Tietokoneohjattu mikroaaltomaksenablointi (MWA Sim)
Tietokoneohjattu mikroaaltomaksasablaito
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko tietokoneohjausohjelmiston käyttö leikkauksen aikana parantaa maksakasvaimen ablatiomenestystä aikuisilla. Käytetty ohjelmisto laskee ja näyttää simulaation ablatiosta siten, että lääkäri voi visualisoida, mikä osa kohdekasvaimesta on ja mikä ei ole hoidettu mihin tahansa aikaan toimenpiteen aikana. Sen tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat: 1) Vähentääkö tietokoneohjausohjelmiston käyttö kertojen määrää, joina kasvainta hoidetaan puutteellisesti. 2) Vähentääkö tietokoneohjausohjelmiston käyttö paikallisen kasvaimen uusiutumisastetta 2 vuoden seurannassa? 3) Lisääntyikö vai vähenikö osallistujien terveysongelmat toimenpiteen jälkeen, jossa ohjausohjelmistoa käytettiin?
Tutkijat vertailevat maksakasvaimen hoitoa tietokoneohjausohjelmistolla historialliseen kontrolliryhmään nähdäkseen, paransiko ohjausohjelmiston lisääminen tuloksia ablatiosta.
Osallistujat:
Läpäisevät CT-ohjatun mikroaaltoablatiotoimenpiteen maksakasvaimelle tietokoneavusteista simulointia käyttäen. Vierailevat klinikalla kuukauden kuluttua ja sitten joka 3. kuukausi verikokeisiin ja kontrastiaineella tehtyyn CT- tai magneettikuvantamistutkimukseen (kuten vakiohoidossa)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Accublate (NE Scientific, Inc) on tietokonepohjainen kasvainablataatio-ohjausohjelmisto, joka tarjoaa ainutlaatuisesti reaaliaikaisen simulointin odotetuista ablataatiovolyymeistä. Aikaisemmin raportoidussa radio-taajuusablataatiotutkimuksessa parannettu kohdekasvaimen käsiteltyjen ja käsittelemättömien osien visualisointi liitettiin parempiin tuloksiin. Tämä tutkimus tarkastelee simulaatio-ohjelmiston kliinistä soveltamista mikroaaltoablataatioon (MWA), jota arvioidaan 24 kuukauden kahden keskuksen kliinisessä tutkimuksessa.
Dartmouth Hitchcock Medical Centerissä (DHMC) ja toisessa sairaalassa, IRB-hyväksynnän alaisena, aikuisille, jotka on ohjattu paikallisilta maksakasvainlautakunnilta jopa neljän 2-5 cm halkaisijaltaan olevan hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) parantavaan paikallishoitoon, tarjotaan osallistumismahdollisuutta.
Annettuaan tietoon perustuvan suostumuksen ja täytettyään sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, CT-ohjatulla MWA-ablataatiolla toteutetaan, ja lääkärillä on käytössään Accublate MWA-simulaatio-ohjausohjelmiston graafinen näyttö. Ennen ablataatiota ohjelmisto tarjoaa 3D-graafisen näytön suunnittelua varten, joka sisältää kasvaimen, halutun marginaalin sekä interaktiivisen mallin ablataatioanturista ja päällekkäisestä odotetusta ablataatiovolyymistä tietyillä energiasäätöillä. Sijoituksen aikana ohjelmisto sallii todellisen anturin asennon päivitetyn kuvan rekisteröinnin alkuperäiseen segmentoidun kasvaimen kuvaan, ja interaktiivisten ablataatiovolyymiasetusten avulla mahdollistaa kohteen riittävyyden arvioinnin. Jokaisen ablataation aktivointikerran jälkeen laskettu simuloitu ablataatiovolyymi tarjotaan osoittamaan, mitkä kudokset on ja mitkä eivät ole ablatoitu. Nämä 3D-näkymät tarjoavat sitten ohjausta toimenpiteen aikaisiin säätöihin varmistaakseen kohteen peittäminen päällekkäisillä ablataatioilla, mikäli tarvitaan.
Potilaat otetaan yleensä yön yli tarkkailuun ja heille annetaan tarvittaessa IV-kipu- ja pahoinvointilääkitystä. Yksi kuukausi ablataation jälkeen potilailla on seuranta-ajanvaraus poliklinikalle kontrastiaineella tehtävään vatsan CT-tutkimukseen, ja näistä kuvista määritetään täydellisen ablataation määrä (tekninen tehokkuus). Lisäksi potilaita seurataan 3 kuukauden välein 24 kuukauden ajan ablataation jälkeen mahdollisten komplikaatioiden, kasvaimen uusiutumisen (paikallinen kasvaimen eteneminen) ja selviytymisen havaitsemiseksi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Eric Hoffer, MD
- Puhelinnumero: 1 603 667 0283
- Sähköposti: hoffer@hitchcock.org
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Ei vielä rekrytointia
- Massachusetts General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ronal Arellano, MD
- Puhelinnumero: 857-230-4195
- Sähköposti: rarellano@mgh.harvard.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Borsic, PhD
- Puhelinnumero: 6172949640
- Sähköposti: aborsic@ne-scientific.com
-
Päätutkija:
- Ronald Arellano, MD
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
- Rekrytointi
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
Päätutkija:
- Eric Hoffer, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Eric Hoffer, MD
- Puhelinnumero: 6036670283
- Sähköposti: hoffer@hitchcock.org
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Borsic, PhD
- Puhelinnumero: 6172949640
- Sähköposti: aborsic@ne-scientific.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta, elinajanodote vähintään 1 vuosi
Maksasyövän (HCC) diagnoosi vahvistettuna:
- LI-RADS 5 kuvantamispirteet tai
- Histopatologia
- Kirroosi AFP > 400
Paikallistunut tauti ilman makrovaskulaarista invaasiota tai maksanulkoista metastasia, joka on kelvollinen parantavaan tarkoitukseen suunnatulle lämpöablatiiville, määriteltynä:
o Enintään 5 leesiosta, joista vähintään yksi 2-5 cm, eikä yksikään leesio yli 5 cm halkaisijaltaan
- Interventionaalisen radiologin arvioima leesion sijainti teknisesti mahdollinen läpikulkuablatoinnille
- ECOG suorituskykytaso 0-2
Riittävä hyytymistila, määriteltynä:
- Verihiutaleet ≥ 50 000/µl
- INR ≤ 1,8 (tai korjattavissa)
- Kyky kontrastiaine-CT:hen tai MRI:hin
- Valmius ja kyky antaa tietoon perustuva suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi paikallinen hoito kohdeleesiolle (ablato, TACE, SBRT tai resektio) tai leesiolle 1 cm säteellä kohdeleesion sisällä
- Yli 5 maksalesiota tai mikä tahansa leesio, joka ei ole teknisesti täydellisesti abloitavissa
Hallitsematon maksan dekompensaatio, mukaan lukien:
o Pysyvä enkefalopatia
- Korjaamaton koagulopatia tai vasta-aihe läpikulku maksan interventiolle
- Vasta-aihe kontrastiaine-kuvantamiselle (esim. vaikea CKD ilman dialyysiä, kontrastiaineallergia, jota ei voida korjata esilääkityksellä)
- Aktiivinen systeeminen infektio
- Raskaus
- Kyvyttömyys noudattaa seurantakuvantamisaikataulua
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Tietokoneistettu ohjaus
Potilaat, jotka osallistuvat tähän ryhmään, saavat maksasyövän mikroaaltoablaation tietokoneavusteisesti.
|
Tietokoneavusteinen kuvantamisohjelmisto, jota käytetään leikkauksen aikana tukemaan lämpöablatoinnin läpikuljetusta.
Ohjelmisto suorittaa ennen toimenpidettä ja toimenpiteen aikana otettujen kuvien segmentoinnin ja rekisteröinnin, ja simuloi odotetun ablaatioalueen perustuen koetin asentoon, käytettyyn energiaan sekä viereisiin verisuonirakenteisiin.
Tulos näytetään 3D-monitasoisina kuvina, joita hoitava lääkäri käyttää apuna suunnittelussa, kohdentamisessa ja leikkauksen aikaisessa päätöksenteossa ablaation riittävyyden suhteen.
Jokaisen ablaatioaktivointikerran jälkeen hoitava lääkäri arvioi rekisteröinnin tarkkuuden ja päättää tarvitaanko lisäablaatiota, perustuen ohjelmiston arvioihin siitä, mitkä kudokset on ja mitkä ei ole hoidettu.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Paikallinen kasvaimen eteneminen
Aikaikkuna: Arvioitu jokaisella kuvantamisen seurantakäynnillä (3 kuukauden välein, enintään 24 kuukautta).
|
Paikallinen kasvaineteneminen (LTP) määritellään uusien tai laajenevan sapluunamaisen tai epäsäännöllisen arterial-vaiheen vahvistumisen ilmaantumiseksi tyhjenemisvaiheen kanssa aiemmin abloidun muutoksen reunalla tai sen sisäpuolella, kun aiempi kuvantamistutkimus on osoittanut täydellisen ablaation (tekninen tehokkuus).
LTP määritetään sarjakontrasti-CT:tä tai MRI:ta käyttäen LI-RADS-hoitovasteen kriteerien tai vastaavien institutionaalisten standardien mukaisesti.
|
Arvioitu jokaisella kuvantamisen seurantakäynnillä (3 kuukauden välein, enintään 24 kuukautta).
|
|
Tekninen tehokkuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen
|
Tekninen tehokkuus määritellään kaiken kohdekudoskasvainkudoksen täydelliseksi ablaatioksi, mikä osoitetaan ensimmäisessä ablaation jälkeisessä kontrastivahvisteisessa kuvantamistutkimuksessa (CT tai MRI) havaitsemalla, ettei ablatoituvaan alueeseen tai sen reunaan liity mitään nodulaarista tai epäsäännöllistä valtimovaiheen vahvistumista.
Tämä arvio suoritetaan noin kuukausi toimenpiteen jälkeen.
Kuvantamistuloksia tulkitaan LI-RADS-hoidon vastauskriteerien (LR-TR) tai vastaavien laitoksen omien kriteerien mukaisesti.
|
1 kuukausi toimenpiteen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Andrea Borsic, PHD, NE Scientific INC
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hoffer EK, Borsic A, Patel SD. Validation of Software for Patient-Specific Real-Time Simulation of Hepatic Radiofrequency Ablation. Acad Radiol. 2022 Oct;29(10):e219-e227. doi: 10.1016/j.acra.2021.12.018. Epub 2022 Jan 14.
- Hoffer EK, Drinane MC, Bhatnagar V, Mehta R, Munger DP, Borsic A. Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma guided by real-time physics-based ablation simulation: a prospective study. Int J Hyperthermia. 2024;41(1):2331704. doi: 10.1080/02656736.2024.2331704. Epub 2024 Mar 19.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NES_2025_01
- 1R44CA287803-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .