Interventiot COVID-19-pandemiaan liittyvien ruokaturvan ja sopimattomien ruokintakäytäntöjen hallitsemiseksi (AMISTAD)

Tutkijat ehdottavat elintarviketurvallisuuden ja sopimattomien ruokintakäytäntöjen arvioimista kansanterveysklinikan potilasjoukossa, jolla on kotona vähintään yksi alle 2-vuotias lapsi. Kohdennettu interventio määrittää, voiko kohdennettu perhevuorovaikutus lähetteiden ja yhteisön virastojen seurannan kanssa lieventää lasten ruokaturvan esiintymistiheyttä ja vaikutuksia kuuden kuukauden aikana. Tarkemmin sanottuna tutkijat tunnistavat 50 latinalaisamerikkalaista perhettä, joilla on ruokaturvaton koko näytön perusteella (tutkijat odottavat seulovan 150 perhettä).

Tässä tutkimuksessa on kaksi henkilökohtaista käyntiä, jotka molemmat ovat rutiininomaisia ​​klinikkakäyntejä, joissa lapsi nähdään riippumatta osallistumisesta tähän tutkimukseen. Ensimmäinen käynti lähtötilanteessa on silloin, kun koehenkilöä lähestytään tutkimuksesta ja hän ilmoittautuu mukaan. Toinen käynti on myös rutiininomaisella lastenlääkärikäynnillä sairaanhoidon seurantaa varten noin 6 kuukautta myöhemmin. Henkilökohtaisten käyntien välillä soitetaan seurantaa varten.

Tutkijat käyttävät korkeasti validoitua Yhdysvaltain maatalousministeriön kuuden kysymyksen ja viiden minuutin seulontatyökalua jokaisella lastenlääkärikäynnillä, etäterveyden kautta tai henkilökohtaisesti. Ne, jotka arvioivat ruokaturvan positiiviseksi ja suostuvat osallistumaan, otetaan mukaan. Aiheet rekisteröidään vanhemmille/lapsille dyadiksi. Validoitu elintarviketurvaa koskeva kyselylomake täytetään lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua. American Academy of Pediatrics suosittelee ruoan turvattomuuden seulontaa hoidon standardina.

Resurssit Tutkimushenkilöstö (lastenlääkärit, jotka ovat lastenlääkäreitä) lähettää tarvittaessa erityisiä suosituksia elintarvikeapuohjelmiin, mukaan lukien Good Apple, paikallinen tuoretuotteiden toimitusohjelma, United Way of Central Texas ja paikalliset ruokapankit. Osallistujat saavat puhelun tutkimuskoordinaattorilta, joka tarkistaa perhetilanteen ja suunnittelee toimenpiteitä näiden kumppaniohjelmien ja seurannan kanssa. Tutkimusryhmän jäsen ottaa yhteyttä ruoka-apukumppaneihimme vahvistaakseen kunkin perheen osallistumisen. Tutkijat vahvistavat myös osallistumisen WIC- ja SNAP-ohjelmiin, jos ne ovat saatavilla. Kumppaniorganisaatiot toimittavat taloudellisia tietoja tarjoamistaan ​​toimista, jotka analysoidaan ja tulkitaan perheiden osallistumisen yhteydessä julkisiin ohjelmiin, kuten WIC ja SNAP. Tutkimusryhmässä oleva tutkimuksen koordinaattori tai edustaja soittaa perheille usein (viikoittain ensimmäisen kuukauden ajan, sitten 2 viikon välein 3 kuukauteen asti, sitten kuukausittain 3–6 kuukauden välein; yhteensä noin 12–15 puhelua) tarkistaakseen edistymisestä elintarvikeapuohjelmissa.

Osallistujat saavat apua hyödyllisten yhteisön resurssien nettisivujen ja/tai sovellusten löytämisessä, ruokaostoslistoja, vinkkejä budjetin ostoksille ja muita aiheita liittyen ravitsemukseen, hyvinvointiin, ruoka-apuohjelmiin, ruokapankkeihin, bussireitteihin, mindfulnessiin, ateriasuunnitteluun. ja vanhemmuuden strategioita. Suositusresurssien ohella nämä asiakirjat ja sovellukset (eli My Fitness Pal -ruokavalio, Pacer fitness tracker) auttavat osallistujia parantamaan ruokalukutaitoa. Resurssien tarjoaminen, kun perheen todetaan olevan ruokaturvaton, on hoidon standardi. Sähköiset resurssit ja jatkuva seuranta liittyvät kuitenkin vain tähän tutkimukseen. Tutkijat seuraavat, käyttävätkö osallistujat tutkijoiden tarjoamia sähköisiä resursseja.

Koulutus ja ruokalukutaito Perheet saavat koulutusta sopivista ruokintakäytännöistä painottaen äidinmaidonkorvikkeen liiallista laimentamista ja lehmänmaidon, mehun ja kiinteiden ruokien asianmukaista käyttöönottoa.

Ruokalukutaidon parantamiseen tähtäävä koulutus keskittyy seuraaviin neljään ulottuvuuteen budjetoinnista ja suunnittelusta ruoan valintaan, valmistukseen ja ruoanlaittoon syömiseen.

Ruokavalion arviointi Ruokavalion ja yleisen terveyden välisen suhteen vuoksi ruokavalion arviointityökalut ovat hyödyllisiä arvioitaessa, mitä henkilö syö ja miten sillä voi olla positiivisia tai negatiivisia vaikutuksia hänen terveyteensä. Osallistujaa pyydetään toimittamaan 24 tunnin ravinnonsaantimuisti (kuvaa edellisenä päivänä nauttimiensa ruokien ja juomien tyypit ja määrät) itselleen ja lapselleen. Tutkimuksen ravitsemusterapeutti tai toimeksiantaja analysoi ruokatietueet ravitsemusohjelmistolla (eli NDSR) makroravinteiden ja makroravinteiden jakautumisen varalta. Ruokavalion saanti arvioidaan lähtötilanteessa ja kuuden kuukauden kuluttua validoidulla kyselylomakkeella. Nämä tiedot auttavat näkemään, kuinka ruokavalion saannit voivat muuttua ilmoittautumisen ja yhteisön resursseihin osallistumisen jälkeen, ja nähdäksesi, kuinka ravinnon saanti vaikuttaa lasten kasvuun.

Kasvu ja laboratoriot Tutkijat vertaavat osallistuvien lasten kasvumittauksia (paino, pituus tai pituus ja pään ympärysmitta) ja ravinnon saantia alussa ja kuuden kuukauden jälkeen. Lisäksi tutkijat ottavat tiedot lapsen sairauskertomuksesta ravitsemukseen liittyvistä ja rutiininomaisesti tilatuista laboratorioista (eli hemoglobiini, lyijymäärä). Nämä antropometriset tiedot ja laboratoriot saadaan hoidon vakiona. Hemoglobiini- ja lyijyarvot saadaan yleensä 1 ja 2 vuoden iässä. Lastenlääkärit hoitavat raudanpuutteellisia tai kohonneita lyijypitoisuuksia aiheuttavia lapsia American Academy of Pediatrics -akatemian ja Texas Department of Public Health -ohjeiden mukaisesti.

Laadulliset haastattelut Laadulliset haastattelut suoritetaan henkilökohtaisesti tai puhelimitse lähtötilanteessa ja kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua huolta aiheuttavien asioiden, kuten lastenhoidon, kuljetuksen ja työpaikan menetysten, arvioimiseksi. Tähän tutkimukseen liittyvissä kvalitatiivisissa haastatteluissa kysytään osallistujilta, mitkä resurssit he pitivät hyödyllisimpinä, resurssien navigoinnin helppous ja heidän yleinen vuorovaikutus kumppaniorganisaatioiden kanssa. Kaikki koehenkilöt osallistuvat päähaastatteluun (lyhyempään). Viisitoista (15) koehenkilöä pyydetään osallistumaan pidempään kvalitatiiviseen haastatteluun, johon tutkijat odottavat lisää 30-60 minuuttia. Nämä aiheet saavat lisäkorvausta ajastaan.

Hoitostandardi • Ruokaturvan seulonta, lähetteiden ja resurssien tarjoaminen perheelle, antropometria, laboratorio, koulutus

Tutkimustoiminta

• Laadulliset haastattelut, masennusseulon PHQ, ahdistusseulonta (GAD), ruokavalion arviointi, seuranta perheen kanssa, jotta heidän osallistumisestaan ​​voidaan keskustella lähetteiden ja resurssien avulla

Tavoitteemme ovat:

1. Tunnistaa ja luonnehtia latinalaisamerikkalaisia ​​perheitä, jotka kohtaavat nykyisen pandemian seurauksena ilmenevää tai pahentunutta elintarviketurvaa
2. Tunnistaa ja luonnehtia tehokkaita tapoja auttaa perheitä, joilla on sopimattomia ruokintakäytäntöjä, erityisesti äidinmaidonkorvikkeen valmistamiseen liittyviä
3. Saadakseen tietoa resursseista, jotka ovat hyödyllisimpiä tuleviin pandemioihin tai niihin liittyviin kansanterveyskriiseihin liittyvien suunnittelutarkoituksiin
4. Määritellä aukkoja käytettävissä olevien yhteisön resurssien hankinnassa ja käytössä
5. Tarjoaa perustietoja perheistä ja interventioista, jotta voidaan suunnitella laajempi yhteisöpohjainen arviointi- ja interventio-ohjelma