Epilepsian tarkkuussäteilyhoito (PRECISION) (PRECISION)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä PRECISION-tutkimuksessa, johon osallistuvat aikuispotilaat, joilla on lääkeresistentti, paikallinen epilepsia, jotka eivät ole oikeutettuja leikkaukseen, tarjoamme ei-invasiiviseen lineaariseen kiihdyttimeen (LINAC) perustuvaa stereotaktista sädehoitoa (SRT), jolla on parantava tarkoitus.
SRT:tä ja stereotaktista radiokirurgiaa (SRS) on käytetty useiden aivojen kasvainten hoitoon useiden vuosikymmenien ajan. Useat julkaisut (tason 2 todisteet) ovat osoittaneet SRT:n mahdollisen arvon lääkeresistenttiä epilepsiaa sairastavilla potilailla, mutta tason 1 näyttöä ei kuitenkaan annettu ohjeiden laatimisen mahdollistamiseksi. Laitosmme äskettäinen systemaattinen katsaus on osoittanut, että SRT johti merkittävään kohtausten parantumiseen tai vähentymiseen 58 %:lla 170:stä potilaasta kahden vuoden kuluessa hoidon jälkeen. Mielenkiintoista on, että ROSE-tutkimus, jossa satunnaistettiin avoimen leikkauksen ja SRT:n välillä, on osoittanut kohtausten remission sädehoitoryhmässä 52 %:lla 2 vuoden jälkeen, ja kohtauksettomien potilaiden osuus kasvaa edelleen pidemmän seurannan myötä jopa 74 %:iin 3 vuoden jälkeen. vuotta. Siksi SRT:tä voidaan pitää parantavana hoitona lääkeresistentille paikalliselle epilepsialle. Tällä hetkellä satunnaistettuja kontrolloituja SRT-epilepsiatutkimuksia ei ole ja tarvitaan korkealaatuista näyttöä, joten SRT voidaan toteuttaa kliinisesti paikallisille lääkeresistenteille epilepsiapotilaille myös Alankomaissa.
PRECISION-tutkimuksessa potilaat satunnaistetaan suhteessa 1:1 SRT:n ja nykyisen normaalihoidon välillä, jossa jälkimmäinen sisältää AED:t ja neuromodulaation (ts. DBS tai VNS ja/tai AED jatko). Oletamme, että SRT muuttaa epileptogeenistä aivokudosta siten, että kohtaukset vähenevät ja mahdollisesti paranevat 2 vuoden kuluttua, mikä parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Daniëlle Eekers, Dr.
- Puhelinnumero: +3188 44 55 600
- Sähköposti: danielle.eekers@maastro.nl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Inge Compter, Drs.
- Puhelinnumero: +3188 44 55 600
- Sähköposti: inge.compter@maastro.nl
Opiskelupaikat
-
-
Limburg
-
Maastricht, Limburg, Alankomaat, 6202 AZ
- Maastricht Radiation Oncology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta, ei-raskaana, kirjallinen tietoinen suostumus
- Potilas tai hoitaja osaa pitää epilepsiapäiväkirjaa
- Potilaalla on epilepsiadiagnoosi, jonka on määrittänyt erikoistunut neurologi
- Potilaalla oli vähintään kolme fokaalialkuista tajunnan heikkenemistä aiheuttavaa kohtausta kolmen kuukauden aikana huolimatta kahdesta tai useammasta epilepsialääkkeistä tehdystä lääketutkimuksesta
- Jatkuvaa videoelektroenkefalografiaa on riittävästi yksipuolisen mediaalisen temporaalisen kohtauksen määrittämiseksi
- On kuvantamistodisteita (esim. kohdistettavan anatomisen alueen MRI), joka korreloi epilepsiadiagnoosin kanssa
- Ehdotettu kohdennettava anatominen alue on linjassa anatomian kanssa, joka liittyy kohtausten vähenemiseen kirjallisuudessa fokaalihoidon jälkeen
- Wada-testi tai toiminnallinen magneettikuvaus kielen lateraalistamiseksi on tehty
- Potilas on suorittanut tavallisen neuropsykologisen testin
- Kohtausjaksojen ulkopuolella ei ole neurologisia tai näköhäiriöitä
- Säteilyonkologi ja neurokirurgi on katsonut potilaan sopivaksi kandidaatiksi stereotaktiseen radiokirurgiaan
- Kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Supratentoriaaliset poikkeavuudet aivojen MRI:ssä
- Neurologiset tai näköhäiriöt kohtausjaksojen ulkopuolella
- Psykiatristen diagnoosien historia
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: LINAC-pohjainen stereotaktinen sädehoito
Interventio koostuu yhdestä LINAC-pohjaisesta SRT-hoidosta, ja sen antaa sädeonkologi sen jälkeen, kun epileptogeeninen vyöhyke (EZ) on paikantunut yksityiskohtaisesti neurologin, radiologin ja neurokirurgin kanssa.
|
Kohteen määritelmä: tavoitetilavuus määritellään epileptogeeniseksi vyöhykkeeksi (EZ) kaikissa (ei-invasiivisissa) tutkimuksissa (esim. 3, 7 Teslan MRI tai Stereo-EEG) ennen leikkausta.
Suunnittelun tavoitemäärä (PTV) = GTV.
Yksi fraktio SRT, jonka isotoksinen annos on 24 Gy 100 % ympäröivään isodoosiin.
Annos riippuu riskialttiiden radioherkkien elinten läheisyydestä ja suurimmasta siedettävästä annoksesta sekä EZ:n tilavuudesta, mikä johtaa V12:een
|
|
Muut: Satunnaistettu jonotuslistalla ohjattu kokeilu
Ensimmäiset 2 vuotta satunnaistamisen jälkeen stardard-hoito (AED-jatko ja neuromodulaatio).
Kahden vuoden odotuslistan kontrolliryhmän seurannan jälkeen potilaille tarjotaan interventiota (LINAC-pohjainen stereotaktinen sädehoito).
Tämä interventio on valinnainen
|
Kohteen määritelmä: tavoitetilavuus määritellään epileptogeeniseksi vyöhykkeeksi (EZ) kaikissa (ei-invasiivisissa) tutkimuksissa (esim. 3, 7 Teslan MRI tai Stereo-EEG) ennen leikkausta.
Suunnittelun tavoitemäärä (PTV) = GTV.
Yksi fraktio SRT, jonka isotoksinen annos on 24 Gy 100 % ympäröivään isodoosiin.
Annos riippuu riskialttiiden radioherkkien elinten läheisyydestä ja suurimmasta siedettävästä annoksesta sekä EZ:n tilavuudesta, mikä johtaa V12:een
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sädehoitoon sovitettu Engel-luokitus (RAEC) on I, II tai III
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
Sädehoitoon mukautettu Engel-luokitus (RAEC).
Kohtausten esiintyvyyden tulosten analysoimiseksi käytämme tässä tutkimuksessa sädehoitoon mukautettua Engel-luokitusta.
Tämä sisältää neljä luokkaa: luokka I - kohtaukseton, luokka II - harvoin kohtauksia, luokka III parantunut, yli 75 % IV - ei merkittävää parannusta.
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kohtausten taajuus
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
itseraportit ja talonmiesten raportit yhdistettynä digitaaliseen päiväkirjaan.
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
Kohtauksettomia päiviä
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
itseraportit ja talonmiesten raportit yhdistettynä digitaaliseen päiväkirjaan.
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
Epilepsian tyyppi
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
itseraportit ja talonmiesten raportit yhdistettynä digitaaliseen päiväkirjaan.
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
EQ-5D 5 Level (EQ-5D-5L)
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
EQ-5D-5L koostuu kuvaavasta järjestelmästä ja visuaalisesta analogisesta asteikosta.
Kuvaava järjestelmä mittaa elämänlaatua viidellä ulottuvuudella, mukaan lukien liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistuneisuus/masennus. Jokaiselle ulottuvuudelle on viisi tasoa, joista koehenkilöitä pyydetään valitsemaan yksi.
Siinä on 5 kysymystä ja 5 laadullista vastausta sekä numeerinen asteikko (0-100), jotka liittyvät yleiseen terveydentilaan.
Annamme viidelle kvalitatiiviselle vastaukselle numeerisen arvon (100 paras / 75, 50, 25 ja 0 huonompi).
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
Elämänlaadun arviointi - 8 ulottuvuuden pisteet (AQoL-8D Score)
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
Elämänlaadun arviointi (AQoL) terveyteen liittyvän elämänlaadun mitta.
AQoL-8D kattaa itsenäisen elämän, onnellisuuden, mielenterveyden selviytymisen, ihmissuhteiden, omanarvon, kivun ja aistit.
Kohteet pisteytetään 0–3. Pisteet vaihtelevat 0–45, korkeammat pisteet osoittavat huonompaa elämänlaatua
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
Elämänlaatu epilepsia-31-luettelossa (QOLIE-31)
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
QOLIE sisältää 31 kysymystä terveydestä ja päivittäisistä toiminnoista. Vastaukset annetaan eri asteikoilla. Vastaukset koodataan 0-100 pisteen asteikoilla, joissa korkeammat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua. Lopullinen pistemäärä on yksittäisten kohteiden pisteiden keskiarvo. QOLIE-31 on laajalti käytetty epilepsiakohtainen kyselylomake |
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
Kustannustehokkuus Resurssien käyttöä mitataan iMTA Productivity Cost Questionnairella (iPCQ)
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
Institute for Medical Technology Assessment (iMTA) Productivity Cost Questionnaire (iPCQ).
iPCQ on standardisoitu instrumentti terveyteen liittyvien tuottavuustappioiden mittaamiseen ja arvostamiseen.
Tätä käytetään kustannustehokkuusanalyysissä.
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
Kustannustehokkuus Resurssien käyttöä mitataan iMTA Medical Consumption Questionnairella (iMCQ)
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
Institute for Medical Technology Assessment (iMTA) Medical Consumption Questionnaire (iMCQ). iMCQ on standardoitu lääketieteellisten kustannusten mittauslaite. iVICQ:n tavoitteena on helpottaa ja edistää tarkkaa kuvausta epävirallisen hoidon tarjoamisesta, sen vaikutuksista epävirallisiin omaishoitajiin ja siitä, miten nämä vaikutukset otetaan huomioon terveydenhuollon toimenpiteiden taloudellisissa arvioinneissa. |
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
"Epävirallinen hoito" mitataan iMTA Valuation of Informal Care Questionnaire -kyselyllä (iVICQ)
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
Institute for Medical Technology Assessment (iMTA) Valuation of Informal Care Questionnaire (iVICQ). Tämän standardoidun välineen tarkoituksena on helpottaa ja edistää tarkkaa kuvausta epävirallisen hoidon tarjoamisesta, sen vaikutuksista omaishoitajiin ja siitä, miten tällaiset vaikutukset otetaan huomioon terveydenhuollon toimenpiteiden taloudellisissa arvioinneissa. |
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
|
"Potilaiden kokemuksia" mitataan laitteella "Potilaiden raportoidut kokemukset mittaavat lääketieteellistä erikoishoitoa" (PREM MSZ) lääketieteellisen erikoishoidon (PREM MSZ) avulla.
Aikaikkuna: Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
PREM MSZ on hollantilainen standardoitu kyselylomake potilaiden raportoimien kokemusten raportoimiseksi.
Instrumentin on kehittänyt NIVEL (Dutch Institute for Healthcare Research) yhteistyössä hollantilaisten terveydenhuoltovakuutusyhtiöiden kanssa.
Instrumentti sisältää 13 kysymystä tyytyväisyydestä potilaan ja hoitajan väliseen kommunikointiin, yhteiseen päätöksentekoon, luottamukseen lääkärin ammattitaitoon, hoidon vaikutuksesta.
Vastaukset näihin kysymyksiin on koodattu 0-10 pisteellä.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa tyytyväisyyttä hoitoon.
Kyselylomakkeessa potilailta kysytään myös arviota omasta terveydestään, suosituksia hoidon parantamiseksi ja suositellaanko hoitoa muille potilaille, joilla on sama terveysongelma.
Lopuksi muutama kysymys taustamuuttujista (ikä, sukupuoli, koulutus)
|
Lähtötaso (ennen hoitoa), 1 vuosi, 2 vuotta, 3 vuotta, 4 vuotta ja 5 vuotta hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Daniëlle Eekers, Dr., Radiation Oncologist
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 80-86200-98- 25008
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .