NTI164:n teho ja turvallisuus Rettin oireyhtymästä kärsivillä lapsilla ja nuorilla aikuisilla (TRANSCEND)
Vaiheen II/III kaksoissokko, satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu, ristiinaseteltu tutkimus, jossa tutkitaan NTI164:n tehoa ja turvallisuutta Rettin oireyhtymästä kärsivillä lapsilla ja nuorilla aikuisilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
FENRTT2-tutkimus selvittää koko spektrin lääkekannabiskasviuutteen, jossa on erittäin alhainen THC-pitoisuus, NTI164:n, tehoa ja turvallisuutta Rettin oireyhtymässä (RTT). Tämä tutkimus on satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkotutkimus, joka kestää 28 viikosta 52 viikkoon.
RTT on tuhoisa harvinainen geneettinen sairaus, joka vaikuttaa tyttöihin ja aiheuttaa heikentäviä fyysisiä ja älyllisiä oireita, ja tulehdus usein edistää oireiden etenemistä. NTI164 on voimakkaasti tulehdusta estävä öljy, joka on osoittanut tehokkuutensa useiden lasten neurologisten sairauksien oireiden vähentämisessä, mukaan lukien RTT (vaihe I/II), autismikirjon häiriö (ASD) ja lasten akuutti neuropsykiatrinen oireyhtymä (PANS). NTI164:n vaiheen I/II kliininen tutkimus RTT:ssä (FENRTT1) osoitti, että NTI164 on turvallinen tässä väestössä ja paransi merkittävästi sairauden kokonaiskliinistä vakavuutta sekä RTT:n ydinoireita, mukaan lukien ahdistuneisuus, henkinen valppaustaso, viestintätaidot, sosiaalistuminen/silmiin katsominen ja tarkkaavaisuus.
FENRTT2-tutkimus tutkii NTI164:ää suuremmassa potilasryhmässä ja pyrkii osoittamaan sen ylivoiman lumelääkettä kohtaan kliinisissä lopputuloksissa tässä potilasryhmässä. Potilaiden verestä tehtävät moniomiset analyysit sisältyvät myös tutkimukseen selvittämään NTI164:n vaikutusmekanismia edelleen, mukaan lukien transkriptomiikka, proteomiikka, fosfoproteomiikka, metylaatio ja sytokiinianalyysit. Toiminnallista ja kliinistä hyötyä mitataan useilla validoiduilla, kultastandardina pidettyillä arviointimenetelmillä, joita arvioivat sekä lääkärit että vanhemmat.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Kanan Sharma
- Puhelinnumero: +61395946666
- Sähköposti: MonashChildrensCTC@monashhealth.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Michael C Fahey
Opiskelupaikat
-
-
Victoria
-
Clayton, Victoria, Australia, 3168
- Monash Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Kanan Sharma
- Puhelinnumero: +61395946666
- Sähköposti: MonashChildrensCTC@monashhealth.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Ottamiskriteerit:
- Naiset 4–25-vuotiaat
- Paino ≥12 kg
- Klassinen/tyypillinen RTT, joka on vahvistettu dokumentoidulla patogeenisella MECP2-geenin muunnoksella
- Vähintään 6 kuukautta regressiosta seulonnassa (eli ei menetystä tai heikkenemistä kävelykunnossa, käsien toiminnassa, puheessa, sanattomassa viestinnässä tai sosiaalisissa taidoissa 6 kuukauden aikana seulonnasta)
- Rettin oireyhtymän kliinisen vakavuuden asteikon arvio 10–36
- Kliinisen kokonaisarvion – sairauden vakavuuden pistemäärä ≥4
- Vakaa kohtauskuvio tai ei kohtauksia 8 viikon sisällä seulonnasta, osallistujan ensisijaisen lääkärin määrittämänä
- Muiden potilaan lääkkeiden on oltava vakaita (eli ei annostuksessa säädöksiä) vähintään 8 viikkoa ennen seulontaa, mukaan lukien steroidit, tulehduskipulääkkeet, ahdistuslääkkeet jne.
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen kliinisesti merkittävä sydän- ja verisuonitauti, endokriininen sairaus (kuten ala- tai ylityreoosi, tyypin 1 diabetes tai hallitsematon tyypin 2 diabetes), munuaissairaus, maksasairaus, hengitystiesairaus tai ruoansulatuskanavan sairaus (kuten keliakia tai tulehduksellinen suolistosairaus), tai suunniteltu suuri leikkaus
- Tunnettu historia tai oireet pitkästä QT-oireyhtymästä
- QTcF-väli >450 millisekuntia, historia torsades de pointes -riskitekijästä tai kliinisesti merkittävästä QT-pitenemisestä, jota pidetään riskin lisääjänä
- Saa parhaillaan hoitoa DAYBUE™:lla (Trofinetidi)
- Käyttää parhaillaan muita rekisteröimättömiä lääkkeitä Rettin oireyhtymän hoitoon, kuten Anavex®
- Käyttää parhaillaan tai on käyttänyt viihde- tai lääkekannabista tai kannabinoidipohjaisia lääkkeitä, mukaan lukien Sativex® tai Epidiolex®, 12 viikon sisällä seulonnasta eikä ole halukas pidättäytymään kokeen ajan
- Tunnettu tai epäilty yliherkkyys kannabinoideille tai jollekin apuaineista
- Kohtalainen–vaikea maksatoiminnan heikentyminen seulonnassa, määriteltynä seerumin alaniiniaminotransferaasin (ALT) tai aspartaattiaminotransferaasin (AST) > 2 × yläraja (ULN) tai kokonaisbilirubiinin (TBL) > 2 × ULN. Tämä kriteeri voidaan vahvistaa vasta laboratoriotulosten saatuaan; kokeeseen otetuista osallistujista, jotka myöhemmin täyttävät tämän kriteerin, hylätään seulonnassa.
- Osallistuja on osallistunut toiseen kliiniseen kokeeseen 14 päivän sisällä seulonnasta tai liittyy toiseen kliiniseen kokeeseen tämän tutkimuksen aikana
- Tartunta ja/tai antibioottien käyttö 2 viikkoa ennen seulontaa (osallistujia voidaan rekrytoida 2 viikon kuluttua ilman tartuntaa ja/tai antibioottien käyttöä)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Plasebo
|
Plasebo
|
|
Active Comparator: NTI164 aktiivinen
NTI164
|
NTI164 on täysin spektrinen lääkekannabiskasvin uute, jonka THC-pitoisuus on <0,3 %.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rett-oireyhtymän käyttäytymiskysely (RSBQ)
Aikaikkuna: Alkutilanne, viikko 12 ja viikko 28
|
Validioitu, FDA:n hyväksymä 45-kohdainen hoitajan arviointityökalu, jolla arvioidaan RTT:ssä heikentyneitä erilaisia käyttäytymispiirteitä.
Hoitaja arvioi kohdat seuraavasti: 0 = ei pidä paikkaansa, 1 = jossain määrin tai joskus pitää paikkansa, tai 2 = pitää erittäin hyvin paikkansa.
Arvioidut oireet sisältävät sopeutumattoman käyttäytymisen, mielialan häiriöt, toistuvat liikkeet, pelkoa/ahdistusta, hengityksen poikkeavuuksia, käsien käyttäytymistä ja karkeaa motorisia taitoja.
Korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa heikentymistä/sairauden vakavuutta.
|
Alkutilanne, viikko 12 ja viikko 28
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Clinical Global Impression - Severity (CGI-S)
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 12 ja viikko 28
|
7-pisteen asteikko, jolla kliinikon käsitys sairauden vakavuudesta tietyllä ajanhetkellä arvioidaan; korkeampi pistemäärä osoittaa vakavampaa sairautta.
|
Perustaso, viikko 12 ja viikko 28
|
|
Kliininen kokonaisarvio – Parantuminen (CGI-I)
Aikaikkuna: Alkuperäinen tila, viikko 12 ja viikko 28
|
Kliinikon arvioima työkalu, jolla arvioidaan, kuinka paljon yksilön oireet paranevat tai pahenevat toimenpiteen jälkeen 7-asteikolla.
1-3 = parantuminen, 4 = ei muutosta, 5-7 = paheneminen.
Odotetaan, että CGI-I-pisteet ovat <4 NTI164-hoidon jälkeen, mikä osoittaa kohtalaista–huomattavaa parantumista.
|
Alkuperäinen tila, viikko 12 ja viikko 28
|
|
RTT-Domain- specific Concerns - Visual Analog Scale (RTT-DSC-VAS)
Aikaikkuna: Perusarvo, viikko 12 ja viikko 28
|
8-pisteen asteikko toiminnallisen vajavuuden alueiden arviointiin (0 = normaali toiminta, 7 = vakavin vajavuus).
|
Perusarvo, viikko 12 ja viikko 28
|
|
Lapsuuden neurologisen vamman vaikutusasteikon + Elämänlaadun (ICND + QoL)
Aikaikkuna: Alkutila, viikko 12 ja viikko 28
|
Arvioi 4 terveysongelman (tarkkaamattomuus, impulsiivisuus tai mieliala; kyky ajatella ja muistaa; neurologiset tai fyysiset rajoitukset; epilepsia) vaikutusta 11 lapsen ja/tai perheen elämän osa-alueeseen (kokonaisterveys, suhteet vanhempiin, suhteet sisaruksiin, suhde puolisoon/kumppaniin, suhteet lapsen ystäviin/ikätovereihin, sosiaalinen elämä - muiden hyväksyntä, sosiaalinen elämä - aktiviteettien määrä, koulu - akateemiset taidot, lapsen itsetunto, alkuperäisten toiveiden menetys lapsesta/itsestä ja perhetoiminnat).
Korkeampi pistemäärä osoittaa alhaisempaa vammaisuuden tasoa.
Elämänlaatukomponentti arvioi potilaan elämänlaatua 6-pisteisellä asteikolla (1 = huono, 6 = erinomainen).
|
Alkutila, viikko 12 ja viikko 28
|
|
RTT-Hoitajataakan inventaario (RTT-CBI)
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 12 ja viikko 28
|
Arvioi neljää taakan osa-aluetta (fyysinen, emotionaalinen ja sosiaalinen taakka sekä aikariippuvuus) potilaan ensisijaisen hoitajan osalta.
Ala-alueisiin kuuluvat yleiset hoitajatehtävät, hoidon emotionaaliset ja sosiaaliset vaikutukset sekä taloudellinen taakka.
Korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa toiminnanrajoittavuutta ja hoitajan taakkaa.
|
Perustaso, viikko 12 ja viikko 28
|
|
EQ-5D-Y-5L
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 12 ja viikko 28
|
Kuvallinen asteikko, joka kattaa terveyden 5 ulottuvuutta (liikkuvuus, itsestä huolehtiminen, tavallisten toimintojen suorittaminen, kipu tai epämukavuus sekä huolestuneisuus, suru tai onneton olo).
Tämä asteikon versio sisältää 5 tasoa jokaiseen vastaukseen (5L) ja on muotoiltu lapsiystävällisemmäksi (Y).
Korkeampi pisteetaso osoittaa suurempaa toimintakyvyn heikkenemistä/huonompaa terveydentilaa.
|
Perustaso, viikko 12 ja viikko 28
|
|
CSBS-DP-IT
Aikaikkuna: Perustaso, Viikko 12 ja Viikko 28
|
Hoidonantajan arvioima mittakaava, jota käytetään usein ensimmäisenä vaiheena rutiininomaisessa seulonnassa määrittämään, tarvitaanko kehityksen arviointia.
RTT:n yhteydessä sitä voidaan käyttää toiminnallisen kommunikaation arviointiin.
Korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa kommunikaatiokykyä.
|
Perustaso, Viikko 12 ja Viikko 28
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tutkimusverinäytteet - transkriptomiikka
Aikaikkuna: Perustaso, Viikko 12, Viikko 16 ja Viikko 28
|
NTI164:n vaikutusmekanismin selventämiseksi suoritetaan potilaiden perifeerisistä verimononukleaarisista soluista (PBMC) sekä massiivinen että yksittäissolu-RNA-sekvensointi määrättyinä ajanhetkinä.
Tämä tarjoaa lisätietoa siitä, mitkä geenit ilmentyvät potilailla joko epänormaalin alhaisilla tai korkeilla tasoilla verrattuna ei-RTT-väestöön, sekä NTI164:n vaikutuksista geenien ilmentymiseen.
Tämä työnkulku sisältää RNA:n eristyksen, ribosomaalisen RNA:n poistamisen hybridikaappauksen kautta, kirjaston valmistelun ja sekvensoinnin.
Puhdistetut sekvenssilukemat kohdistetaan sitten Homo sapiens -genomiin (Build version hg38) ja STAR-aligneria (v2.5.3a) käytetään yksilöllisten lukemien kartoittamiseen genomisiin sekvensseihin.
Tämä on tutkivaa, joten kiinnostuksen kohteena olevia geenejä ei voida tunnistaa etukäteen.
|
Perustaso, Viikko 12, Viikko 16 ja Viikko 28
|
|
Tutkimusverinäytteet - proteomiikka (ja fosfoproteomiikka)
Aikaikkuna: Alkuarvo, Viikko 12, Viikko 16, Viikko 28
|
NTI164:n vaikutusmekanismin selvittämiseksi proteomiikka- ja fosfoproteomiikkatutkimuksia suoritetaan potilaiden perifeerisen veren monosoluista (PBMC) määrätyillä aikapisteillä.
Tämä tarjoaa lisätietoja siitä, mitkä proteiinit ilmentyvät poikkeuksellisen alhaisilla tai korkeilla tasoilla verrattuna ei-ASD-väestöön, sekä siitä, kuinka laajasti nämä proteiinit fosforyloituvat verrattuna ei-ASD-väestöön, ja siitä, mitä vaikutuksia NTI164:llä on proteiinien ilmentymiseen ja fosforylaatioon.
Näytteet merkitään käyttämällä TMTpro-järjestelmää ja suoritetaan hydrofiilisen ionin nestekromatografinen fraktionointi.
Tämä on tutkivaa, joten kiinnostavia proteiineja ei voida tunnistaa etukäteen.
|
Alkuarvo, Viikko 12, Viikko 16, Viikko 28
|
|
Tutkimusverinäytteet - metylomiikka
Aikaikkuna: Perustaso, Viikko 12, Viikko 16, Viikko 28
|
Selventääkseen NTI164:n vaikutusmekanismia tarkemmin, suoritetaan metylomiikkaa potilaiden kokoverinäytteistä määrätyissä aikapisteissä.
Tämä tarjoaa lisätietoa metylaatiokuvioista (esim.
metyyliryhmän lisääminen histoneihin tai DNA:han) potilailla verrattuna ei-potilaisiin, sekä siitä, miten NTI164 vaikuttaa tähän epigeneettiseen muokkaukseen ja miten kiinnostuksen kohteena olevat geenit saattavat säätyä.
Tämä on tutkivaa, joten kiinnostuksen kohteena olevia kuvioita ei voida ennakoida.
Genominlaajuinen metylaatio arvioidaan käyttämällä Illumina MethylationEPIC v2.0 BeadChip -laitetta (tai uusinta versiota, jos tutkimusryhmällä on käytettävissä uudempi versio analyysin aikana).
|
Perustaso, Viikko 12, Viikko 16, Viikko 28
|
|
Tutkimusverinäytteet - sytokiini-analyysi
Aikaikkuna: Alkuperäinen, Viikko 12, Viikko 16, Viikko 28
|
Jotta NTI164:n vaikutusmekanismia voidaan selvittää tarkemmin, potilaiden plasmasta otetuista näytteistä tehdään tiettyinä aikoina sytokiinien analyysi, jossa tutkitaan useita tulehdusmerkkiöitä.
Sytokiinien analyysissä käytetään todennäköisesti LEGENDplex Human Neuroinflammation Panel 1 (13-plex) -paneelia.
Tässä paneelissa tutkittavat sytokiinit sisältävät VILIP-1, CCL2, sTREM-2, b-NGF, TGF-b1, TNF-a, IL-6, s-TREM-1, sRAGE, CX3CL1, VEGF, BDNF ja IL-18.
|
Alkuperäinen, Viikko 12, Viikko 16, Viikko 28
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Hermoston sairaudet
- Mielenterveyshäiriöt
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Neurokäyttäytymisoireet
- Aineisiin liittyvät häiriöt
- Kemiallisesti aiheutetut häiriöt
- Heredodegeneratiiviset häiriöt, hermosto
- Henkinen vamma
- Geneettiset sairaudet, X-Linked
- Synnynnäiset, perinnölliset ja vastasyntyneiden sairaudet ja poikkeavuudet
- X-Linked Intellectual Disability
- Rettin syndrooma
- Marihuanan väärinkäyttö
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NTIRTT2 (Muu tunniste: Fenix Innovation Group Pty Ltd)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .