PRIMROSE-tutkimus (PRIMROSE)
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan rintakehän prehabilitaation ja hengityslihaskoulutuksen yhdistelmän vaikutusta verrattuna standardi prehabilitaatioon keuhkosyöpää sairastavilla henkilöillä ennen kirurgista hoitoa. PRIMROSE-tutkimus
Tupakointi on merkittävä syy keuhkosyövän kehittymiselle. Keuhkosyöpä todetuille henkilöille voidaan tarjota leikkausta, joka tarjoaa täydellisen parannuksen. Tupakointi vahingoittaa myös keuhkoja ja heikentää henkilön keuhkotoimintaa, mikä johtaa hengityskatkoksiin. Hengityskatko rajoittaa kykyä suorittaa päivittäisiä fyysisiä toimintoja ja harjoituksia sekä altistaa ihmiset jälkiseurauksille ja jopa kuolemalle. Jotkut leikkauskelpoisen keuhkosyövän omaavat henkilöt kärsivät huonosta harjoituskyvystä ja heikentyneestä keuhkotoiminnasta eivätkä ole leikkauskelpoisia. Heidät ohjataan sen sijaan sädehoitoon, kemoterapiaan tai palliatiiviseen hoitoon. Leikkaus on ensisijainen hoitovaihtoehto.
Keuhkorehabilitointiohjelma (Prehab) parantaa kuntoa. Lisäksi se parantaa keuhkosyöpäpotilaiden hengityskatkon tasoa, harjoituskapasiteettia ja alttiutta, tavoitteena tehdä heistä leikkauskelpoisia. Lisäämällä hengityskoulutuslaitteen Prehab-ohjelmaan tutkijat pyrkivät parantamaan osallistujien leikkauskuntoa entisestään, alentamaan heidän komplikaatioiden kehittymisriskiään ja leikkauksen jälkeistä sairaalassa vietettyä aikaa. Hengityskoulutuslaite on nimeltään inspiraatiomuskelikoulutuslaite. Kädessä pidettävä laite auttaa harjoittamaan ja vahvistamaan hengityslihaksia, jotka pystyvät sen jälkeen toimimaan tehokkaammin. Leikkauksen jälkeen osallistujat saattavat pystyä hengittämään ja harjoittelemaan helpommin, mikä vähentää komplikaatioiden kehittymisriskiä ja parantaa tuloksia.
Tutkimus vertailee kahta keuhkosyöpäpotilasryhmää, joilla poistetaan osa keuhkoa erikoissairaalassa. Toinen ryhmä saa ennen leikkausta standardin Prehabin ja inspiraatiomuskelikoulutuksen laitteella; toisen ryhmän potilaat saavat ennen leikkausta standardin Prehabin. Osallistujia seurataan kahdentoista kuukauden ajan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Vertailla hengityslihaskoulutusta (IMT) standardi esikuntoutukseen (Prehab) pelkkään esikuntoutukseen keuhkosyöpää sairastavilla henkilöillä kirurgista toimenpidettä varten.
Tutkimukseen rekrytoidaan satakolmekymmentäneljä osallistujaa (67 kummallekin ryhmälle), ja kun odotettu luopumisprosentti on 20–25 %, lopulta tutkitaan sata osallistujaa.
Kaikki aikuiset keuhkosyöpäpotilaat, 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat, joilla on diagnosoitu tai epäilty ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) kirurgisesti poistettavissa olevalla sairaudella, ja joille on määrätty esihoidon optimointia esikuntoutuksen kautta keuhkosyövän moniammatillisilta tiimeiltä (MDT).
Aikuisille keuhkosyöpäpotilaille määrätään esihoidon optimointia esikuntoutuksen kautta, jos he täyttävät seuraavat lähetyskriteerit: ≥1 Medical Research Council (MRC) -hengitysvaikeusluku; tai ≥1 Maailman terveysjärjestön (WHO) suorituskykyluokka (PS); ikä ≥70 vuotta tai haurausindeksi >3; rajoittunut tai heikko keuhkotoiminta (pakokaasun määrä yhdessä sekunnissa (FEV1) tai hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetti (DLCO) <50%); istumatyötä tekevät henkilöt, vaikka heillä olisi riittävä FEV1 tai DLCO. Henkilöt otetaan mukaan kokeeseen, jos he kykenevät antamaan suostumuksensa osallistumiseen ja ovat 18-vuotiaita tai sitä vanhempia.
Lisäksi henkilöt, joilla ei ole vasta-aiheita IMT:n käyttöön.
Tavoitteena on arvioida rintakehän esikuntoutuksen ja IMT:n vaikutusta verrattuna standardiesikuntoutukseen kirurgisen leikkauksen jälkeisten keuhkosairauksien vähentämisessä keuhkosyöpäpotilailla satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.
Kuvailevia tilastoja käytetään osallistujien ominaisuuksien ja tulosten yhteenvetoon. Tilastoanalyysit suoritetaan SPSS-tilasto-ohjelmistolla, versio 20.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Käytetään kaksisuuntaisia merkitsevyystestejä (α=0.05). Data esitetään keskiarvona ja keskihajontana (SD) tai mediaanina ja kvartiilivälinä (IQR) vinosti jakautuneille muuttujille. Ryhmien välisiä eroja kategorisissa muuttujissa testataan khiin neliö - tai Fisherin tarkalla testillä. Jatkuvalle datalle käytetään Studentin t-testiä tai Mann-Whitneyn U-testiä. Wilcoxonin merkittyjen järjestyslukujen testiä käytetään vertaamaan MIP:ää ja elämänlaatua (QoL) ajankohdissa T0, T1 ja T2. Suhteellinen riski lasketaan toimenpidettä seuraaville keuhkosairauksille (PPC), jotka on luokiteltu I–V Clavien-Dindo-luokituksen mukaan, sekä IMT:n vaikutukselle tutkimusryhmään verrattuna kontrolliryhmään. Olettaen, että PPC:n esiintyvyys kontrolliryhmässä on 36,7 % toimenpiteen jälkeen, käyttäen merkitsevyystasoa 0,05 ja testitehoa 80 %, tarvitaan 50 osallistujaa kummallekin ryhmälle.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ira Goldsmith, Professor
- Puhelinnumero: 44 01792 704084
- Sähköposti: Ira.Goldsmith@wales.nhs.uk
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Tracy Jones, Physiotherapy
- Puhelinnumero: 23670 44 01792 702222
- Sähköposti: tracy.jones6@wales.nhs.uk
Opiskelupaikat
-
-
-
Swansea, Yhdistynyt kuningaskunta, SA6 6NL
- Rekrytointi
- Swansea Bay University Health Board
-
Ottaa yhteyttä:
- Tracy Jones, Physiotherapy
- Puhelinnumero: 23670 01792 702222
- Sähköposti: tracy.jones6@wales.nhs.uk
-
Päätutkija:
- Tracy Jones
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Ottamiskriteerit: Aikuiset keuhkosyöpäpotilaat, joilla on kirurgisesti poistettava sairaus ja jotka on ohjattu esihoidon optimointiin Prehab-ohjelmaan keuhkosyövän moniammatillisten tiimien (MDT) kautta.
Prehab-ohjelmaan ohjauskriteerit ovat alla:
- ≥1 Medical Research Council (MRC) -hengitysvaikeusasteikko
- ≥1 Maailman terveysjärjestön (WHO) suorituskykyluokka (PS)
- Ikä ≥ 70 vuotta
- Haavoittuvuusindeksi >3
- Rajan tai heikko keuhkotoiminta (FEV1 < 50% tai DLCO < 50%)
- Istumatyylistä elämää viettävät henkilöt riittävästä FEV1- tai DLCO-arvosta huolimatta
- Henkilöt, jotka ovat oikeutettuja kirurgisiin toimenpiteisiin, mukaan lukien kasvaimen endobronkiaalinen poisto, lobektomia, segmentaalinen resektio, pneumonektomia tai kiilaleikkaus, joko vähävammaisen lähestymistavan tai perinteisen torakotomian kautta
Lisäksi:
- Osallistujat otetaan mukaan tutkimukseen, jos he kykenevät antamaan suullisen ja kirjallisen suostumuksen Prehab-ohjelmaan sekä kirjallisen suostumuksen keuhkosyövän kirurgiseen toimenpiteeseen
- Yli 18-vuotiaat henkilöt
- Kaikkia henkilöitä harkitaan riippumatta heidän perushengityslihasvoimastaan
Poissulkemiskriteerit: Ottamiskriteerit eivät täyty
- Henkilöt, joilla on diagnosoitu muita syöpiä, kuten etäpesäkkeinen keuhkosyöpä, mesoteliooma, sarkooma, mediastinaaliset kasvaimet tai hyvänlaatuiset sairaudet
- Henkilöt, jotka kieltäytyvät Prehab-ohjelmasta
- Henkilöt, jotka eivät anna suostumusta Prehab-ohjelmaan eivätkä osallistu siihen. Henkilöt, jotka eivät anna suostumusta leikkaukseen
- Henkilöt, joilla on korkea sydän- ja verisuoniriski Prehab-ohjelmaan liittymiselle ja jotka odottavat tutkimuksia tai toimenpiteitä (mukaan lukien epävakaa rintakipu ja pyörtymys)
- Henkilöt, joilla on vakava samanaikainen sairaus, joka vaarantaisi turvallisuuden Prehab-ohjelman aikana
- Henkilöt, joilla on vatsahernia tai äskettäinen vatsaleikkaus
- Henkilöt, joilla on spontaanin pneumotoraksin historia ja/tai todisteita suurista bulloista radiologisessa kuvantamisessa
- Henkilöt, jotka eivät ymmärrä kirjoitettua ja/tai puhuttua englantia (vain jos hoitajat pystyvät kääntämään)
- Henkilöt, joilla on puhkaistu tärykalvo
- Henkilöt, joilla on paheneva sydämen vajaatoiminnan oireet IMT:n jälkeen
- Henkilöt, joilla on keuhkoverenpainetauti
- Henkilöt, jotka ovat kärsineet tai todennäköisesti kärsivät rintalastatulehduksesta
- Jos osallistuja oli mukana vastaavassa tutkimuksessa, mikä saattaa aiheuttaa vinoumaa tai eturistiriitaa, hänet suljetaan pois
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Prehab plus -laite
Standard Prehab plus hengityslihaskuntolaitteisto
|
Inspiraatioelinten voimaharjoittelu ennen toimenpidettä.
Fyysinen optimointi
|
|
Active Comparator: Prehab
Standardi Ennaltaehkäisevä Toiminta
|
Fyysinen optimointi
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Post procedure complications
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiuttamisen yhteydessä (arvioitu enintään 2 kuukauden ajan)
|
Post procedure complications following surgical resection in people with lung cancer.
This will be graded I-V using the Clavien Dindo Classification.
Post procedure complications will be broadly classified as minor (grade 1) and major complications (grade 2-5 where 5 is death).
The investigators want to learn from this study, whether an inspiratory muscle trainer helps reduce grade 2 post procedure complications to grade 1 or no complications, and thereby help shorten the length of stay in hospital for people undergoing lung resection surgery.
Lower numbers mean a better outcome.
Higher numbers mean a worse outcome.
|
Sairaalasta kotiuttamisen yhteydessä (arvioitu enintään 2 kuukauden ajan)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaadun mittari
Aikaikkuna: Prehab-alustavassa arvioinnissa, leikkauksen yhteydessä, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan), 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
|
Euroopan syöpätutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) kyselylomake (EORTC QLQ-30).
Pisteet muunnetaan asteikolle 0-100, jossa 0 on alin mahdollinen pisteet ja 100 on korkein.
Korkeampi pisteet osoittaa parempaa tulosta toiminnallisille ja kokonaisvaltaisille terveyspisteille.
Kuitenkin korkeammat pisteet oireiden asteikoilla edustavat suurempaa oireiden taakkaa ja huonompaa tulosta.
|
Prehab-alustavassa arvioinnissa, leikkauksen yhteydessä, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan), 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
|
|
Dyspnea-pisteet
Aikaikkuna: Ennakkohoidon alkuarvioinnissa, joka toinen viikko ennakkohoidon aikana, leikkausjakson aikana, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu enintään 2 kuukautta) ja 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
Medical Research Council (MRC) dyspnoea -asteikko.
Tämä asteikko mitataan 0:sta 4:ään. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa ennustetta.
Matalampi pistemäärä tarkoittaa parempaa ennustetta.
|
Ennakkohoidon alkuarvioinnissa, joka toinen viikko ennakkohoidon aikana, leikkausjakson aikana, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu enintään 2 kuukautta) ja 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
|
Suorituskykytila
Aikaikkuna: Prehabin alkuarvioinnissa, joka toinen viikko Prehabin aikana, perioperaatioisena, sairaalasta kotiuttaessa (arvioitu jopa 2 kuukauteen), 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
Maailman terveysjärjestön (WHO) suorituskykyasteikko.
Tässä käytetään arvosanoja 0–5. Korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia tuloksia ja matalampi pistemäärä osoittaa parempia tuloksia.
|
Prehabin alkuarvioinnissa, joka toinen viikko Prehabin aikana, perioperaatioisena, sairaalasta kotiuttaessa (arvioitu jopa 2 kuukauteen), 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
|
Thorakoskoori
Aikaikkuna: Esikuntoutusarviossa ja leikkauksen yhteydessä.
|
Thoracic Surgery Scoring System -järjestelmää käytetään rintaontelotoimenpiteissä kuolemanriskin arvioimiseksi.
Se laskee riskiä perustuen henkilön sairauksien ja toimenpiteen perusteella.
Thoracoscore vaihtelee välillä -7.37 - 7.37.
Korkeampi pistemäärä viittaa mahdollisesti huonompaan tulokseen / suurempaan riskiin.
Matalampi pistemäärä viittaa mahdollisesti parempaan tulokseen / pienempään riskiin.
|
Esikuntoutusarviossa ja leikkauksen yhteydessä.
|
|
Heikkousindeksi
Aikaikkuna: Ennaltaehkäisevän kuntoutuksen arvioinnissa, joka toinen viikko kuntoutuksen aikana, toimenpiteen yhteydessä, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan) ja 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
Kliininen heikkousindeksi on työkalu, jota käytetään arvioimaan henkilön terveydentilaa mittaamalla terveydellisten puutteiden kertymistä.
Asteikko on 1–9. Korkeampi pisteet osoittavat suurempaa heikkoutta ja matalammat pisteet osoittavat vähemmän heikkoutta.
Korkeampi pistemäärä liittyy huonompaan ennusteeseen.
|
Ennaltaehkäisevän kuntoutuksen arvioinnissa, joka toinen viikko kuntoutuksen aikana, toimenpiteen yhteydessä, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan) ja 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
|
Aktiivisuustasot
Aikaikkuna: Ennakkohoidon (Prehab) alkuarvioinnissa, joka toinen viikko ennakkohoidon aikana, leikkauksen yhteydessä, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan) ja 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
Luokiteltu istuma-aktiiviseksi, kevyesti aktiiviseksi, kohtalaisesti aktiiviseksi ja erittäin aktiiviseksi.
|
Ennakkohoidon (Prehab) alkuarvioinnissa, joka toinen viikko ennakkohoidon aikana, leikkauksen yhteydessä, sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan) ja 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen.
|
|
Maksimaalinen inspiraatiopaine (MIP)
Aikaikkuna: Prehab-alkuarvioinnissa, perioperaatioaikana ja sairaalasta kotiutuessa (arvioitu enintään 2 kuukauden ajan).
|
Hengityslihasten voimakkuuden mittari.
Mitä suurempi luku, sitä vahvemmat hengityslihakset ovat.
Terveillä aikuisilla normaalit arvot ovat 100–120 cmH20 miehillä ja 70–80 cmH20 naisilla.
|
Prehab-alkuarvioinnissa, perioperaatioaikana ja sairaalasta kotiutuessa (arvioitu enintään 2 kuukauden ajan).
|
|
Pakotettu expiratorinen tilavuus 1 sekunnissa (FEV1)
Aikaikkuna: Ennakkohoidon alkuarvioinnissa
|
Määrä ilmaa, jonka henkilö voi puhaltaa ulos voimakkaasti ensimmäisen sekunnin aikana syvän hengityksen jälkeen.
Arvot luokitellaan ennustetun alueen prosenttiosuuden mukaan. Normaalissa keuhkotoiminnassa odotetaan 80 % tai enemmän. Lievässä ilmanvirtauksen esteessä arvot vaihtelevat välillä 50–79 %, vakavassa ilmanvirtauksen esteessä välillä 30–49 % ja erittäin vakavassa heikentymässä alle 30 %. |
Ennakkohoidon alkuarvioinnissa
|
|
Transfer factor for carbon monoxide (TLCO)
Aikaikkuna: Ennakkohoidon alustavassa arvioinnissa
|
Mittaa hiilimonoksidin (CO) määrää, joka siirtyy minuutissa alveolikaasusta punasoluihin (RBC).
Tätä pidetään normaalina, kun saavutetaan 76–140 % ennustetusta arvosta.
Kevyt, kohtalainen ja vaikea vaihteluvälit koskevat arvoja, jotka ovat alle 76 %.
|
Ennakkohoidon alustavassa arvioinnissa
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiuttamisessa (arvioitu jopa 2 kuukautta), 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen, 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen ja 1 vuosi toimenpiteen jälkeen
|
Kuolleisuus
|
Sairaalasta kotiuttamisessa (arvioitu jopa 2 kuukautta), 1 kuukausi toimenpiteen jälkeen, 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen ja 1 vuosi toimenpiteen jälkeen
|
|
Sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan).
|
Osallistujan sairaalassa viettämien päivien määrä.
Pienempi luku osoittaa parempaa tulosta.
Suurempi luku osoittaa huonompaa tulosta.
|
Sairaalasta kotiutuessa (arvioitu jopa 2 kuukauden ajan).
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Lisa Wakeman, Swansea Bay University Health Board
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PRIMROSE
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .