Havaintotutkimus afatinibista 30 mg päivässä
Havaintotutkimus afatinibista 30 mg päivässä potilailla, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), jossa on tavallisia afatinibillä hoidettuja EGFR-mutaatioita
Afatinibi, luokkansa ensimmäinen irreversiibeli ErbB-perheen salpaaja, on ensimmäisen linjan hoitovaihtoehto potilaille, joilla on pitkälle edennyt NSCLC, joka sisältää herkistäviä EGFR-mutaatioita. Satunnaistetuissa 1. linjan tutkimuksissa afatinibin vakioannoksella 40 mg vuorokaudessa verrattuna tavanomaiseen hoitoon 28–53 % potilaista tarvitsi annoksen pienentämistä afatinibin aiheuttamien haittavaikutusten (AE) vuoksi. Yleisimmät haittavaikutukset ovat iho- ja maha-suolikanavan (ripuli, dysfagia ja mukosiitti). Ripulin esiintyvyys potilailla, jotka saavat 40 mg afatinibia 1. rivin vaiheen II ja III tutkimuksissa, on jopa 90,0 %. (kaikki asteet ripuli) ja 14,4 % (asteen 3-4 ripuli). Toinen tärkeä maha-suolikanavan haittavaikutus on mukosiitti, jota esiintyy 51,9–64,4 %:lla afatinibilla hoidetuista potilaista, ja vain 4,4–8,3 % tapauksista on asteen 3–4. Annosta pienennettiin yleensä potilailla, joiden plasman afatinibin alkupitoisuudet olivat korkeammat, ja se johti afatinibiin liittyvien haittavaikutusten esiintyvyyden ja vakavuuden vähenemiseen vaikuttamatta kuitenkaan terapeuttiseen tehokkuuteen. Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten ilmaantuvuutta voitaisiin vähentää > 50 %, kun afatinibin annosta pienennetään asianmukaisesti.
Ensimmäisen linjan afatinibin 30 mg vuorokaudessa vaikutusta potilailla, joilla on EGFR-mutaatiopositiivinen NSCLC, ei tunneta. Oletamme, että potilailla, joilla on EGFR-mutaatiopositiivinen NSCLC, ensimmäisen linjan afatinibihoito annoksella 30 mg vuorokaudessa on siedettävissä, jos maha-suolikanavan haittavaikutuksia on vähemmän ja teho on samanlainen kuin afatinibin standardiannos.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on usean maan kattava tutkimus, joka on suunniteltu keräämään kliinisiä tietoja ja arvioimaan 30 mg afatinibilla hoidettujen potilaiden tehoa ja turvallisuutta tutkijan harkinnan mukaan.
Kaikki osallistuneet potilaat (eli potilaat, joita on hoidettu määritellyllä lääkkeellä) saavat jatkuvaa afatinibihoitoa, jos sairaus ei etene tai täytä muut vieroituskriteerit. Kaikki potilaat vierailevat tutkijan luona säännöllisin väliajoin arvioidakseen tehoa ja turvallisuutta ensimmäisten 7 hoitojakson vuokaavion mukaisesti. Tutkija arvioi potilaan jokaisella käynnillä. Kasvaimen vaste ja eteneminen arvioidaan käyttämällä RECIST 1.1:tä tutkijan paikalla.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Singapore, Singapore
- Rekrytointi
- Nationa University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ross Soo, MBBS
- Puhelinnumero: +65 6908 2222
- Sähköposti: Ross_Soo@nuhs.edu.sg
-
Päätutkija:
- Ross Soo, MBBS
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta.
- ECOG-suorituskykytila 0-1.
- Patologisesti vahvistettu diagnoosi keuhkojen IIIB/IV-adenokarsinoomasta.
- On aloitettu ensimmäisen linjan afatinibiannoksella 30 mg 4 viikon sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta.
- Dokumentoitu EGFR-mutaatio(t)-positiivinen NSCLC (yleiset mutaatiot: Del19 ja L858R) kasvainbiopsiamateriaalista. EGFR-mutaatiotestin tulosten on oltava saatavilla ennen afatinibin ottamista.
- CT-rintakehä/vatsa 4 viikon sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta, jossa on vähintään yksi mitattavissa oleva leesio Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) -version 1.1 mukaisesti.
- Ei metastaaseja aivoissa (varmistettu CT- tai MRI-aivoilla 4 viikon sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta)
Dokumentoitu riittävä elimen toiminta ennen Afatinibin ottamista:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1500/mm3. (ANC > 1000/mm3 voidaan harkita erityisissä olosuhteissa, kuten hyvänlaatuisessa syklisessä neutropeniassa, tutkijan arvioiden ja sponsori-tutkijan kanssa käytyjen keskustelujen perusteella).
- Verihiutalemäärä ≥75 000/mm3.
- Arvioitu kreatiniinipuhdistuma Cockcroft Gault -laskelman avulla on vähintään 45 ml/min.
- Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 kertaa (laitos/keskus) normaalin yläraja (potilailla, joilla on Gilbertin oireyhtymä, kokonaisbilirubiinin on oltava ≤ 4 kertaa normaalin yläraja).
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) tai alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 3 kertaa (laitos/keskus) normaalin yläraja (ULN) (jos liittyy maksametastaaseihin ≤ 5 kertaa ULN).
- Arkistoitu kudosnäyte on saatavilla.
- Kirjallinen tietoinen suostumus määräysten mukaisesti.
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi kemoterapia vaiheen IIIB/IV keuhkojen adenokarsinooman hoitoon. Neo-/adjuvanttikemoterapia, CT-RT tai RT on sallittu, jos sitä on kulunut = 12 kuukautta ennen taudin etenemistä.
- Aiempi hoito pieniin molekyyleihin tai vasta-aineisiin kohdistuvalla EGFR:llä.
- Suuri leikkaus 4 viikon sisällä tutkimushoidosta.
- Aivojen metastaasit.
- Meningeaalinen karsinomatoosi.
- Tunnettu jo olemassa oleva interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD).
Potilaat, joilla on jokin muu merkittävä sairaus kuin keuhkosyöpä; merkittävä sairaus määritellään sairaudeksi, joka tutkijan näkemyksen mukaan voi:
- vaarantaa potilaan tutkimukseen osallistumisen vuoksi
- vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin
- aiheuttaa huolta potilaan kyvystä osallistua tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Afatinibi 30 mg päivässä
Suun kautta otettava 30 mg afatinibitabletti kerran vuorokaudessa jatkuvasti
|
Jatkuva hoito 30 mg afatinibitabletilla kerran vuorokaudessa ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää hoitoon liittyvää toksisuutta, tutkijan päätös tai potilaan päätös keskeyttää tutkimushoito.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Etenemisvapaa eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Arvioida afatinibin 30 mg vuorokausiannoksen vaikutusta tutkijan harkinnan mukaan etenemisvapaaseen eloonjäämisprosenttiin (PFSR) kuudennen kuukauden kohdalla.
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sequist LV, Yang JC, Yamamoto N, O'Byrne K, Hirsh V, Mok T, Geater SL, Orlov S, Tsai CM, Boyer M, Su WC, Bennouna J, Kato T, Gorbunova V, Lee KH, Shah R, Massey D, Zazulina V, Shahidi M, Schuler M. Phase III study of afatinib or cisplatin plus pemetrexed in patients with metastatic lung adenocarcinoma with EGFR mutations. J Clin Oncol. 2013 Sep 20;31(27):3327-34. doi: 10.1200/JCO.2012.44.2806. Epub 2013 Jul 1.
- Tan DS, Yom SS, Tsao MS, Pass HI, Kelly K, Peled N, Yung RC, Wistuba II, Yatabe Y, Unger M, Mack PC, Wynes MW, Mitsudomi T, Weder W, Yankelevitz D, Herbst RS, Gandara DR, Carbone DP, Bunn PA Jr, Mok TS, Hirsch FR. The International Association for the Study of Lung Cancer Consensus Statement on Optimizing Management of EGFR Mutation-Positive Non-Small Cell Lung Cancer: Status in 2016. J Thorac Oncol. 2016 Jul;11(7):946-63. doi: 10.1016/j.jtho.2016.05.008. Epub 2016 May 23.
- Yang JC, Wu YL, Schuler M, Sebastian M, Popat S, Yamamoto N, Zhou C, Hu CP, O'Byrne K, Feng J, Lu S, Huang Y, Geater SL, Lee KY, Tsai CM, Gorbunova V, Hirsh V, Bennouna J, Orlov S, Mok T, Boyer M, Su WC, Lee KH, Kato T, Massey D, Shahidi M, Zazulina V, Sequist LV. Afatinib versus cisplatin-based chemotherapy for EGFR mutation-positive lung adenocarcinoma (LUX-Lung 3 and LUX-Lung 6): analysis of overall survival data from two randomised, phase 3 trials. Lancet Oncol. 2015 Feb;16(2):141-51. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71173-8. Epub 2015 Jan 12.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Proteiinikinaasin estäjät
- Tyrosiinikinaasin estäjät
- Afatinibi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1200.0303
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .