Korvan vagusstimulaatio ja sykevaihtelu

Transkutaaniseen vagushermostimulaatioon (TENS) kuuluu vagushermon vasemman ja/tai oikean korvan haaran stimulaatio cymba concha -alueella matalataajuisilla sähköimpulsseilla. Vagushermon korvahaara kulkee pinnallisesti, mikä tekee siitä suotuisan kohteen ei-invasiivisille stimulaatiotekniikoille vagustoiminnan moduloimiseksi. Se saavutti suosion vähäisten sivuvaikutusten ja alhaisten kustannusten vuoksi.

Tämä menetelmä on uusi, kustannustehokas vaihtoehto invasiiviselle kohdunkaulan vagushermostimulaatiolle (iVN:lle), joka on FDA:n hyväksymä hoito masennukselle, joka on vastustuskykyinen hoidolle, epilepsialle ja muille patologioille (Badran et al., 2018).

TENS:n käyttö on osoittanut samanlaisia ​​myönteisiä tuloksia kuin iVN:t, esimerkiksi vähentänyt oireita masennuspotilailla (Fang et al., 2016) ja muuttanut negatiivisten tunne-ärsykkeiden varhaista visuaalista käsittelyä nuorten masennuksessa (Koenig et al., 2019). ). Samoin TENS:n positiivisia vaikutuksia on havaittu myös kroonisessa kivussa (Napadow et al., 2012) ja epilepsiassa (Aihua et al., 2014). Nämä vaikutusten yhtäläisyydet voidaan selittää iVN:n ja TENS:n aikaansaaman aivojen verkkoaktivoinnin samankaltaisella tavalla.

Käyttäytymistutkimusten ja lukuisten TENS:n fysiologisten prosessien teorioiden välisen samankaltaisuuden puute tekee välttämättömäksi määrittää luotettavan biomarkkerin vagushermon onnistuneelle aktivaatiolle TENS:ää käyttämällä. Vaikka monia mahdollisia biomarkkereita on ehdotettu, useimmat tutkimukset ovat keskittyneet HRV:hen.

Huolimatta HRV:n fysiologisista perusteista TENS:n biomarkkerina, tiedot TENS:n vaikutuksista HRV:hen ovat epäselviä. Joissakin tutkimuksissa havaittiin aktiivisen TENS:n spektriominaisuuksien suhteen (LF/HF) merkittävää laskua kuvitteelliseen stimulaatioon (huijaukseen) verrattuna, mikä viittaa HRV:n parasympaattisen komponentin lisääntymiseen (Antonino et al., 2017; Clancy et al. al., 2014; Tran et ai., 2019; Lamb et ai., 2017).

Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole paljastaneet HRV:n nousua (Burger et al., 2019, 2019, Borges et al., 2019; Teckentrup et al., 2020).

Suuret metodologiset erot tutkimusten välillä, kuten erilaiset stimulaatiolaitteet, stimulaation puolet ja paikat, kokeelliset kaaviot, raportoidut HRV-parametrit ja stimulaatioprotokollat, vähentävät tutkimusten vertailukelpoisuutta.

Yksi silmiinpistävimmistä esimerkeistä on erilaisten ohjausolosuhteiden käyttö. Vaikka useimmissa tutkimuksissa aktiivista TENS:ää verrataan korvaliuskan jäljittelyyn itsenäisenä muuttujana, kuten suositellaan (Farmer et al., 2020), joissakin tutkimuksissa tragusin aktiivista stimulaatiota verrattiin kontrollitilaan ilman stimulaatiota (Tobaldini et al. , 2019) tai kuvitteellisessa tilassa ilman stimulaatiota, kun elektrodi asetetaan korvalle, mutta sähkövirtaa ei käytetä.

TENS-tutkimusraportointia koskevien kansainvälisten yhteisymmärrysohjeiden kehittämisessä pitäisi käsitellä näitä kysymyksiä. Vaikka TENS on potentiaalinen hoitovaihtoehto monille häiriöille ja se on mielenkiintoinen työkalu kokeelliseen tutkimukseen, sitä on tutkittava objektiivisesti ja luotettavasti ennen kuin sen todellinen paikka neuro-immunomodulatorisena interventiona voidaan määrittää.

Aiomme tehdä tutkimuksen TENS:n arvioinnista HRV-parametrien dynamiikasta raportoimalla kansainvälisen konsensusasiakirjan https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnhum.2020.568051/full#B235 mukaisesti.