Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Liposomalinen amfoterisiini B invasiivisessa aspergilloosissa maksatoimintahäiriön yhteydessä

sunnuntai 4. tammikuuta 2026 päivittänyt: Jianfeng Xie, Southeast University, China

Liposomaalinen Amfoterisiini B potilailla, joilla on invasiivinen aspergilloosi ja maksatoimintahäiriö: Prospektiivinen tutkimus

Liposomalinen amfoterisiini B on sienilääke, jota käytetään yleisesti invasiivisen aspergilloosin hoitoon. Tämä on vakava sienitulehdus, joka liittyy korkeaan kuolleisuuteen kriittisesti sairailla potilailla. Kuitenkin todisteita sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta potilailla, joilla on maksatoimintahäiriö, on rajoitetusti.

Kiinassa potilaita, joilla on diagnosoitu invasiivinen aspergilloosi ja maksatoimintahäiriö, rekrytoidaan useista keskuksista. Sopivat potilaat saavat hoitoa liposomalisella amfoterisiini B:llä tutkimusprotokollan mukaisesti. Liposomalisen amfoterisiini B:n turvallisuutta ja tehokkuutta tässä potilasryhmässä arvioidaan.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tuottaa kliinistä näyttöä sienilääkehoidon päätöksenteon tueksi potilaille, joilla on invasiivinen aspergilloosi ja heikentynyt maksatoiminta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on prospektiivinen, avoimen leiman, monikeskuksinen, yksihaarainen tutkiva kliininen tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan liposomaalisen amfoterisiini B:n (L-AmB) turvallisuutta ja tehokkuutta kriittisesti sairailla potilailla, joilla on invasiivinen aspergilloosi ja samanaikainen maksatoimintahäiriö.

Tutkimus suoritetaan hyvän kliinisen käytännön ja Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti. Eettisten komiteoiden hyväksynnän jälkeen kaikissa osallistuvissa keskuksissa kelvolliset potilaat rekrytoidaan 12 kolmannen asteen sairaalasta Kiinassa. Aikuispotilaat, jotka on otettu tehohoitoon (ICU) ja joilla on todistettu tai todennäköinen invasiivinen aspergilloosi sekä samanaikainen maksatoimintahäiriö, sisällytetään ennalta määriteltyjen diagnostiikka- ja kelpoisuuskriteerien mukaisesti.

Kaikki rekrytoidut potilaat saavat liposomaalista amfoterisiini B:tä sienitautihoidossa annoksella 3 mg/kg/päivä suonensisäisellä infuusiolla suunnitellun kahden viikon hoidon keston ajan. Alkuperäisen hoidon jakson päätyttyä potilaat siirtyvät neljän viikon seurantajaksoon. Seurantajakson aikana tutkijat voivat päättää jatkaa hoitoa liposomaalisella amfoterisiini B:llä tai vaihtaa muihin sienilääkeaineisiin potilaiden kliinisen tilan, maksatoiminnan tilan ja nykyisten kliinisten käytäntöjen ohjeiden perusteella.

Potilaita seurataan prospektiivisesti hoidon vastauksen, selviytymisen ja turvallisuustulosten arvioimiseksi. Tutkimuksen ensisijainen tulos on kokonaisvasteaste viikolla 2 liposomaalisen amfoterisiini B -hoidon aloittamisen jälkeen. Toissijaisia tuloksia ovat kokonaisvasteaste viikolla 6, selviytymisaste viikolla 6, kliininen vaste, mykologinen vaste, maksatoimintaparametrien muutokset, haittatapahtumien ja vakavien haittatapahtumien esiintyvyys, tehohoidon oleskelun kesto ja kokonaiselossaolo.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tuottaa reaalimaailman kliinistä näyttöä liposomaalisen amfoterisiini B:n käytöstä potilailla, joilla on invasiivinen aspergilloosi ja maksatoimintahäiriö, ja tukea optimoituja sienitautihoidon strategioita tälle korkean riskin väestölle tehohoitoympäristössä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
40

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit

Potilaan on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit voidakseen osallistua tutkimukseen:

  1. Halukkuus osallistua tutkimukseen ja kyky antaa kirjallinen tietoon perustuva suostumus;
  2. Sairaalassa olevat potilaat, jotka on otettu tehohoitoon (ICU);
  3. Ikä ≥ 18 vuotta, sukupuolella ei ole rajoituksia;
  4. Todistettu tai todennäköinen invasiivinen aspergilloosi (IA), joka määritellään seuraavasti:

Todistettu IA

Todistettu IA diagnosoidaan, jos vähintään yksi seuraavista kriteereistä täyttyy:

  1. Invasivisen Aspergillus-suvun sienirihmaston histopatologinen tai sytopatologinen todiste kudosnäytteestä, joka on otettu steriilistä paikasta tai keuhkosta (esim. biopsia tai neulanpistonäyte), ja vahvistus viljelyllä tai polymeraasiketjureaktioilla (PCR);
  2. Aspergillus-suvun eristäminen viljelyllä näytteestä, joka on otettu steriilistä paikasta (esim. biopsia tai neulanpistonäyte), ja leesio on yhdenmukainen infektio-prosessin kanssa.

Todennäköinen IA

Todennäköinen IA edellyttää kaikkien seuraavien kriteerien läsnäoloa:

  1. Vähintään yksi isäntätekijä (esim. COVID-19, influenssa, kiinteä maligniteetti, HIV-infektio CD4 <200 solua/µL, dekompensoitu maksakirroosi tai keskivaikea tai vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus [COPD]);
  2. Vähintään yksi yhteensopiva kliininen piirre (esim. kuumuus ≥38,3 °C kestäen ≥3 päivää, pleuriittinen rintakipu, dyspnea, hemoptyysi tai hengitysvajauksen paheneminen asianmukaisesta antibakteerisesta hoidosta huolimatta);
  3. Vähintään yksi yhteensopiva radiologinen löydös (esim. uudet keuhkoinfiltraatit rintakomputertomografialla tai kavitaatiomuutokset, joita ei voida selittää muilla syillä);
  4. Vähintään yksi mykologinen kriteeri (esim. positiivinen Aspergillus-suvun viljely bronkoalveolaarisesta lavagenesteestä [BALF], seerumin galaktomannaani >0,5 optisen tiheyden indeksi [ODI] tai BALF-galaktomannaani ≥1,0 ODI).

  5. Samanaikainen maksatoimintahäiriö, joka täyttää vähintään yhden seuraavista ehdoista:

    • Aminotransferaasitasot >3 kertaa ylärajan normaaliarvo (ULN) ja <10 kertaa ULN;
    • Child-Pugh-luokka A tai B;
  6. Odotettu saavan sienilääkitystä ≥5 päivää.

Poissulkemiskriteerit

Potilaat, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä, suljetaan pois:

  1. Raskaana olevat tai imettävät naiset;
  2. Tunnettu allergia tai yliherkkyys amfoterisiini B:lle tai sen muodoille;
  3. Aikaisempi hoito ekstrakorporaalisen membraanihapetuksen (ECMO) avulla;
  4. Odotettu elinajanodote <48 tuntia;
  5. Potilaat, joilla osallistumisen aikana vahvistetaan tarvitsevan muita sienilääkkeitä kuin tutkimussuunnitelmassa määriteltyjä;

  6. Minkä tahansa seuraavan vakavan komorbiditilan läsnäolo, joka saattaa häiritä tutkimuksen tehon tai turvallisuuden arviointia:

    • Äkillinen maksavaurio tai kroonisen maksavaurion akuutti dekompensaatio;
    • Tunnettu tai epäilty aktiivinen keuhkotuberkuloosi, kystinen fibroosi, keuhkohaava, empyeema tai obstruktiivinen keuhkokuume;

  7. Vakava munuaisvaurio, joka määritellään minkä tahansa seuraavista:

    • Kreatiniinipuhdistus (CrCL) <16 ml/min osallistumisen aikana;
    • Hemodialyysin, peritoneaalisdialyysin tai muun munuaisten korvaushoidon tarve osallistumisen aikana;
  8. Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen 3 kuukauden kuluessa ennen osallistumista;
  9. Aikaisempi osallistuminen tähän tutkimukseen;
  10. Mikä tahansa tila, joka saattaa vaikuttaa tutkimuksen noudattamiseen tai lopputulosten arviointiin (esim. suunniteltu suuri leikkaus tai kyvyttömyys noudattaa tutkimussuunnitelmaa sairauden vakavuuden tai huonon noudattamisen vuoksi);
  11. Mikä tahansa muu tila, jonka tutkija katsoo sopimattomaksi potilaan osallistumiseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: L-AmB-ryhmä
Potilaat, joilla on invasiivinen aspergilloosi ja joiden tauti on komplisoitunut maksatoimintahäiriöllä ja jotka on otettu tehohoitoon (ICU), hoidetaan liposomaalisella amfoterisiini B:llä (L-AmB) annoksella 3 mg/kg/vrk, joka annostellaan laskimonsisäisesti 2 viikon ajan.
Potilaat siirtyvät tämän jälkeen 4 viikon seurantajaksolle.
Seurantajakson aikana tutkijat voivat päättää jatkaa hoitoa liposomaalisella amfoterisiini B:llä tai vaihtaa muihin sienilääkkeisiin potilaiden kliinisen tilanteen perusteella.
Lääke: Lipsoomaalinen amfoterisiini B (L-AmB) -hoito
Potilaat, joilla on invasiivinen aspergilloosi ja maksatoimintahäiriö, jotka otetaan tehohoitoon (ICU), hoidetaan liposomaalisella amfoterisiini B:llä (L-AmB) annoksella 3 mg/kg/päivä, joka annetaan laskimonsisäisesti 2 viikon ajan. Potilaat siirtyvät sitten 4 viikon seurantajaksoon. Seurantajakson aikana tutkijat voivat päättää jatkaa hoitoa liposomaalisella amfoterisiini B:llä tai vaihtaa muihin sieniä vastaisiin lääkkeisiin potilaiden kliinisen tilanteen perusteella.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
2 viikon kokonaisvastausprosentti
Aikaikkuna: hoidon alusta 2. viikkoon
Kokonaisvastausprosentti
hoidon alusta 2. viikkoon

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
6 viikon kokonaisvastausprosentti
Aikaikkuna: hoidon alusta 6. viikkoon
Kokonaisvastausprosentti
hoidon alusta 6. viikkoon
6 viikon eloonjäämisprosentti
Aikaikkuna: hoidon alusta 6. viikkoon
Selviytymisprosentti
hoidon alusta 6. viikkoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Southeast University, China

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 20. joulukuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 20. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 20. maaliskuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 4. tammikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 4. tammikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 13. tammikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 13. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 4. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2025ZDSYLL264-P01

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia