PET paikallisesti toistuvan paksusuolensyövän kirurgiassa

Paikallisesti toistuvaa kolorektaalisyöpää (LRRCRC) esiintyy 4,0–11,5 %:lla potilaista primaarisen paksusuolensyövän parantavan hoidon jälkeen, ja se voidaan luokitella peri-anastomoottiseksi, suoliliepeen/parakoliseksi (solmuke), retroperitoneaaliseksi ja peritoneaaliseksi.1–4 Toisin kuin kaukaiset toistuvat (esim. maksa-, keuhko- tai luumetastaasit), LRRCRC:t ovat vähemmän tunnettu kliininen kokonaisuus, vaikka yleisesti hyväksytään, että kirurginen resektio on edelleen tärkein hoitomuoto tällaisten potilaiden pitkän eloonjäämisen varmistamiseksi.5-7 Resektion arvo LRRCRC:lle on kuitenkin epäselvä, koska kirurgisen resektion rooli LRRCRC:n hoidossa on saanut suhteellisen vähän huomiota, ja kirjallisuus on niukkaa hoitosuosituksia tehtäessä, eikä konsensuslausuntoja ole saatavilla.8,9 Lisäksi kliinisessä käytännössä on havaittu, että yli 50 % uusiutuvaa paksusuolensyöpää sairastavista potilaista, jotka tuotiin leikkaussaliin parantavaa leikkausta varten, eivät päässeet läpi suunniteltua leikkausta, koska laparotomiassa havaittiin ennakoitua laajempi sairaus. Siksi on ehdotettu, että muodollinen monitieteinen ryhmäkeskustelu (MDT), joka perustuu tarkempiin diagnostisiin aseistukseen, olisi pakollinen kasvaintaakan tarkempaan arvioimiseksi ja mahdollistaisi parantavan leikkauksen tarjoamisen paremmin valitulle potilasryhmälle, joilla on uusiutuva paksusuolen ja peräsuolen pahanlaatuisuus10. -14.

On huomattava, että positroniemissiotomografia (PET) -skannauksia käytetään nyt laajalti sellaisten potilaiden seurantaan, joille on tehty parantava resektio primaarisen paksusuolensyövän vuoksi. Toistuvaa paksusuolensyöpää sairastavan potilaan koko kehon PET-skannauksen on raportoitu olevan herkempää ja tarkempaa kuin tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Lisäksi PET:n väitetään pystyvän erottamaan uusiutuvat pahanlaatuiset kasvaimet, arvet, fibroosi ja nekroosi, mikä estää potilaita turhasta leikkauksesta.15 Edellä mainitut syyt huomioon ottaen teimme tämän retrospektiivisen tutkimuksen tarkastellaksemme PET-skannauksen tehokkuutta leikkauksen ohjaamisessa potilailla, joilla on LRRCRC. Oletimme, että paremmalla diagnostisella herkkyydellä ja spesifisyydellä verrattuna perinteisiin kuvantamismenetelmiin (CT/MRI) paksusuolensyövän uusiutumisen havaitsemisessa, PET voi vaikuttaa positiivisesti kirurgiseen päätöksentekoon ja siten parantaa LRRCRC-potilaiden hoitotuloksia.