Ferri(II)sulfaatin ja Putty MTA:n vaikutus pulpotomialääkkeenä elävissä maitohampaissa (CT)

Ensihampaiden luuydin on korkean solutason ja verisuonistonsa vuoksi erittäin kyvykäs korjaantumaan. Pulpotomian perustelu on, että juuren luuydinkudos on terve ja kykenee parantumaan sairastuneen tai tartunnan saaneen kruunuluuydin kirurgisen amputoinnin jälkeen. Pulpotomiasta maitopurukarvoissa on runsaasti tietoa käyttäen muun muassa formokresolia, glutaraldehydiä, sähköleikkausta, rautasulfaattia, kalsiumhydroksidia, MTA:ta jne. Formokresolia käyttävä elävä pulpotomia on laajalti hyväksytty ensihampaiden luuydinhoitomenetelmänä sen yksinkertaisuuden ja hyvän ennusteen vuoksi. Formaldehydiä sisältävien tuotteiden mutageenisesta ja karsinogeenisesta potentiaalista, formokresolin sytotoksisista vaikutuksista ja mahdollisesta diffuusiosta ympäröiviin ja systeemisiin kudoksiin on kuitenkin paljon huolta. Mahdollisten formokresolin haitallisten vaikutusten välttämiseksi etsitään muita elävän pulpotomian aineita, kuten rautasulfaattia ja MTA:ta, joilla on lupaavia tuloksia etujensa, kuten devitalisoinnin ja regeneratiivisten aineiden, vuoksi.

Rautasulfaatti [Fe2(SO4)3] 15,5-prosenttisena liuoksena on koaguloiva ja paikallinen hemostaattinen aine.

Rautasulfaatti on materiaali, jolla on minimaalinen devitalisaatio ja se ei indusoi luuydinkudosta. Sitä käytetään koaguloivana ja hemostaattisena retraktioaineena. Rautasulfaattia ehdotetaan pulpotomia-aineeksi teorian perusteella, että sen verenvuodon hallintamekanismi saattaa minimoida tulehduksen mahdollisuudet. Ranly ehdottaa mahdollisuutta, että metalli-proteiiniklot luuydintynnyrien pinnalla saattaa toimia ärsykkeellisten alusaineosien esteenä, mikä auttaa minimoimaan materiaalin aiheuttamia komplikaatioita. Rautasulfaatin hemostaattiset ominaisuudet ja suotuisa luuydinvaste tekevät siitä lupaavan lääkkeen pulpotomiaan. Erdem AP ja muut havaitsivat tutkimuksessaan, että kolmen kokeellisen materiaalin, MTA:n, formokresolin ja rautasulfaatin välillä ei ole merkittäviä eroja. Fei AL ja muut havaitsivat yhden vuoden lopussa kliinistä ja radiografista menestystä formokresoliryhmää paremmin.

Mineraalitrioksidiagregaatti (MTA) on yksi tällainen regeneratiivinen materiaali, jota pidetään vertailumateriaalina konservatiivisissa luuydin elinvoimahoidoissa ensihampaissa, ja jolla on korkeat pulpotomian menestysprosentit (90 %–100 %) kliinisissä, radiografisissa ja histopatologisissa tutkimuksissa. MTA:lla on kuitenkin vaikeat käsittelyominaisuudet, se sisältää raskasmetalleja, kuten alumiinioksidia ja vismuttioksidia, ja on kallis. Lääketieteellisen meteorologian teknologiset parannukset johtivat biokeramisen nanoteknologian (biokeramikat) kehitykseen ja innovaatioihin, jotka osoittavat erinomaista bioyhteensopivuutta hydroksiapatiitin ominaisuuksien kanssa. Äskettäin biokeramiikkamassa, kalsiumsilikaattipohjainen nanopartikulaarinen materiaali, otettiin käyttöön hammaslääketieteessä juurien korjausmateriaalina. Se on liukenematon, radiokontrastinen, alumiinivapaa ja zirkoniumoksidia sisältävä materiaali, joka on kehitetty mahdollisia hammaskirurgisia sovelluksia varten. Lisäksi se stimuloi hydroksiapatiitin kerrostumista pinnalleen altistuessaan kudosnesteille, muodostaa hyvin järjestäytynyttä dentiiniä ja sillä on alhainen sytotoksisuus. Huolimatta sen helppokäyttöisyydestä, korkeasta viskositeetista, lyhyemmästä kovetusajasta, paremmista fysikaalisista ominaisuuksista MTA:han verrattuna ja biokeramikkojen biomimeettisestä ominaisuudesta, sen kliinistä soveltamista elävän luuydinhoidon alalla ensihampaissa ei ole toistaiseksi tutkittu. Kumar KR ja muut havaitsivat tutkimuksessaan 95 %:n kliinisen menestysprosentin ja noin 90 %:n radiografisen menestysprosentin MTA:lla.

Jotkut tutkimukset ovat raportoineet rautasulfaattipulpotomiassa havaittua sisäistä resorptiota, herkkyyttä, ennenaikaista hammaskadon, halkaisijan radiokontrastisuuden, ikenien turvotusta, mutta eivät ole osoittaneet tarkkaa syytä näille. He pitivät syynä hampaiden valintaa toimenpiteeseen. Siten oikea hampaan valinta on kriteeri pulpotomian onnistumiselle.