Raskausajan verenpainehäiriöistä kärsivien potilaiden arviointi: Ambispektiivinen observaatiotutkimus (PREP)

Tämä on ambispektiivinen, havainnoiva kohorttitutkimus, joka suoritetaan kansallisessa tertiäärisessä synnytyskeskuksessa. Tämä tutkimus tutkii äidin hemodynaamisia, Doppler-, ultraäänen ja biokemiallisia parametreja mahdollisina ennustetekijöinä sairauden etenemiselle naisilla, joilla on raskausajan verenpainetauti tai preeklampsia. Tutkimus integroi ei-invasiivisen sydän- ja verenkiertoelinten seurannan, istukan biomarkkerit, silmänvaltimon ja kohdunvaltimon Doppler-nopeusmittaukset, kaulanvaltimon virtausaikaindeksin (CFTI), optisen hermon tuppeen halkaisijan (ONSD) ja keuhkojen ultraäänen.

Ensisijainen tavoite on arvioida näiden parametrien ennustetta suorituskykyä ennustettaessa vakavia preeklampsian muotoja ja haitallisia äiti- tai vastasyntyneeseen liittyviä lopputuloksia. Toissijaiset tavoitteet sisältävät keuhkojen ultraäänen ja kaulanvaltimon Dopplerin hyödyllisyyden arvioinnin äidin nesteen tilan karakterisoinnissa ja tukemisessa kliinisessä päätöksenteossa nestehoidon suhteen.

Rekisteröitymisvaiheessa ja lähellä synnytystä osallistujat käyvät läpi seuraavat arvioinnit:

1. Ei-invasiiviset äidin hemodynaamiset (USCOM-1A) parametrit sisältävät syketaajuuden, sykelyönnin, sydämen minuuttitilavuuden, kokonaisverisuoniresistanssin, inotropiaindeksin, pulssipaineen ja perifeeristen verisuonten mittaukset. Arvot muunnetaan Z-pisteiksi käyttämällä raskauden iän mukaisia viitekäyriä, kun soveltuvat.
2. Istukan biomarkkerit Äidin verinäytteet kerätään määrittämään sFlt-1/PlGF-suhde angiogeneettisen epätasapainon indikaattorina.
3. Kohdunvaltimon Doppler Kohdunvaltimon systolisen huippunopeuden ja pulsatiliteetti-indeksin mitataan molemmin puolin käyttäen standardoitua transabdominalista tekniikkaa.
4. Silmänvaltimon Doppler ja ONSD Molemminpuolista silmänvaltimon nopeusmittausta suoritetaan selällään olevassa asennossa arvioitaessa aivojen verisuonten impedanssia. Optisen hermon tuppeen halkaisija mitataan 3 mm silmämunan takana käyttäen lineaarista anturia.
5. Kaulanvaltimon Doppler (CFTI) Kaulanvaltimon virtausaikaindeksi mitataan perustilassa ja passiivisen jalan nosto (PLR) -manööverin jälkeen. PLR-indusoitu ΔCFTI 10–15 % tutkitaan nesteen responsiivisuuden korvikkeena.
6. Keuhkojen ultraääni (POCUS) Kahdeksaa torakaalista vyöhykettä arvioidaan käyttäen kaarevaa anturia. B-viivojen esiintyminen ja jakautuminen tallennetaan tunnistaakseen varhaisen interstitiaalisen keuhkopöhöön.

Kliinistä, synnytyslääketieteellistä, laboratorio- ja hoitotietoa kerätään pitkittäisesti synnytykseen asti. Äiti- ja vastasyntyneeseen liittyvät lopputulokset sisältävät synnytyksen ajankohdan, synnytyksen tavon, syntymäpainon, vastasyntyneen sairastavuuden sekä diagnoosin ja synnytyksen välisen ajanjakson.