Lysergihappodietyyliamidin (LSD) miniannostelu krooniseen päänsärkyyn (LICIT)
Lysergihappodietyyliamidin (LSD) miniannostuksen tehokkuus ja turvallisuus krooniseen klusteripäänsärkyyn: satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus
Satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu LSD-tutkimus 25 μg joka 3. päivä 3 viikon ajan verrattuna lumelääkkeeseen, jota seurasi 5 viikon hoidon jälkeinen havainto tehon pysyvyydestä kroonisessa klusteripäänsärkyssä (CCH).
Tutkimuksen päätavoite
Arvioida 3 viikon LSD 25 μg:n tehoa ja hyödyllisyyttä CCH:n lievitykseen
Lisätutkimuksen tavoitteet
- Tutkia vaikutuksen pysyvyyttä 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
- Arvioida 3 viikon hoito-ohjelman turvallisuutta ja siedettävyyttä
- Kustannustehokkuuden arvioimiseksi
- Mallinnoida farmakokineettisten muuttujien ja farmakodynaamisten vaikutusten korrelaatiota
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Klusteripäänsäryn hoito koostuu akuuteista lääkkeistä kohtausten hoitoon (lähinnä 100 % O2, sumatriptaani), väliaikaishoidosta tilapäiseen frekvenssin vähentämiseen (subkutaaninen steroidi-injektio suurempaan niskakyhmyhermoon (GON-salpa), suun kautta otetuista steroideista tai frovatriptaanista) ja pitkittyneestä ennaltaehkäisystä (esim. verapamiili, litium, topiramaatti). Vaikka viimeksi mainitut yhdisteet ovat osoittaneet jonkin verran tehoa hyökkäystiheyden vähentämisessä, näyttö niiden vaikutuksesta on heikko. Lisäksi kaikkia niitä käytetään ohjeiden ulkopuolella, niillä voi olla sivuvaikutuksia ja turvallisuusongelmia, jotka rajoittavat niiden käyttökelpoisuutta, ja teho ei välttämättä säily ajan myötä. Invasiiviset, kalliit hoidot, kuten hypotalamuksen syväaivojen stimulaatio, takaraivohermon stimulaatio ja sphenopalatine ganglion stimulaatio, ovat viimeinen vaihtoehto. Äskettäin monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu kalsitoniinigeeniin liittyvään peptidiin (CGRP), sai FDA:n hyväksynnän episodiseen klusteripäänsärkyyn, mutta sen osoitettiin olevan tehoton CCH:ssa. Siten on olemassa huomattava tyydyttämätön tarve tehokkaille hoidoille, jotka ovat paremmin siedettyjä, turvallisia ja edullisia, mahdollisesti turvallisten siirtymähoitojen toistuvan antamisen kautta sairauden aktiivisuuden pitkän aikavälin hallinnassa.
Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat intervallihoidon tehokkuutta LSD:llä CCH:ssa. Tällä hetkellä ei ole muodollista näyttöä LSD:n tehokkuudesta klusteripäänsärkyssä. Useat epätodisteet antavat kuitenkin vahvoja viitteitä siitä, että LSD:llä voi olla potentiaalia klusteripäänsäryn ennaltaehkäisyyn.
Tämän satunnaistetun kaksoissokkoutetun lumekontrolloidun tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata LSD:n 25 μg:n tehoa joka kolmas päivä 3 viikon ajan lumelääkkeeseen verrattuna CCH:ssa. Tutkijat pyrkivät osoittamaan, että hoidon lopussa verum on tehokkaampi kuin lumelääke ja sen siedettävyys ambulatorisessa ympäristössä. Hyödyn kestävyyden selvittämiseksi tutkijat arvioivat myös vasteen 5 viikkoa hoidon jälkeen (8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen).
Jos nämä odotukset toteutuvat, LSD voidaan asettaa siirtymävaiheen hoidoksi, joka voi kestää kauemmin kuin tällä hetkellä saatavilla olevat vaihtoehdot ja valmistaa tietä toistuvan siirtymähoidon tutkimiselle uudenlaisena ennaltaehkäisevänä strategiana pitkäaikaisen helpotuksen parantamiseksi ja siedettävyyden parantamiseksi. Monien potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten on kuitenkin voitettava luettelossa olevan aineen este.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Julia Jansen, MD
- Puhelinnumero: +31 24 3658765
- Sähköposti: julia.jansen@cwz.nl
Opiskelupaikat
-
-
-
Leiden, Alankomaat
- Rekrytointi
- Leiden University Medical Center (LUMC)
-
Ottaa yhteyttä:
- Martien van Liefland
- Puhelinnumero: 071 526 21 11
- Sähköposti: LICIT@LUMC.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Rolf Fronczek, MD, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Martien van Liefland, MD
-
Nijmegen, Alankomaat
- Rekrytointi
- Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ)
-
Ottaa yhteyttä:
- Julia Jansen
- Puhelinnumero: 024 365 82 10
- Sähköposti: LICIT@cwz.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Willemijn Leen, MD, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Julia Jansen, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- CCH päänsärkyhäiriöiden kansainvälisen luokituksen version 3 (ICHD-3) mukaan
- Seulonnassa: vakaa viikoittainen hyökkäystaajuus neljän viikon aikana ennen seulontaa (arvioitu takautuvasti), keskimäärin vähintään 8 viikossa ja joka viikko 40 %:n ikkunassa keskiarvon ympärillä
- Satunnaistuksessa: keskimäärin vähintään 8 kohtausta viikossa, eikä kohtauksia ole poissa yli kahtena peräkkäisenä päivänä lähtötilanteessa
Poissulkemiskriteerit:
- Poissuljetun samanaikaisen hoidon käyttö seulonnassa (litium; muut profylaktiset lääkkeet, jos annokset eivät ole vakaat alle kuukauden ajan; steroidit/GON-salpaus 2 kuukauden sisällä ennen seulontaa; sphenopalatinum-salpaus, neurostimulaatio (stimulaattori päällä) tai botuliinitoksiini 3 kuukauden sisällä ennen seulontaa ) ja kaksoissokkovaiheen aikana
- LSD:n (johdannaisten) (muiden kuin tutkimuslääkkeiden), psilosybiinin, ketamiinin tai kannabiksen käyttö 3 kuukauden aikana ennen seulontaa ja koko tutkimuksen ajan
- Elinikäinen ja/tai suvussa (ensimmäisen asteen sukulaiset) on esiintynyt psykoottista tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä, itsemurhaaiko tai yritys
- 6 tai enemmän Ervaringenlijst (PQ-16) subkliinisen psykoosille alttiuden poissulkemiseksi
- Todellinen alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäyttö
- Elinikäinen sydänläppäsairaus
- Kognitiivisen häiriön historia tai näyttöä seulonnassa
- Positiivinen virtsan lääkeseulonta seulonnassa
- Naiset: Raskaus, imetys, ei hyväksyttävää ehkäisyä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Verum
Lyserginen dietyyliamiditartraatti (vastaa 25 mikrogrammaa LSD-emästä), yksi annos joka 3. päivä 3 viikon ajan (yhteensä 7 injektiopulloa)
|
LSD-tartraatti vastaa 25 mikrogrammaa LSD-pohjaa
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Plasebo-injektiopullo, joka näyttää verum-injektiopullolta, yksi injektiopullo joka 3. päivä 3 viikon ajan (yhteensä 7 injektiopulloa)
|
Lumelääke samalla tavalla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen muutos viikoittaisessa kohtaustaajuudessa eri hoitoryhmissä.
Aikaikkuna: hoitoviikko 3
|
Viikolla 3 satunnaistamisen jälkeen verrattuna 4 viikon perustason keskiarvoon viikossa
|
hoitoviikko 3
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaan globaali muutosvaikutelma (PGIC)
Aikaikkuna: Päivä 21 satunnaistamisen jälkeen
|
Potilaan globaali muutosvaikutelma viikolla 3 satunnaistamisen jälkeen; asteikko 0-7, korkeammat pisteet edustavat parempaa kehitystä
|
Päivä 21 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Farmakokineettinen (PK)-farmakodynaaminen (PD) mallinnus
Aikaikkuna: Päivä 18 satunnaistamisen jälkeen
|
Plasman LSD-pitoisuudet 18. päivänä satunnaistamisen jälkeen
|
Päivä 18 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen muutos viikoittaisessa hyökkäystiheyden viikoilla 4–8 verrattuna 4 viikon lähtötasoon ja jokaiselle viikolle erikseen.
Aikaikkuna: viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
100 %:n väheneminen (remissionopeus) viikoittaisten kohtausten määrässä kolmannella hoitoviikolla verrattuna 4 viikon lähtötasoon kaikissa hoitoryhmissä.
Aikaikkuna: viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, joiden viikoittainen kohtausten esiintymistiheys väheni 100 % lähtötasoon verrattuna
|
viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
|
≥50 %:n vähennys (50 %:n vasteprosentti) viikoittaisten kohtausten määrässä kolmannella hoitoviikolla verrattuna 4 viikon lähtötasoon kaikissa hoitoryhmissä.
Aikaikkuna: viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, joiden viikoittainen kohtausten esiintymistiheys väheni yli 50 % lähtötasoon verrattuna
|
viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
|
≥30 %:n vähennys (30 %:n vasteaste) viikoittaisten kohtausten määrässä kolmannella hoitoviikolla verrattuna 4 viikon lähtötasoon kaikissa hoitoryhmissä.
Aikaikkuna: viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, joiden viikoittainen kohtausten esiintymistiheys väheni yli 30 % lähtötasoon verrattuna
|
viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
|
100 %:n väheneminen (remissionopeus) viikoittaisten kohtausten määrässä viikoilla 4-8 verrattuna 4 viikon lähtötasoon ja jokaiselle viikolle erikseen.
Aikaikkuna: viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, joiden viikoittainen kohtausten esiintymistiheys väheni 100 % lähtötasoon verrattuna
|
viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
≥50 %:n vähennys (50 %:n vasteprosentti) viikoittaisten kohtausten määrässä viikkojen 4–8 aikana verrattuna 4 viikon lähtötasoon ja jokaiseen viikokseen erikseen.
Aikaikkuna: viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, joiden viikoittainen kohtausten esiintymistiheys väheni 50 % lähtötasoon verrattuna
|
viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
≥30 %:n vähennys (30 %:n vasteprosentti) viikoittaisten kohtausten määrässä viikoilla 4-8 verrattuna 4 viikon lähtötasoon ja jokaiseen viikoitukseen erikseen.
Aikaikkuna: viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, joiden viikoittainen kohtausten esiintymistiheys väheni 30 % lähtötasoon verrattuna
|
viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen muutos viikoittaisessa kohtaustiheydessä koko 3 viikon hoitojakson aikana verrattuna 4 viikon lähtötasoon.
Aikaikkuna: viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Keskimääräinen muutos keskimääräisessä päänsärkykohtauksen kestossa (minuutteja) viikossa eri hoitoryhmissä
Aikaikkuna: viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
Viikolla 3 verrattuna viikoittaiseen keskiarvoon 4 viikon perustilanteessa
|
viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen muutos keskimääräisessä päänsärkykohtauksen kestossa (minuutteja) viikossa eri hoitoryhmissä
Aikaikkuna: viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
Viikoilla 4–8 verrattuna 4 viikon lähtötasoon ja jokaiselle viikolle erikseen.
|
viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen muutos keskimääräisessä päänsärkykohtauksen vaikeusasteessa (VAS 1-10) eri hoitoryhmissä
Aikaikkuna: viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
Viikolla 3 verrattuna viikoittaiseen keskiarvoon 4 viikon perustilanteessa
|
viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen muutos keskimääräisessä päänsärkykohtauksen vaikeusasteessa (VAS 1-10) eri hoitoryhmissä
Aikaikkuna: viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
Viikoilla 4–8 verrattuna 4 viikon lähtötasoon ja jokaiselle viikolle erikseen.
|
viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen muutos keskeytyneiden lääkkeiden käytön määrässä eri hoitoryhmissä
Aikaikkuna: viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
Viikolla 3 verrattuna viikoittaiseen keskiarvoon 4 viikon perustilanteessa
|
viikko 3 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen muutos keskeytyneiden lääkkeiden käytön määrässä eri hoitoryhmissä
Aikaikkuna: viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
Viikoilla 4-8 verrattuna 4 viikon lähtötasoon
|
viikko 8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Jatkuvan vastauksen epäonnistuminen"
Aikaikkuna: Viikot 4-8 satunnaistamisen jälkeen
|
Aika lisäprofylaktisen hoidon ja/tai GON-salpauksen aloittamiseen viikkojen 4-8 aikana kaikissa hoitoryhmissä
|
Viikot 4-8 satunnaistamisen jälkeen
|
|
Potilaan globaali muutosvaikutelma (PGIC)
Aikaikkuna: viikot 3 ja 8
|
Potilaan globaali muutosvaikutelma viikolla 8 satunnaistamisen jälkeen; asteikko 0-7, korkeammat pisteet edustavat parempaa kehitystä
|
viikot 3 ja 8
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: viikot 3 ja 8
|
Muutos lähtötasosta EQ-5D-5L Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla viikolla 3 ja 8.
|
viikot 3 ja 8
|
|
Sairaalan ahdistuneisuus ja masennuspisteet (HADS)
Aikaikkuna: viikot 3 ja 8.
|
Muutos lähtötilanteesta sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikossa (HADS) viikoilla 3 ja 8.
|
viikot 3 ja 8.
|
|
Kustannustehokkuusanalyysi (CEA) yhteiskunnallisesta näkökulmasta, jossa verrataan LSD-interventiota tavanomaiseen hoitoon.
Aikaikkuna: Viikot 1, 3 ja 8
|
Terveydenhuollon käyttöä ja tuottavuuden menetyksiä mitataan potilaskyselyillä (iMCQ ja iPCQ)
|
Viikot 1, 3 ja 8
|
|
Hoidon peittämisen tehokkuus
Aikaikkuna: Viikot 1 ja 3 satunnaistamisen jälkeen
|
mitataan havaittuna hoitomääräyksenä 5 pisteen asteikolla (todennäköisesti verum / mahdollisesti verum / en tiedä / mahdollisesti lumelääke / todennäköisesti lumelääke).
|
Viikot 1 ja 3 satunnaistamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Alkoholin kulutus
Aikaikkuna: koko tutkimuksen 12 viikon ajan
|
Lähtötilanteen, hoidon ja seurannan aikana kulutetut alkoholin yksiköt
|
koko tutkimuksen 12 viikon ajan
|
|
PK-PD mallinnus
Aikaikkuna: Viikot 1 ja 3
|
Korrelaatio LSD:n yksittäisen farmakokinetiikan ja viikoittaisen kohtausten tiheyden suhteellisen muutoksen välillä
|
Viikot 1 ja 3
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Kees Kramers, Prof., Radboud University Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hoffmann J, May A. Diagnosis, pathophysiology, and management of cluster headache. Lancet Neurol. 2018 Jan;17(1):75-83. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30405-2. Epub 2017 Nov 23.
- Rozen TD, Fishman RS. Cluster headache in the United States of America: demographics, clinical characteristics, triggers, suicidality, and personal burden. Headache. 2012 Jan;52(1):99-113. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.02028.x. Epub 2011 Nov 11.
- Tepper SJ, Stillman MJ. Cluster headache: potential options for medically refractory patients (when all else fails). Headache. 2013 Jul-Aug;53(7):1183-90. doi: 10.1111/head.12148. Epub 2013 Jun 28.
- McGeeney BE. Cannabinoids and hallucinogens for headache. Headache. 2013 Mar;53(3):447-58. doi: 10.1111/head.12025. Epub 2012 Dec 20.
- Andersson M, Persson M, Kjellgren A. Psychoactive substances as a last resort-a qualitative study of self-treatment of migraine and cluster headaches. Harm Reduct J. 2017 Sep 5;14(1):60. doi: 10.1186/s12954-017-0186-6.
- Sewell RA, Halpern JH, Pope HG Jr. Response of cluster headache to psilocybin and LSD. Neurology. 2006 Jun 27;66(12):1920-2. doi: 10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43.
- Schindler EA, Gottschalk CH, Weil MJ, Shapiro RE, Wright DA, Sewell RA. Indoleamine Hallucinogens in Cluster Headache: Results of the Clusterbusters Medication Use Survey. J Psychoactive Drugs. 2015 Nov-Dec;47(5):372-81. doi: 10.1080/02791072.2015.1107664. Epub 2015 Nov 23.
- de Coo IF, Naber WC, Wilbrink LA, Haan J, Ferrari MD, Fronczek R. Increased use of illicit drugs in a Dutch cluster headache population. Cephalalgia. 2019 Apr;39(5):626-634. doi: 10.1177/0333102418804160. Epub 2018 Oct 5.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Päänsärkyhäiriöt, ensisijainen
- Päänsärkyhäiriöt
- Kolmoishermon autonomiset kefalalgiat
- Päänsärky
- Klusterin päänsärky
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Neurotransmitterit
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Serotoniiniantagonistit
- Serotoniinin aineet
- Hallusinogeenit
- Serotoniinireseptoriagonistit
- Lysergihappodietyyliamidi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 131-2022
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .