Tulevaisuuteen suunnattu vertaileva tutkimus hypofraktioidusta adjuvanttisesta sädehoidosta 2 viikkoa verrattuna 3 viikkoon rintasyövän hoidossa

Naisilla rintasyöpä on ollut jo vuosikymmeniä johtava syy syövän sairastavuuteen ja kuolleisuuteen useimmissa maissa. Vuonna 2020 naisten rintasyövästä arvioitiin olevan noin 2,3 miljoonaa uutta tapausta ja 685 000 kuolemaa maailmanlaajuisesti, mikä vastasi neljäsosaa kaikista syöpätapauksista ja kuudetta osaa kaikista syöpäkuolemista naisten keskuudessa.

u Uudelleen diagnosoiduille, ei-metastasoituneen rintasyövän sairastaville naisille hoito koostuu monitieteisestä lähestymistavasta, johon sisältyy panosta kirurgian, sädehoidon ja lääketieteellisen onkologian aloilta. Adjuvanttisen sädehoidon tavoitteena on hävittää kaikki leikkauksen jälkeiset kasvaimen jäämät potilaille, joita hoidetaan joko rintaa säästävällä leikkauksella tai mastektomialla. Näin vähennetään paikallisen uusiutumisen riskiä ja parannetaan rintasyöpäkohtaista ja kokonaiselossaoloa.

u Rintaa säästävän leikkauksen ja täydellisen mastektomian jälkeen otettiin käyttöön historiallinen 25-28 fraktiota 6 viikon aikana -sädehoitojakso. Varhainen olettamus, että rintasyöpäsolulinjat saattavat olla herkempiä fraktiokannoille kuin akuutit ihoreaktiot ja muut litteäepiteelikarsinoomat, johti hypofraktioituun sädehoitoon, joka nosti fraktiokannan jopa 3 Gy:hen vähennetyn kokonaisannoksen/fraktioiden kanssa, saavuttaakseen radiobiologisen vastaavuuden perinteisen 50-50,4 Gy:n 25-28 fraktion hoidon kanssa.

u Äskettäin American Society of Radiation Oncology julkaisi työryhmäsuosituksen, jossa suositellaan hypofraktioitua sädehoitoa kaikille naisille riippumatta iästä ja siitä, olivatko he saaneet kemoterapiaa vai eivät. Heidän näyttöön perustuvat suositukset perustuivat Kanadan ja Yhdistyneen kuningaskunnan tutkimuksiin.

u Hypofraktioidun sädehoidon hyötyihin kuuluvat sekä radiobiologiset edut että lyhennettyjen hoitokurssien pituus, mikä parantaa terveydenhuollon resurssien käyttöä ja potilaan mukavuutta. Näin ollen hypofraktioitu sädehoito on laajalti otettu käyttöön maailmanlaajuisesti useiden satunnaistettujen kliinisten tutkimusten perusteella.

u Äskettäin hoitosuosituksissa on suositeltu 3 viikon hypofraktioitua sädehoitoa ja vielä lyhyempiä 5 fraktion hoitokursseja.

u 2 viikon fraktiointiaikataulun kliinistä tuloksista havaittiin, että akuutit ja myöhäisvaikutukset olivat hyväksyttäviä, ja kontrollin tasot olivat samankaltaisia kuin muissa hypofraktiointitutkimuksissa raportoitu. Näiden havaintojen perusteella aloitimme tutkimuksen, jossa verrataan 3 viikon sädehoitoaikataulua 2 viikon aikatauluun.