Intraoperatiivinen karotispiikin systolisen nopeuden vaihtelu maksansiirrpotilailla (CPSV)

Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida kaulavaltimon huippusystolista nopeuden vaihtelua käyttäen leikkauksen aikaisia ultraääntä ja määrittää, onko tämä menetelmä hyödyllinen hemodynaamisen tilan ja intravaskulaarisen tilavuuden arvioinnissa maksansiirrossa. Aikaisemmin samankaltainen tutkimus tehtiin maksansiirron tehohoidossa, mutta ei tehty tutkimusta arvioimaan leikkauksen aikaisen nesteen tilaa kaulavaltimon ultraäänellä.

Materiaali ja menetelmä: Meidän prospektiivinen, yksikeskuksinen tutkimus tehtiin Inönün yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa, Turgut Özalin lääketieteellisessä keskuksessa maksansiirron instituutissa, 18. syyskuuta 2023 ja 29. huhtikuuta 2024 välisenä aikana. Poissuljettuaan potilaat, joilla oli fulminantti maksasairaus ja jotka vaativat hätäsiirtoa, sekä ne, jotka olivat 18–65 vuoden ikähaarukan ulkopuolella, 42 potilasta yhteensä 89 maksansiirron saajasta sisällytettiin. Masimo ei-invasiivinen anturi asetettiin pleth-vaihtelun indeksiin (PVI), perfuusioindeksiin (PI), happivarastoindeksiin (ORI), SpHb-mittaukseen ja syöttöarvot tallennettiin. Invasiivisen valtimon seurannan jälkeen, joka tehdään rutiininomaisesti siirtoleikkauksen potilailla, sydämen minuuttitilavuus, iskutilavuus, iskutilavuuden vaihtelu, dPmax seurattiin pulssikontuurianalyysimenetelmällä ja arvot tallennettiin. Dissectio-vaiheen alussa tehtiin kaulavaltimon ultraääni ja arvot tallennettiin (T0). Porttilaskimon ja v. cava inf. olettamisen jälkeen (anhepaattinen ajanjakso), tehtiin kaulavaltimon ultraääni ja arvot tallennettiin (T1). Hemodynaamiset, hengityksen, rutiinilaboratoriodata ja tuntikohtainen virtsaneritys tallennettiin koko leikkauksen ajan.