Nenän metisilliiniresistentti staphylococcus (nimet): tulevaisuuden tutkimus antibioottihoidon vaikutuksen arvioimiseksi nenän kolonisaatioon metisilliiniresistenttillä Staphylococcus aureus (MRSA) -asioissa. (NAMES)

Antimikrobinen resistenssi (AMR) tunnustetaan yhdeksi suurimmista uhkista globaalille terveydelle [1], joka aiheuttaa vuosittain jopa 25 000 kuolemaa Euroopan unionissa, pidemmät sairaalahoidot ja lisääntyneet terveydenhuollon kustannukset. On hyvin tiedossa, että antimikrobinen käyttö on tärkein käyttövoima AMR: ää kohti ja jopa 50% antimikrobisista resepteistä on joko sopimattomia tai tarpeettomia [2]. Sitten on tärkeää ymmärtää, kuinka antimikrobinen käyttö optimoida paitsi aikuisilla myös imeväisillä, koska niillä on erilaisia ​​resistenssikuvioita ja joilla on erityisominaisuuksia, jotka voivat johtaa lääkkeen farmakokineettisten ja farmakodynaamisten ominaisuuksien virheelliseen antamiseen ja muutokseen [3]. Mikrobilääkkeet ovat lasten määrättyjä lääkkeitä [4] [5], ja tämä liiallinen käyttö on todettu paitsi kehittyneissä maissa, myös pienituloisissa ja keskituloisissa [6]. Euroopassa Italia ilmoitti yhden korkeimmista resepteistä, neljä kertaa korkeampi kuin Yhdistynyt kuningaskunta ja kuusi kertaa korkeampi kuin Alankomaat [7] [8]. 84% yhteisön italialaisista vastasyntyneistä on jo saanut vähintään yhden antibioottikurssin 2 -vuotiaana [9]. Piste-prevalenssitutkimus (PPS) osoitti, että 38,9% sairaalahoidossa olevista italialaisista vastasyntyneistä sai ainakin yhden antibioottireseptin sekä hoidon että ennaltaehkäisyn suhteen; Lapsilla yleisimmin käytettyjä antibioottiluokkia olivat kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja penisilliinit sekä entsyymi-estäjät, ja karbapeneemien ja kinolonien korkeat reseptiprosentit olivat myös usein merkinnät [10]. Lasten antibioottien väärinkäytön ja liiallisen käytön rajoittamiseksi Shea-IDSA-PIDS-asiakirjassa todetaan, että antimikrobisten hoitamisohjelmien (ASP) käyttöönotto kaikissa terveydenhuollon laitoksissa on tärkeää [11].

Antimikrobinen hoito on määritelty "antimikrobisen hoidon optimaaliseksi valinnaksi, annokseksi ja kestoksi, joka johtaa parhaan kliiniseen tulokseen tartunnan hoidossa tai ehkäisyssä potilaalle minimaalinen toksisuus ja minimaalinen vaikutus seuraavaan resistenssiin" [12]. Toistaiseksi lasten ASPS: n kehittämisessä on tapahtunut vähän edistystä, etenkin Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolella.

Yksi tämän alan Euroopan tärkeimmistä tutkimuksista, ARPEC -projekti, suunniteltiin PPS: ksi: Tämäntyyppinen strategia on erittäin hyödyllinen, jos toistetaan säännöllisesti, koska se mahdollistaa reseptilääkkeiden seuraamisen ajan myötä ja tunnistaa sopimattoman antibiootin käytön ongelman [13]. On kuitenkin osoitettu, että PPS: t eivät yksinään riitä muuttamaan kliinistä käytäntöä, jos niitä ei yhdistetä muihin menetelmiin [14], kuten reseptiä edeltävä valtuutus, mahdollinen auditointi ja palaute-, koulutus- ja koulutusohjelmat tai teknologiset tukivälineet. Yhdysvalloissa metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) lapsilla aiheuttaa pääasiassa ihon ja pehmytkudoksen infektioita, mutta invasiivisia sairauksia ilmoitettiin yhä enemmän vuosina 1995-2010 [15]. Terveiden lasten MRSA -vaunua koskevat tutkimukset osoittivat suurta maantieteellistä variaatiota (alle 1%: sta Belgiassa 15%: iin Taiwanissa), jotka riippuvat monista paikallisista eroista [16]. Siitä huolimatta antibioottireseptin vaikutuksesta on tehty hyvin vähän tutkimuksia resistenttien mikro -organismien hankkimisessa sellaisen MRSA: n hankkimisessa lasten populaatiossa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida MRSA -nenän kolonisaation ja invasiivisen taudin esiintyvyys ja tutkia antibioottihoidon vaikutusta sairaalahoidon aikana Lasten MRSA -nenän kolonisaation hankkimiseen.