Aktiivinen selviytyminen: Krooniseen kipuun keskittyvä moniammatillinen ohjelma, fysioterapiaosasto (Espanja)
Monialainen aktiivinen selviytymisohjelma krooniseen kipuun fysioterapiaosastolla perusterveydenhuollossa - Teruelin terveyssektori (Aragón, Espanja)
Tämän havainnointiin perustuvan interventiotutkimuksen tavoitteena on arvioida monitieteisen aktiivisen selviytymisohjelman vaikutusta krooniseen selkäkipuun aikuisilla, jotka on ohjattu perusterveydenhuollosta Teruel Ensanchen fysioterapiaosastolle. Tutkimuksen keskeisiä kysymyksiä ovat:
- Parantaako ohjelma fyysistä toimintakykyä, mitattuna kävelynopeuden, tasapainon ja tuolista nousun testien avulla?
- Vähentääkö se kipuun liittyviä psykologisia tekijöitä, kuten kinesiofobiaa, katastrofointia, ahdistusta ja masennusta?
- Parantaako se elämänlaatua ja unen laatua sekä vähentääkö särkylääkkeiden käyttöä?
Osallistujat osallistuvat ryhmätilaisuuksiin kivun neurotieteen opetuksesta, jota seuraavat terveiden tapojen, ravitsemuksen ja unihygienian sekä ryhmäpsykologisen intervention tilaisuudet, joissa keskitytään tunne-elämän hyvinvoinnin työkaluihin, ja he suorittavat terapeuttisia harjoituksia ohjelman aikana. He täyttävät myös validoituja kyselylomakkeita ja suorittavat fyysiset arvioinnit kolmessa ajankohdassa: alkuvaiheessa, ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Mª Teresa Muñoz Tomás, Fisioterapeuta
- Puhelinnumero: +34 722537086
- Sähköposti: mtmunnozto@salud.aragon.es
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: GAIAP
- Puhelinnumero: +34 622 71 97 59
- Sähköposti: gaiap.contacto@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Aragon
-
Teruel, Aragon, Espanja, 44001
- CS Teruel Centro
-
Teruel, Aragon, Espanja, 44002
- Centro de Salud Teruel Ensanche
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Aikuinen (18 vuotta tai vanhempi)
- Ei-onkologisen kroonisen selkäkivun diagnoosi
- Lähetetty perusterveydenhuollosta Teruel Ensanche:n fysioterapiaosastolle (UFAP) jostakin seuraavista perusterveysalueista: Teruel Centro, Teruel Ensanche, Albarracín, Alfambra, Cella tai Villel
- Kykene antamaan vapaaehtoisen kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- Onkologinen kipu
- Kognitiivinen heikentymä, joka estää ohjelman seuraamisen
- Selkärangankirurgia viimeisen vuoden aikana
- Sisäinen sähköärsytyslaite (esim. sydämentahdistin, selkäydinärsytin)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Monialainen aktiivinen selviytymisohjelma
Kaikki osallistujat saavat täyden moniammatillisen sekvenssivälityksen, joka koostuu neljästä komponentista ja toteutetaan neljässä vaiheessa.
|
Ensisijaisia hoitavia lääkäreitä johtamat ryhmätilaisuudet, joiden tavoitteena on muuttaa osallistujien ymmärrystä kroonisen kivun mekanismeista, vähentää kipuun ja liikkeeseen liittyviä hyödyttömiä uskomuksia ja edistää aktiivisia selviytymisstrategioita. Tietämystä arvioidaan ennen ja jälkeen tilaisuuksien käyttäen validoitua kyselyä. Ajoitus: maaliskuu 2026 Ryhmätilaisuudet, joissa käsitellään ravitsemusta ja unihygieniaa, yhdistettynä ryhmä- ja yksilöpsykologisiin istuntoihin, jotka keskittyvät emotionaaliseen hyvinvointiin ja työkaluihin kroonisen kivun hallintaan. Ajoitus: huhtikuu 2026
Aikataulu: Touko-kesäkuu 2026 Kuvaus: Fysioterapeuttien johtamat progressiiviset ryhmäterapeuttiset harjoitukset, jotka tähtäävä kroonista selkäkipua sairastavien osallistujien fyysiseen toimintakykyyn, tasapainoon, kävelynopeuteen ja voimaan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustasosta terveyteen liittyvän elämänlaadun mittaamisessa SF-36 v2 -kyselylomakkeella ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
SF-36 mittaa terveyteen liittyvää elämänlaatua 8 ulottuvuuden kautta: fyysinen toimintakyky, fyysisen terveyden aiheuttamat roolirajoitukset, ruumiillinen kipu, yleinen terveys, elinvoima, sosiaalinen toimintakyky, tunneongelmien aiheuttamat roolirajoitukset ja mielenterveys.
Pisteet vaihtelevat välillä 0–100, jossa 0 tarkoittaa mahdollisimman huonoa terveydentilaa ja 100 mahdollisimman hyvää terveydentilaa.
|
Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustasosta toimintakyvyn rajoituksissa Roland-Morrisin toimintakyvyn kyselylomakkeella mitattuna ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman päätyttyä, 6 kuukauden seuranta
|
Roland-Morris Disability Questionnaire -kysely arvioi selkäkivun aiheuttaman toiminnallisen vamman astetta päivittäisessä elämässä.
Pisteet vaihtelevat 0:sta 24:ään, jossa 0 tarkoittaa ei vammaa ja 24 tarkoittaa suurinta vamman tasoa. |
Perustaso, ohjelman päätyttyä, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos perustasosta fyysisessä suorituskyvyssä mitattuna Short Physical Performance Battery (SPPB) -testillä ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
SPPB arvioi kolmea fyysisen liikkuvuuden osa-aluetta: tasapainoa, kävelynopeutta ja alaraajojen lihasvoimaa (tuolista nouseminen). Kokonaispisteet vaihtelevat 0–12, missä 0 tarkoittaa heikointa fyysistä suorituskykyä ja 12 parasta fyysistä suorituskykyä.
|
Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtötilanteesta dynaamisessa tasapainossa mitattuna Timed Up and Go -testillä (TUG) ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Alkutilanne, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
TUG-mittaus määrittää sekunteina sen ajan, joka vaaditaan nousemaan tuolista, kävelemään 3 metriä, palaamaan takaisin ja istuutumaan.
Yli 13,5 sekunnin tulokset osoittavat kaatumisriskiä; alle 10 sekunnin tulokset osoittavat rajoittamatonta liikkuvuutta.
|
Alkutilanne, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtötasosta alaraajan lihasvoimassa ja tasapainossa mitattuna 30 sekunnin istumasta nousu -testillä ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
30-sekunnin istumisesta nousemisen testissä mitataan, kuinka monta kertaa osallistuja pystyy nousemaan tuolista 30 sekunnissa käyttämättä käsivarsiaan.
Alle 8 toistoa viittaa kaatumisriskiin. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa alaraajojen voimaa ja tasapainoa. |
Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtötasosta kävelynopeudessa ja liikuntakyvyssä 6 minuutin kävelytestillä mitattuna ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
6-minuuttikävelytestissä mitataan 6 minuutissa kävelty kokonaismatka metreinä, ja koetun rasituksen arvioidaan muokatulla Borgin asteikolla, joka vaihtelee arvosta 0 (ei rasitusta lainkaan) arvoon 10 (maksimaalinen rasitus).
Suurempi matka osoittaa parempaa liikuntasietokykyä.
|
Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtötasoon verrattuna kinesiofobiassa mitattuna Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK-11SV) -asteikolla ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
TSK-11SV arvioi liikkeen pelkoa ja uudelleen loukkaantumista kroonista kipua sairastavilla henkilöillä.
Pistemäärät vaihtelevat 11:stä 44:ään, missä korkeammat pistemäärät osoittavat suurempaa kinesiofobiaa
|
Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos kivun katastrofointiin perustason arvosta mitattuna Kivun katastrofointiasteikolla (ECD) ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
ECD arvioi taipumusta suurentaa, jäädä jumiin ja tuntea avuttomuutta kivun suhteen 13 kohdassa.
Pisteet vaihtelevat 0:sta 52:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kivun katastrofointia.
|
Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtötasosta keskusherkistymisen oireissa, mitattuna Central Sensitization Inventory (CSI) -kyselyllä ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Alkutilanne, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
CSI arvioi 25 eri kohdalla keskusherkistymisoireyhtymään liittyvien somaattisten ja emotionaalisten oireiden esiintymistä ja voimakkuutta.
Pistemäärät vaihtelevat 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa keskusherkistymisoireiden kuormitusta.
|
Alkutilanne, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtötasosta kipulääkkeiden ja apulääkkeiden käytössä lääkerekisterin mukaan ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
Lääkityksen käyttö kirjataan rakenteellisen rekisterin kautta, joka kattaa suun kautta otettavat kipulääkkeet (parasetaamoli, vähäiset ja voimakkaat opioidiaineet, migreenilääkkeet), apulääkkeet (kortikosteroidit, kouristuslääkkeet, ahdistuslääkkeet, masennuslääkkeet) ja paikalliset kipulääkkeet.
Muutosta arvioidaan kunkin lääkekategorian esiintymisen, tyypin ja 24 tunnin annoksen perusteella kullakin ajanhetkellä.
|
Perustaso, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtötasosta perusterveydenhuollon konsultaatioiden (lääkäri- ja fysioterapia) määrässä ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Alkutila, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
Tutkimusjakson aikana kullekin osallistujalle kirjattujen perusterveydenhuollon konsultaatioiden (sekä lääketieteellisten että fysioterapeuttisten) määrä, joka on poimittu kliinisistä potilastiedoista.
Korkeampi konsultaatioiden tiheys osoittaa suurempaa terveydenhuollon resurssien käyttöä.
|
Alkutila, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtöarvosta ahdistuneisuudessa State-Trait Anxiety Inventory (STAI) -mittarilla mitattuna ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman päätyttyä, 6 kuukauden seuranta
|
STAI arvioi ahdistuneisuutta kahdessa ulottuvuudessa: tilaan liittyvä ahdistuneisuus (hetkellinen) ja piirreahdistuneisuus (vakaa alttius), joista kumpaakin arvioidaan 20 kysymyksen avulla.
Kunkin alatason pisteet vaihtelevat 20:stä 80:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistuneisuutta.
|
Perustaso, ohjelman päätyttyä, 6 kuukauden seuranta
|
|
Masennusoireiden muutos lähtöarvosta Beckin masennuskysely II (BDI-II) -mittarin mukaan ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Alkutilanne, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
BDI-II arvioi masennusoireiden vakavuutta 21 kohdan kautta, jotka kattavat kognitiiviset, affektiiviset ja somaattiset alueet.
Pistemäärät vaihtelevat 0–63, jossa 0–13 osoittaa minimaalista masennusta, 14–19 lievää masennusta, 20–28 kohtalaista masennusta ja 29–63 vakavaa masennusta. |
Alkutilanne, ohjelman loppu, 6 kuukauden seuranta
|
|
Muutos lähtöarvosta unen laadussa mitattuna Pittsburghin unen laadun indeksillä (PSQI) ohjelman lopussa ja 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
PSQI arvioi subjektiivista unen laatua ja häiriöitä viimeisen kuukauden aikana 7 komponentin kautta, mukaan lukien unen saantilatenssi, kesto, tehokkuus ja päiväaikainen toimintahäiriö. Globaalit pisteet vaihtelevat 0–21, jossa pisteet yli 5 osoittavat heikkoa unen laatua.
|
Perustaso, ohjelman päättyminen, 6 kuukauden seuranta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun neurotieteellisen tiedon muutos, mitattuna ennen ja jälkeen -kyselyn avulla välittömästi ennen ja jälkeen kivun neurotieteen opetustilaisuuksien
Aikaikkuna: Välittömästi ennen PNE-istuntoja ja niiden jälkeen (maaliskuu 2026)
|
10-kohdainen tosi/epätosi/epävarma -kysely, joka arvioi tietämystä kroonisen kivun neurotieteen käsitteistä, mukaan lukien kivun ja kudosvaurion välinen suhde, keskeinen herkistyminen ja aktiiviset selviytymisstrategiat.
Korkeammat oikeiden vastausten prosenttiosuudet osoittavat suurempaa tietämystä kivun neurotieteestä.
|
Välittömästi ennen PNE-istuntoja ja niiden jälkeen (maaliskuu 2026)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Apr 24;4(4):CD011279. doi: 10.1002/14651858.CD011279.pub3.
- Galan-Martin MA, Montero-Cuadrado F, Lluch-Girbes E, Coca-Lopez MC, Mayo-Iscar A, Cuesta-Vargas A. Pain Neuroscience Education and Physical Therapeutic Exercise for Patients with Chronic Spinal Pain in Spanish Physiotherapy Primary Care: A Pragmatic Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2020 Apr 22;9(4):1201. doi: 10.3390/jcm9041201.
- Louw A, Riera-Gilley V. Pain Neuroscience Education: Teaching People About Pain. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2024 Sep;38(3):292-301. doi: 10.1080/15360288.2024.2424853. Epub 2024 Nov 11.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
- Masennus
- Elämänlaatu
- Ahdistus
- Perushoito
- Fyysinen toiminta
- Psykologinen interventio
- Unen laatu
- Fysioterapia
- Katastrofia aiheuttava kipu
- Pain Neuroscience Education
- Terapeuttinen harjoitus
- Keskiherkkyys
- Krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu
- Krooninen selkäkipu
- Monitieteinen interventio
- Aktiivinen selviytyminen
- Ensisijainen perusterveydenhuollon fysioterapiaosasto
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Keuhkokuumeen järjestäminen
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Lihassairaudet
- Mielenterveyshäiriöt
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Käyttäytymisoireet
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Keuhkoputken sairaudet
- Keuhkosairaudet, obstruktiiviset
- Uniherätyshäiriöt
- Unihäiriöt, luontaiset
- Dyssomniat
- Obliterans keuhkoputkentulehdus
- Bronkioliitti
- Keuhkoputkentulehdus
- Fobiset häiriöt
- Siirrännäinen vs. isäntätauti
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Käyttäytyminen
- Merkit ja oireet
- Bronchiolitis Obliterans -oireyhtymä
- Kinesiofobia
- Selkäkipu
- Ahdistuneisuushäiriöt
- Tuki- ja liikuntaelimistön kipu
- Krooninen kipu
- Masennus
- Nukkumisen alkamis- ja ylläpitohäiriöt
- Alaselän kipu
- Terapeuttiset lääkkeet
- Fysioterapiatapa
- Potilashoito
- Psykoterapia
- Käyttäytymistieteet ja toiminnot
- Kuntoutus
- Jälkihoito
- Potilaan hoidon jatkuvuus
- Liikuntahoito
- Psykososiaalinen interventio
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- C.I.PI26/047
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Eettisen toimikunnan hyväksynnän (CEICA) mukaisesti yksittäisten osallistujien tietoja ei jaeta kolmansille osapuolille. Tiedot pseudonymisoidaan ja säilytetään paikallisesti, ja vain tutkimusryhmällä on pääsy niihin. Tiedot tuhotaan kesäkuussa 2027.
Kuitenkin avoimen tieteen hengessä seuraavat tukidokumentit julkaistaan julkisesti pääosatulosten julkaisun yhteydessä.
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Kuka pääsee käsiksi: Mikä tahansa tutkija tai yleisön jäsen, joka on kiinnostunut tutkimusmetodologiasta ja materiaaleista.
Mihin he pääsevät käsiksi: Tutkimussuunnitelma, tietoon perustuva suostumuslomake, tiedonkeruuvälineet ja tilastollinen analyysisuunnitelma.
Kuinka he pääsevät käsiksi siihen: Tukiasiakirjat ovat avoimesti saatavilla seuraavien kautta:
Open Science Framework (OSF) Tutkimusryhmän instituution sivusto PubMed DOI-tunnuksen kautta pääresultaattien julkaisun jälkeen
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .