Bispektraalinen indeksi ja ilmaantuva agitaatio selkärangan leikkauksissa

Perioperatiivisen anestesian syvyyden seuraamiseksi on kehitetty monia strategioita. Bispectral index (BIS) on monitori, joka analysoi elektroenkefalogrammia (EEG) ja tuottaa numeerisen arvon. Tämä arvo ilmaisee potilaan tajunnan tason ja auttaa arvioimaan anestesian syvyyttä. BIS on rutiininomaisesti käytetty monitori, joka tarkkailee jatkuvasti potilaan tajunnantilaa anestesian aikana. Tällä tavalla anestesian syvyyttä voidaan hallita tarkemmin (1). Kun tajunnan taso on syvä, BIS-arvo laskee ja kasvaa pintaa lähestyttäessä. Tällä ominaisuudella se varmistaa, että potilaan anestesian syvyys pysyy optimaalisella tasolla ja sitä säädetään tarvittaessa. Tämä voi auttaa minimoimaan anestesiaan liittyviä komplikaatioita(2). Pelkkä BIS ei välttämättä riitä arvioimaan anestesian syvyyttä. Sitä tulee käyttää yhdessä muiden kliinisten löydösten ja monitorien kanssa. Nykyään anestesian syvyyden seuranta on laajalti käytetty menetelmä ja sitä tehdään klinikallamme rutiininomaisesti.

Perioperatiivisen anestesian syvyyden seuraamiseksi on kehitetty monia strategioita. BIS on monitori, joka analysoi elektroenkefalogrammia (EEG) ja tuottaa numeerisen arvon. Tämä arvo ilmaisee potilaan tajunnan tason ja auttaa arvioimaan anestesian syvyyttä. BIS on rutiininomaisesti käytetty monitori, joka tarkkailee jatkuvasti potilaan tajunnantilaa anestesian aikana. Tällä tavalla anestesian syvyyttä voidaan hallita tarkemmin (1). Kun tajunnan taso on syvä, BIS-arvo laskee ja kasvaa pintaa lähestyttäessä. Tällä ominaisuudella se varmistaa, että potilaan anestesian syvyys pysyy optimaalisella tasolla ja sitä säädetään tarvittaessa. Tämä voi auttaa minimoimaan anestesiaan liittyviä komplikaatioita(2). Pelkkä BIS ei välttämättä riitä arvioimaan anestesian syvyyttä. Sitä tulee käyttää yhdessä muiden kliinisten löydösten ja monitorien kanssa. Nykyään anestesian syvyyden seuranta on laajalti käytetty menetelmä ja sitä tehdään klinikallamme rutiininomaisesti.

BIS (Bisspectral Index) -suppressiosuhde on arvo, joka mittaa aivojen toiminnan vaimenemisnopeutta anestesian aikana (3). Tämä nopeus lasketaan analysoimalla EEG-signaaleja (elektroenkefalogrammi). Tämä suhde osoittaa merkittävää aivojen toiminnan vähenemistä ja kasvaa anestesian syveneessä (4). Suppressiota halutaan usein syväpuudutuksessa, erityisesti kirurgisen toimenpiteen aikana. Liian korkea vaimennusnopeus voi kuitenkin johtaa viivästyneisiin palautumisaikaan. BIS Suppression Ration käyttö anestesian hoidossa voi auttaa hallitsemaan tarkemmin potilaan kiihottumisprosessia ja yleisanestesian syvyyttä. Tämä arvo antaa anestesiatiimille oppaan potilaan tajunnan tilan optimoimiseksi ja anestesian aikana mahdollisesti ilmenevien komplikaatioiden minimoimiseksi. On kuitenkin tärkeää, että BIS-suppressiosuhdetta ei arvioida yksinään, vaan sitä tulee käyttää yhdessä muun kliinisen tiedon kanssa(5). Jokaisen potilaan vaste voi olla erilainen, ja siksi anestesiatiimin tulee hallita anestesian syvyyttä ottamalla huomioon useita tekijöitä. Kirjallisuudessa on osoitettu, että BIS-vaimennussuhteen (SR) arvoilla >40 on samanlainen vaikutus kuin alhaisilla BIS-arvoilla. Ei-toivottua vaimennussuhdetta lukumäärän ja keston suhteen ei kuitenkaan täysin tunneta (6).

"Toipuva agitaatio" viittaa yleensä tilanteeseen, joka voi ilmetä kirurgisen toimenpiteen tai anestesian jälkeen. Tämä tila kuvaa levottomuutta ja kiihtyneisyyttä (oireita, kuten levottomuus, jännitys, unettomuus), joita potilas osoittaa heräämisen ja anestesiasta toipumisen aikana. Toipumislevottomuutta ilmenee joskus, kun potilas yrittää herätä. Se voi ilmetä sen alkaessa ja on yleensä lyhytaikainen tila, joka paranee itsestään. Joissakin tapauksissa tämä levottomuus voi kuitenkin olla voimakkaampaa ja häiritsevämpää. Tämä voi vaikuttaa potilaan tilaan ja rentoutumiseen. Agitaation vakavuus voi vaihdella henkilöstä toiseen. Nopea toipuminen anestesiasta klinikalla on myös levottomuuden riski. Riker Sedation-Agitation Scale ja Richmond Agitation-Sedation -asteikko ovat yleisimmin käytetyt menetelmät toipumisen agitaation mittaamiseen (7).

Kun kirjallisuutta tarkastellaan, Bis-suppressiosuhteesta ei ole riittävästi tutkimuksia eikä sen suhdetta palautumissekoitukseen tunneta vielä tarpeeksi. Tätä tarkoitusta varten tutkimuksemme pyrki kyseenalaistamaan tämän suhteen.