Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Perspektiivinen IR-johtoisen sedaation toteutettavuus

torstai 5. maaliskuuta 2026 päivittänyt: CAMC Health System

Prospektiivinen yksihaarainen toteutettavuustutkimus radiologian interventioproseduureista, joita suoritetaan perinteisesti anestesiologisen tuen avulla, käyttäen IR-johtoista syvää sedaatiota

Tämä tutkimus haluaa nähdä, voidaanko joitakin interventioradiologisia (IR) toimenpiteitä suorittaa ilman yleisanestesiaa. Yleisanestesia vaatii paljon henkilöstöä ja laitteita. Se voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia. Anestesiahenkilöstöä ei ole riittävästi, mikä vaikeuttaa sen käyttöä jokaisessa toimenpiteessä.

Tutkijat testaavat ketamiinilla tehtävää syvää sedaatioita. He aloittavat 20 potilaalla. Jos se toimii hyvin ja on turvallinen, he voivat sisällyttää jopa 40 potilasta.

Potilaita pyydetään osallistumaan tutkimukseen ennen toimenpidettään. Anestesiatiimi tiedotetaan etukäteen ja on valmis auttamaan tarvittaessa. IR-tiimi antaa syvän sedaation ja noudattaa kaikkia turvallisuussääntöjä.

Päätavoitteena on suorittaa toimenpide loppuun keskeyttämättä tai siirtymättä yleisanestesiaan. Tutkimus pitää tätä onnistuneena, jos alle 10 % tapauksista epäonnistuu. Tutkijat tarkastelevat myös potilaan kipua, potilastyytyväisyyttä, mahdollisia sivuvaikutuksia ja toipumisen kestoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa potilashoitoa ja terveydenhuollon järjestelmän tehokkuutta vähentämällä yleisanestesian (GA) käyttöä interventioradiologian (IR) toimenpiteissä, jotka perinteisesti ovat vaatineet anestesiologista tukea. GA on resurssiintensiivinen, liittyy hengitystieinstrumentointiin ja leikkauksen jälkeisiin sivuvaikutuksiin, ja sen käyttöä rajoittavat yhä enemmän kansalliset anestesiologian työvoimapulan. Tämä prospektiivinen, yksikeskuksinen, yksihaarainen toteutettavuuskoe arvioi IR:n johtamaa ketamiinipohjaista syvää sedaatiota alkuperäisessä 20 potilaan kohortissa, jotka suorittavat IR-toimenpiteitä, joita tavallisesti suoritettaisiin GA:n alaisuudessa, ennalta määritellyllä laajennuksella jopa 40 osallistujaan, jos varhaiset toteutettavuus- ja turvallisuuskriteerit täyttyvät. Kelpoisia potilaita lähestytään ennen heidän toimenpidettään, ja anestesiologian palvelua konsultoidaan virallisesti etukäteen, ja se on saatavilla välittömään eskalointiin tarvittaessa. Syvän sedaation annostelee IR-sedaatio tiimi laitoksen syvän sedaation etuoikeuksien ja valvontastandardien mukaisesti. Ensisijainen tuloksena on toteutettavuus: suunnitellun toimenpiteen onnistunut suorittaminen ilman epäonnistumista, missä epäonnistuminen määritellään toimenpiteen keskeyttämiseksi riittämättömän sedaation tai siedättömyyden vuoksi tai eskalointiin anestesiologian haltuunottoon ja/tai muuntamiseen GA:ksi. Ennalta määritelty toteutettavuuskynnys ≤10 % epäonnistumista käytetään. Toissijaisia tuloksia ovat potilaan raportoima kipu ja tyytyväisyys, toimenpiteen aikaiset haittatapahtumat ja toipumiskesto.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

40

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, Yhdysvallat, 25304
        • Rekrytointi
        • CAMC Memorial
        • Päätutkija:
          • Amy R Deipolyi, M.D., Ph.D.
        • Alatutkija:
          • Adam M Belcher, Ph.D.
        • Alatutkija:
          • Michael V Korona, M.D.
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Steven M Cooper, M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Ottamiskriteerit:

  • Ikä 18 vuotta tai enemmän
  • Suunniteltu kuvantamisohjattu IR-toimenpide, jossa yleisesti vaaditaan yleisanestesia, kuten suorittavan IR-lääkärin määrittämä
  • Suorittavan IR-lääkärin määrittämä sopivaksi ehdokkaaksi IR-johtoiselle ketamiiniin perustuvalle syväsedaatiolle, anestesiologian ollessa saatavilla tarvittaessa
  • Kyky antaa kirjallinen tietoon perustuva suostumus osallistumisesta syväsedaatioon liittyvään tutkimukseen

Poissulkemiskriteerit:

  • Kiinteän ruoan nauttiminen 6–8 tuntia ennen toimenpidettä, laitoksen syväsedaatio-ohjeistuksen mukaisesti
  • Tunnettu allergia tai yliherkkyys ketamiinille, fentanyylille tai midatsolaamille
  • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuvaa suostumusta tai päätöksentekokyvyttömyys
  • Vanki-status
  • Hallitsematon verenpaine tai muu tila, jossa ketamiiniin liittyvä sympaattinen stimulaatio aiheuttaisi kohtuuttoman riskin (esim. aortan dissektio, akuutti sydäninfarkti)
  • Raskaus tai imetys, koska ketamiini/midatsolaami on kontraindikoitu
  • Skitsofreniaan tai muihin psykoottisiin häiriöihin liittyvä historia, joissa ketamiini on kontraindikoitu
  • Sairaudet, jotka suorittavan IR-lääkärin ja anestesiologian yhteisarvioinnissa estävät turvallisen ketamiiniin perustuvan syväsedaatiohoidon

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ketamiinipohjainen sedaatio

Kelpoiset osallistujat ovat aikuisia (≥18 vuotta), jotka on ajoitettu kuvantamiseen perustuviin IR-toimenpiteisiin, joihin yleensä pyydettäisiin yleisanestesiaa. Näihin voivat kuulua, mutta eivät rajoitu, kuvantamiseen perustuvat perkutaaliset selkärankabiopsiat, sappiteiden toimenpiteet, ablatiot ja embolisoinnit. Näihin voivat kuulua myös vähemmän invasiiviset toimenpiteet potilailla, jotka eivät aiemmin ole sietäneet kevyttä tai kohtalaista sedaatiota. Osallistujat saavat syvää sedaatiota, jota johtaa Interventioradiologian tiimi käyttäen yhdistelmää ketamiinia, midatsolaamia ja fentanyylia.

Sedaatiohoito noudattaa muissa toimenpiteissä asetettuja ohjeita. Alkuperäinen laskimonsisäinen bolus 1–2 mg midatsolaamia, jota seuraa 30–50 mg laskimonsisäinen ketamiini, ja tarvittaessa annetaan lisäksi 10–30 mg ketamiiniboluksia 10–15 minuutin välein, enintään suurimmalla annoksella 2 mg/kg. Boluksia 0,5–1 mg laskimonsisäistä midatsolaamia ja 25–50 mcg laskimonsisäistä fentanyyliä annetaan tarvittaessa 10–15 minuutin välein syvän sedaation saavuttamiseksi.

Ketamiinia annostellaan seuraavasti: alkuperäinen laskimonsisäinen bolus 30-50 mg laskimonsisäistä ketamiinia, lisäbolukset 10-30 mg ketamiinia annostellaan tarpeen mukaan 10-15 minuutin välein, enimmäisannos ei saa ylittää 2 mg/kg.
25–50 mcg:n fentanyylinäyte annetaan laskimoon 10–15 minuutin välein tarpeen mukaan toimenpiteen aikana.
Midatsolaamia annostellaan seuraavasti: alkuinen intravenoinen bolus 1-2 mg midatsolaamia, jota seuraa tarvittaessa ylläpitobolukset 0.5-1 mg intravenoista midatsolaamia syvässä sedaatiossa saavuttamiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tavoite 1 – Toteutettavuus
Aikaikkuna: Potilaan mukaanottamisesta tutkimukseen välittömästi ennen toimenpidettä aina potilastyytyväisyyskyselyn suorittamiseen leikkauksen jälkeisen toipumisen jälkeen, kahden tunnin kuluessa leikkauksesta. Mukaanottaminen, toimenpide ja kysely suoritetaan samana päivänä.
Tavoitteen 1 osalta toteutettavuutta arvioidaan laskemalla menettelyjen osuus, jotka suoritettiin onnistuneesti, missä epäonnistuminen määritellään menettelyn keskeyttämiseksi riittämättömän sedaation tai potilaan sietämättömyyden vuoksi tai anestesiologisen valvonnan ja/tai yleisanestesiaan siirtymisen tarpeeseen. Havaintojen mukainen epäonnistumisosuus raportoidaan tarkoin (Clopper-Pearson) lasketuin 95 %:n luottamusvälein. Toteutettavuutta tulkitaan suhteessa ennalta määritettyyn kynnykseen ≤10 % epäonnistumista.
Potilaan mukaanottamisesta tutkimukseen välittömästi ennen toimenpidettä aina potilastyytyväisyyskyselyn suorittamiseen leikkauksen jälkeisen toipumisen jälkeen, kahden tunnin kuluessa leikkauksesta. Mukaanottaminen, toimenpide ja kysely suoritetaan samana päivänä.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaskertoman kivun
Aikaikkuna: Ennen toimenpidettä (perustaso; välittömästi ennen toimenpidettä) ja toimenpiden jälkeen (välittömästi toipumisjakson jälkeen; kahden tunnin kuluessa leikkauksesta).
Kipua arvioidaan käyttäen validoitua 10-pisteen numeerista arviointiasteikkoa (NRS), jossa 0 edustaa ei kipua ja 10 edustaa pahinta mahdollista kipua. Tutkimuskoordinaattori dokumentoi ennen toimenpidettä tapahtuneen kivun ja toimenpiteen jälkeisen kivun välittömässä toipumisjaksossa. Jos osallistuja ilmoittaa, ettei hän muista toimenpidettä, tämä merkitään "ei muistoa kivusta/toimenpiteestä" sen sijaan, että numeerista pistemäärää arvioitaisiin. Kaikki kipuasteikon mittaukset tapahtuvat samana päivänä kuin toimenpide, eikä muita pitkittäismittauksia ole.
Ennen toimenpidettä (perustaso; välittömästi ennen toimenpidettä) ja toimenpiden jälkeen (välittömästi toipumisjakson jälkeen; kahden tunnin kuluessa leikkauksesta).
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: Kyselylomake toimenpiteen jälkeen annettuna (kahden tunnin kuluessa leikkauksesta).
Potilastyytyväisyyttä arvioidaan muokatulla Heidelbergin peri-anestesia-kyselylomakkeella (18 kysymystä), joka annetaan toipumisalueella ennen kotiuttamista tai palautumista sairaalaosastolle. Kysymykset 1-16 arvioidaan asteikolla 1 (täysin eri mieltä) - 4 (täysin samaa mieltä). Kysymys 17 kysyy, haluaisiko potilas tulevaisuudessa "enemmän sedaatiota", "samaa sedaatiota" vai "vähemmän sedaatiota". Kysymys 18 pyytää potilasta arvioimaan kipunsa tasoa asteikolla 0 (ei kipua) - 10 (mahdollisimman paha kipu).
Kyselylomake toimenpiteen jälkeen annettuna (kahden tunnin kuluessa leikkauksesta).
Toipumisaika
Aikaikkuna: Välittömästi toimenpiteen jälkeen kunnes siirrytään toipumisalueelta (2 tunnin kuluessa leikkauksesta).
Toipumiskesto määritellään ajanjaksona toimenpiteen valmistumisesta päästöön toimenpiteen jälkeisestä toipumisosastolta tai palaamiseen sairaalajaksoon, mikä heijastaa kliinisesti merkityksellistä toipumista eikä vain anestesian heräämistä.
Välittömästi toimenpiteen jälkeen kunnes siirrytään toipumisalueelta (2 tunnin kuluessa leikkauksesta).
Sedaatioon liittyvät haittatapahtumat
Aikaikkuna: Toimenpide alkaa ja päättyy samana päivänä. Hoidon aikana, välittömästi sen jälkeen ja toipumisen jälkeen (kahden tunnin kuluessa toimenpiteestä) tapahtuvat haittatapahtumat kirjataan.

Sedaatioon liittyvät haittatapahtumat dokumentoidaan prospektiivisesti ja ne sisältävät:

  • Hypotensio tai hypertensio, joka vaatii toimenpidettä
  • Hapen kyllästymisen aleneminen <90%
  • Ilmatien toimenpiteen tarve
  • Eskalaatio anestesiologian haltuunottoon ja/tai muutos yleisanestesiaan
  • Kumoavien lääkeaineiden antaminen
  • Toimenpiteen jälkeinen pahoinvointi, oksentelu tai hallusinaatiot, jotka eivät reagoi lääkitykseen

Toimenpiteeseen liittyvät haittatapahtumat sisältävät verenvuodon, pneumotoraksin, infektion ja muut komplikaatiot, jotka luokitellaan Interventioradiologian seuran (SIR) käytäntöstandardejen mukaisesti. Vitaalit merkit, mukaan lukien alin happikyllästys ja alin ja ylin verenpaine toimenpiteen aikana, tallennetaan. Tämä lopputulos koskee yhtä päivää, jona toimenpide suoritetaan. Ennen toimenpidettä tai pitkittäistietoa ei sovelleta.

Toimenpide alkaa ja päättyy samana päivänä. Hoidon aikana, välittömästi sen jälkeen ja toipumisen jälkeen (kahden tunnin kuluessa toimenpiteestä) tapahtuvat haittatapahtumat kirjataan.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Amy R Deipolyi, M.D., Ph.D., CAMC Department of Interventional Radiology

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 2. maaliskuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 3. huhtikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 3. huhtikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 18. helmikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 27. helmikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 2. maaliskuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 9. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 5. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 26-1377

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tässä tutkimuksessa saatu tieto perustuu sedaation onnistumiseen, potilaskyselyihin ja kipuasteikkoihin. Osallistujien allekirjoittamassa tietoon perustuvassa suostumuslomakkeessa ei ole säännöstä yksittäisen osallistujan tason tietojen jakamisesta ulkopuolisten tutkijoiden kanssa. Tietojen luovuttaminen rajoittuu tutkimushenkilökuntaan, sairaalan henkilökuntaan ja sääntelyviranomaisiin. Tutkimustuloksiin liittyvä tieto sekä yksityiskohtaiset tilastolliset menetelmät sisällytetään julkaisuihin, jotka käyttävät tässä kokeessa kerättyjä tietoja.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .