Ei-lavantautien salmonellan verenkiertoinfektioiden hoito alle 5-vuotiailla lapsilla Kongon demokraattisessa tasavallassa: kohorttitutkimus (TreNTS)
Ei-lavantautien salmonellan verenkiertoinfektioiden hoito alle 5-vuotiailla lapsilla Kongon demokraattisessa tasavallassa: kohorttitutkimus - TreNTS
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ei-lavantautia aiheuttava salmonella (NTS) on yleinen verenkiertoinfektion (BSI) aiheuttaja pikkulapsilla, niillä on korkea antibioottiresistenssin taso ja niiden tapausten kuolleisuus on korkea (15 %). Kisantu-sairaalassa Kongon demokraattisessa tasavallassa (Kongon demokraattisessa tasavallassa) NTS muodostaa 75 % pienten lasten veriviljelyn patogeeneista.
Tällä hetkellä NTS BSI:tä hoidetaan enimmäkseen kolmannen sukupolven kefalosporiineilla tai fluorokinoloneilla. Resistenssi näille antibiooteille on kuitenkin ilmaantumassa NTS BSI:ssä. Maailman terveysjärjestö (WHO) on määrittänyt kolmannen sukupolven kefalosporiinille ja fluorokinoloneille resistentin salmonellan kriittisiksi prioriteettipatogeeneiksi. Kehittyvän mikrobilääkeresistenssin torjumiseksi NTS BSI:n järkevä ja näyttöön perustuva antibioottihoito on ratkaisevan tärkeää.
Toistaiseksi ei ole olemassa ohjeita NTS BSI:n käsittelemiseksi vähän resursseja vaativissa olosuhteissa. Tällä hetkellä käytetyt antibioottiohjelmat perustuvat kokemukseen tai ekstrapoloituvat lavantautista. Erityisten tutkimusten puuttuminen antibioottihoidon tehokkuudesta NTS BSI:ssä Saharan eteläpuolisen Afrikan lapsilla haittaa näyttöön perustuvien antibioottihoitoohjeiden ja antibioottihoidon kehittämistä.
Korkean ja keskitulotason maille laaditut kliiniset käytännöt suosittelevat 7–14 päivän parenteraalista antibioottihoitoa NTS BSI:lle. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa taloudelliset, logistiset ja hoitotyön esteet estävät kuitenkin tällaiset pitkät parenteraaliset hoito-ohjelmat.
Vähentääkseen tapausten kuolleisuutta ja torjuakseen NTS BSI:n antibioottiresistenssiä sen eniten sairastuneessa populaatiossa (esim. lapset Saharan eteläpuolisessa Afrikassa), tiedot, jotka tukevat asianmukaista antibioottihoitoa (esim. antibioottiluokka, annos, reitti ja kesto) ovat kiireellisiä.
Tutkijat pyrkivät tarjoamaan havainnointitietoja nykyisin käytettyjen antibioottihoitojen tehosta NTS BSI:n hoitoon sairaalahoidossa olevilla lapsilla.
He olettavat, että hoidon tehokkuuden kannalta NTS BSI:tä sairastavien sairaalahoitoon otettujen lasten lyhyt parenteraalinen antibioottikuuri (<7 päivää) ja siirtyminen oraalisiin antibiooteihin ei ole huonompi kuin täysi parenteraalinen antibioottikuuri (≥7 päivää).
Tämä tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi, yhden keskuksen sairaalapohjaiseksi havainnointitutkimukseksi antibioottihoidon tehokkuudesta pienten lasten kohortissa (1 kuukaudesta 5 vuoteen), joilla on NTS BSI. Ilmoittautuneilta lapsilta kerätään tietoja kolmen eri tutkimusvaiheen aikana, eli sisäänpääsyn yhteydessä, päivittäinen sairaalaseuranta ja kotiutuksen jälkeinen seuranta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Kisantu, Kongo, Demokraattinen tasavalta
- Kisantu Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ole lapsi > 28 päivää ja < 5 vuotta vanha
- Päästä Kisantu-sairaalaan
- Ota veriviljelmä näyte sairaalaan saapumisen yhteydessä
- Omaishoitaja, joka haluaa ja pystyy antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, jota pyydetään mahdollisimman pian kolmen muun kelpoisuuskriteerin seulonnan jälkeen. Hyväksymällä lapsen tutkimukseen osallistumisen hoitaja suostuu siihen, että lapsi osallistuu tutkimustoimenpiteisiin esittelyssä sairaalassa, sairaalahoidon aikana ja 1 kuukauden ajan kotiuttamisen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Lapsi kuoli ja hoitaja poistui sairaalasta ennen ilmoittautumista
- Lapsi ja hoitaja poistuivat sairaalasta ennen ilmoittautumista
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kaikki yhteensä
Kaikki tutkimuksen kohteet kuuluvat samaan ryhmään/kohorttiin.
Koska tämä on havainnointitutkimus, siihen ei ole suunniteltu interventiota.
|
Havainnointitutkimus
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliininen vajaatoiminta (kuume)
Aikaikkuna: päivään 7 asti asianmukaisten antibioottien aloittamisen jälkeen
|
Kliininen epäonnistuminen (kategorinen): yhdistetty tulos määritellään seuraavasti: - tärykalvon lämpötilan pysyminen > 37,5 °C 7 päivän asianmukaisen antibioottihoidon jälkeen |
päivään 7 asti asianmukaisten antibioottien aloittamisen jälkeen
|
|
Kliininen vajaatoiminta (kuolema)
Aikaikkuna: ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
Kliininen epäonnistuminen (kategorinen): yhdistetty tulos määritellään seuraavasti: - kuolema sopivan antibioottiannoksen ensimmäisen annoksen ja kotiutuksen välillä |
ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Selviytyminen sairaalassa
Aikaikkuna: ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
Eloonjääminen sairaalassa (kategorinen muuttuja): eloonjääminen mitattuna ensimmäisen sopivan antibioottiannoksen ja kotiutuksen välillä
|
ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Kuukausi kotiutuksen jälkeen (ei sairaalahoidon enimmäiskestoa)
|
Kokonaiseloonjäämisaika (aika tapahtumaan): eloonjäämisaika mitattuna ensimmäisen sopivan antibiootin annoksen ja yhden kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen
|
Kuukausi kotiutuksen jälkeen (ei sairaalahoidon enimmäiskestoa)
|
|
Kuumeen poistumisen aika
Aikaikkuna: ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
Aika kuumeen poistumiseen (aika tapahtumaan): kuumeen puhdistuma määritellään tärykalvon lämpötilaksi ≤ 37,5 °C vähintään 2 päivän ajan [15-17], mitattuna ensimmäisen sopivan antibioottiannoksen ja kotiutuksen välillä
|
ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
|
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
Sairaalahoidon kesto (aika tapahtumaan): päivien lukumäärä, jolloin lapsi oli otettu sairaalaan, mitattuna saapumishetken ja kotiutuksen välillä
|
ensimmäisestä antibioottiannoksesta kotiutumiseen saakka. (sairaalahoidon enimmäisaikaa ei ole määritelty, mutta se on yleensä enintään 4 viikkoa)
|
|
Mikrobiologinen hoito
Aikaikkuna: Parenteraalisen hoidon 5. päivänä
|
Mikrobiologinen hoito (kategorinen): ei NTS BSI:n kasvua seurantaveriviljelmässä, joka on otettu parenteraalisten antibioottien 5. päivänä
|
Parenteraalisen hoidon 5. päivänä
|
|
Mahdollinen taudin uusiutuminen
Aikaikkuna: Kuukausi kotiutumisen jälkeen (ei enimmäisaikaa sairaalassa)
|
Mahdollinen taudin uusiutuminen:
|
Kuukausi kotiutumisen jälkeen (ei enimmäisaikaa sairaalassa)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Bieke Tack, MD, Institute of Tropical Medicine Antwerp
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ITM202007
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .