjoinjektorilla: angiografiset kuvat otetaan 6 ml:lla jodia sisältävää varjoainetta virtausnopeudella 3 ml/s. DSA- ja DVA-kuvat lasketaan; DSA-kuvia käytetään diagnoosiin ja interventioihin. |
Käsitellyn sisäisen kaulavaltimon pre- ja postinterventionaalinen arviointi.
Säteittäinen, brachiaalinen tai femoraalinen valtimopääsy saadaan Seldinger-tekniikalla.
Yhteinen kaulavaltimo (CCA) katetroidaan.
Selektiivinen angiografia suoritetaan anteroposteriorista ja lateraalisesta kuvasta ilman suurennusta.
Ensimmäiset angiogrammit tehdään standardinmukaisella varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa asetetaan yhteiseen kaulavaltimoon.
Kaulavaltimon leesio ylitetään ja embolisuojalaite asetetaan sisäiseen kaulavaltimoon.
Kaulavaltimon stentointi suoritetaan normaalisti.
Stentauksen jälkeiset angiografiat saadaan standardinmukaisella varjoaineprotokollalla anteroposteriorisissa ja lateraalisissa näkymissä ilman suurennusta, kun vaippa on asetettu CCA:han.
Angiografiat ennen stentointia ja sen jälkeen tehdään samalla vaipan asennolla.
DSA- ja DVA-kuvat lasketaan kaupallisesti saatavalla kuvankäsittelytyöasemalla ja Kinepict Medical Imaging Tool -työkalulla.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
DSA:han liittyvä varjoaineiden käyttö
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Kuvanlaadun parantamiseen käytetyn jodatun varjoaineen määrä (ml)
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Varjoaineiden kokonaiskäyttö menettelyssä
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Kuvanlaadun parantamiseen käytetyn jodatun varjoaineen määrä (ml)
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Kuvanlaatu, riippumattomien tarkkailijoiden arvioima
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
|
Havainnot perustuvat 5-tason Likert-asteikkoon (1 - huono kuvanlaatu, 3 - keskitasoinen kuvanlaatu, 5 - erinomainen kuvanlaatu)
|
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toimenpiteen kokonaisannosalueen tuote
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Potilaan säteilyannoksen osoitin (mikroGy*cm2 tai Gy*cm2)
|
Toimenpiteen aikana
|
|
DSA:han liittyvä annosaluetuote
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Potilaan säteilyannoksen osoitin (mikroGy*cm2 tai Gy*cm2)
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Koko menettelyaika
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Koko toimenpiteen kesto valtimon pääsystä jokaisen työkalun poistamiseen (min)
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Protokollamuutosten määrä DVA-käytön aikana
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Niiden kertojen lukumäärä, jolloin vähennetty kontrastimateriaaliprotokolla on vaihdettava takaisin perinteiseen protokollaan sopimattoman kuvanlaadun vuoksi
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Jäännösstenoosi
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Ero normaalin vertailusegmentin halkaisijan ja käsitellyn leesion pienimmän luumenin halkaisijan välillä CAS:n jälkeen (%)
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Fokaaliset neurologiset oireet
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana ja enintään 1 päivä
|
Fokaaliset neurologiset oireet ipsilateraalisesti hoidettuun kaulavaltimoon nähden toimenpiteen jälkeisen tarkkailujakson aikana
|
Toimenpiteen aikana ja enintään 1 päivä
|
|
Preoperatiivinen ja postoperatiivinen ipsilateraalinen kaulavaltimovirtaus doppler-ultraäänellä
Aikaikkuna: Ennen leikkausta ja 1 vrk toimenpiteen jälkeen
|
Huippu-systolinen ja loppudiastolinen nopeus (cm/s)
|
Ennen leikkausta ja 1 vrk toimenpiteen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Orias VI, Gyano M, Gog I, Szollosi D, Veres DS, Nagy Z, Csobay-Novak C, Zoltan O, Kiss JP, Osvath S, Szigeti K, Zoltan R, Sotonyi P. Digital Variance Angiography as a Paradigm Shift in Carbon Dioxide Angiography. Invest Radiol. 2019 Jul;54(7):428-436. doi: 10.1097/RLI.0000000000000555.
- Gyano M, Gog I, Orias VI, Ruzsa Z, Nemes B, Csobay-Novak C, Olah Z, Nagy Z, Merkely B, Szigeti K, Osvath S, Sotonyi P. Kinetic Imaging in Lower Extremity Arteriography: Comparison to Digital Subtraction Angiography. Radiology. 2019 Jan;290(1):246-253. doi: 10.1148/radiol.2018172927. Epub 2018 Oct 16.
- Orias VI, Szollosi D, Gyano M, Veres DS, Nardai S, Csobay-Novak C, Nemes B, Kiss JP, Szigeti K, Osvath S, Sotonyi P, Ruzsa Z. Initial evidence of a 50% reduction of contrast media using digital variance angiography in endovascular carotid interventions. Eur J Radiol Open. 2020 Nov 17;7:100288. doi: 10.1016/j.ejro.2020.100288. eCollection 2020.
- Paraskevas KI, Mikhailidis DP. Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Carotid Artery Stenting: An Underestimated Issue. Angiology. 2017 Oct;68(9):752-756. doi: 10.1177/0003319716668934. Epub 2016 Sep 19.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Kinepict-009
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .