Virtsan tumorin DNA:lla ohjattu systemaattinen immunoterapia resektoitumattomalle, erittäin korkean riskin lihakseton-sisäiselle virtsarakon syövälle
Prospektiivinen, yksikeskuksinen tutkimus virtsan kasvain-DNA:n ohjaamasta systemaattisesta immunoterapiasta leikkaamattoman, erittäin korkean riskin lihaksen ulkopuolisen virtsarakon syövän potilailla
Tämä tutkimus pyrkii arvioimaan, voidaanko virtsan kasvain-DNA:ta (utDNA) käyttää ohjaamaan hoidon kestoa potilailla, joilla on leikkauskelvoton erittäin korkean riskin ei-lihasinvasiivinen virtsarakon syöpä (VHR NMIBC) ja jotka saavuttavat täydellisen kliinisen vastauksen systemaattisen immunoterapian jälkeen.
Osallistujat saavat systemaattista immunoterapiaa, minkä jälkeen vastetta arvioidaan käyttämällä patologiaa, kystoskopiaa, virtsan sytologiaa ja utDNA-testiä. Potilaat, jotka saavuttavat täydellisen kliinisen vastauksen, saavat lyhyen lisäkierroksen immunoterapiaa ennen hoidon lopettamista tutkimusprotokollan mukaisesti.
Tutkimus olettaa, että utDNA-seurannan ohjaama lyhennetty systemaattisen immunoterapian kesto voi ylläpitää suotuisia onkologisia tuloksia tässä väestössä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Hailong Hu
- Puhelinnumero: +8619801518556
- Sähköposti: huhailong@tmu.edu.cn
Opiskelupaikat
-
-
-
Tianjin, Kiina, 300000
- Rekrytointi
- The Second Hospital of Tianjin Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Hailong Hu
- Puhelinnumero: +8615620530409
- Sähköposti: xzh200049@163.com
-
Tianjin, Kiina
- Rekrytointi
- Tianjin Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Guangbin Zhu
- Puhelinnumero: +8613662096232
- Sähköposti: zgb111@163.com
-
Xingtai, Kiina
- Rekrytointi
- Xingtai People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Junli Wei
- Puhelinnumero: +8615620530409
- Sähköposti: wjlmnwk@163.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta.
- Histologisesti varmistettu ei-lihasinvasiivinen uroteliosyöpä rakossa, luokiteltu erittäin korkean riskin (VHR) EAU 2025 -ohjeistokriteerien mukaisesti.
- Tutkijan ja moniammatillisen tiimin mukaan leikkaamattomaksi katsottu tauti, määriteltynä siten, että täydellinen kasvaimen poisto standardilla transuretraalisella rakonsyövän resektiolla (TURBT) ei ole mahdollista tai ei todennäköisesti saavuta riittävää paikallista kontrollia.
- Potilaat, jotka ovat soveltumattomia tai kieltäytyvät radikaalista kystektomiasta hoitotiimin kanssa käytyjen keskustelujen jälkeen.
- Ainakin yksi mitattava tai arvioitava rakon leesio/tallennettu jäännöstauti, joka soveltuu vastemuutoksen arviointiin kystoskopian, TURBT:n/biopsian, patologian, virtsasytologian ja virtsan kasvaimen DNA:n (utDNA) testauksen avulla.
- ECOG-toimintakykyaste 0–2.
Riittävä elinjärjestelmien toiminta, mukaan lukien:
Hematologinen toiminta: absoluuttinen neutrofiilimäärä ≥1,5 × 10⁹/l, trombosyyttimäärä ≥100 × 10⁹/l, hemoglobiini ≥9 g/dl. Maksatoiminta: kokonaisbilirubiini ≤1,5 × yläraja, AST ≤2,5 × yläraja, ALT ≤2,5 × yläraja. Munuaistoiminta: seerumin kreatiniini ≤1,5 × yläraja tai kreatiniinin puhdistus ≥60 ml/min.
- Kyky toimittaa virtsanäytteitä utDNA-testaukseen ja virtsasytologiaan hoidon ja seurannan aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- Lihasinvasiivinen rakkasyöpä (≥T2), paikallisesti edistynyt leikkaamaton invasiivinen tauti NMIBC:n ulkopuolella tai metastaattinen uroteliosyöpä alkuvaiheessa.
- Histologia, joka osoittaa enimmäkseen tai puhtaasti ei-uroteliosyövän rakossa, joka tutkijan arvion mukaan tekisi potilaasta sopimattoman tähän tutkimusprotokollaan.
- Aiempi immuunihoidolla.
- Aktiivinen autoimmuunisairaus tai autoimmuunisairauden historia, joka vaatii systemaattista immunosupressiivista hoitoa ja jota pidetään yhteensopimattomana immuunin tarkistuspisteen estäjän hoidon kanssa.
- Käynnissä oleva systemaattinen immunosupressiivinen hoito, joka ylittää protokollan sallimat annokset.
7. Aktiivinen hallitsematon infektio, mukaan lukien hallitsematon virtsatietulehdus, joka häiritsisi tutkimushoitoa tai vastemuutoksen arviointia.
8. Mikä tahansa lääketieteellinen tila, joka tutkijan arvion mukaan estäisi turvallisen systemaattisen immunoterapian tai protokollassa vaaditun kystoskopian/TURBT:n/biopsian toteuttamisen.
9. Samanaikainen muu pahanlaatuinen kasvain. 10. Raskaana olevat tai imettävät naiset. 11. Kyvyttömyys noudattaa protokollamenettelyjä tai seurantaa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Opiskeluryhmä
|
Participants receive systemic immune checkpoint inhibitor-based therapy administered intravenously every 3 weeks for an initial 3 cycles. Treatment response is initially assessed using transurethral resection of bladder tumor (TURBT) to evaluate pathologic stage. Participants without progression to muscle-invasive or metastatic disease subsequently undergo post-TURBT urine cytology and urinary tumor DNA (utDNA) testing. Participants with both negative urine cytology and negative utDNA results receive an additional 3 cycles of systemic immunotherapy. Following the additional treatment, participants undergo repeat evaluation using cystoscopy with biopsy, urine cytology, and utDNA testing. Participants with negative findings on cystoscopic biopsy, urine cytology, and utDNA testing discontinue systemic immunotherapy and enter an active surveillance phase with regular follow-up monitoring. Participants who do not meet these criteria continue further clinical management and follow-up accord |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Event-Free Survival
Aikaikkuna: Up to 2 years first administration of systemic immunotherapy
|
Event-free survival is defined as the time from initiation of systemic immunotherapy to the first occurrence of any of the following events after entry into the active surveillance phase: histologically confirmed intravesical recurrence of urothelial carcinoma, progression to muscle-invasive bladder cancer (≥T2 disease), regional lymph node or distant metastasis identified on chest or abdominopelvic computed tomography (CT), radical cystectomy, or death from any cause.. Residual non-muscle-invasive bladder cancer identified during the initial TURBT-based response assessment is not considered an event. Isolated urinary tumor DNA (utDNA) positivity without pathologically confirmed disease recurrence or progression is not considered an event. |
Up to 2 years first administration of systemic immunotherapy
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Radikaalin kystektomian vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Enintään 2 vuotta ensimmäisen systeemisen immunoterapian annoksen jälkeen
|
Radikaalin kystektomian vapaa elossaolo määritellään ajaksi ensimmäisen systeemisen immunoterapian annoksen antamisesta ensimmäiseen radikaalin kystektomian tai minkä tahansa syyn aiheuttaman kuoleman esiintymiseen.
|
Enintään 2 vuotta ensimmäisen systeemisen immunoterapian annoksen jälkeen
|
|
Kokonaistautikehitys
Aikaikkuna: Enintään 2 vuotta ensimmäisen systeemisen immunoterapiahoidon annostuksesta
|
Kokonaiseloonjääminen määritellään ajanjaksona ensimmäisen systemaattisen immunoterapian annoksen antamisesta kuolemaan mihin tahansa syyhyn.
|
Enintään 2 vuotta ensimmäisen systeemisen immunoterapiahoidon annostuksesta
|
|
Duration of Complete Response
Aikaikkuna: Up to 2 years from first documented complete clinical response
|
Duration of complete response is defined, among participants who achieve confirmed complete clinical response (cCR) at repeat evaluation after additional systemic immunotherapy, as the time from the first documentation of confirmed cCR to the first occurrence of any of the following events: histologically confirmed intravesical recurrence of urothelial carcinoma, progression to muscle-invasive bladder cancer (≥T2 disease), regional lymph node or distant metastasis identified on imaging evaluation, radical cystectomy, or death from any cause. Confirmed complete clinical response is defined as negative findings on cystoscopy with biopsy, negative urine cytology, negative urinary tumor DNA (utDNA), and absence of muscle-invasive, nodal, or metastatic disease on chest and abdominopelvic computed tomography (CT). Isolated urinary tumor DNA (utDNA) positivity without pathologically confirmed disease recurrence or radiographically confirmed progression is not considered an event. |
Up to 2 years from first documented complete clinical response
|
|
Number of Participants With Treatment Emergent Adverse Events (TEAEs)
Aikaikkuna: From first administration of systemic immunotherapy up to 30 days after last administration of study
|
An adverse event (AE) was any untoward medical occurrence in a participant or clinical study participant, temporally associated with the use of study treatment, whether or not considered related to the study treatment.
TEAEs were those events with onset dates occurring during the on-treatment period.
On-treatment period was defined as the time from the first dose of study treatment up to 30 days after last dose of study treatment or 1 day before start day of new anti-cancer therapy.
|
From first administration of systemic immunotherapy up to 30 days after last administration of study
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
EORTC QLQ-C30
Aikaikkuna: Up to 2 years from first administration of systemic immunotherapy
|
To assess disease-related symptoms and HRQoL
|
Up to 2 years from first administration of systemic immunotherapy
|
|
EORTC QLQ-NMIBC24
Aikaikkuna: Up to 2 years from first administration of systemic immunotherapy
|
To assess disease-related symptomd and HRQoL
|
Up to 2 years from first administration of systemic immunotherapy
|
|
EQ-5L
Aikaikkuna: Up to 2 vears from first administration of systemic immunotherapy
|
To assess disease-related symptoms and HRQoL
|
Up to 2 vears from first administration of systemic immunotherapy
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Urologiset kasvaimet
- Virtsarakon sairaudet
- Virtsarakon kasvaimet
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Truce-LB03B
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .