Tutkimus vakavan akuutin iskeemisen aivohalvauksen potilaiden optimaalisesta pään asennosta

Aivohalvaus on maailmanlaajuisesti toiseksi yleisin kuolinsyy ja kolmanneksi yleisin vammautumisen syy, ja sen ilmaantuvuus on kasvussa. Reperfuusiohoito aivojen iskemian jälkeen on yksi käytännöllisimmistä ja tehokkaimmista hoitomuodoista iskeemiselle aivohalvaukselle maailmanlaajuisesti. Kuitenkin hoitotyö ja hemodynamiikan hallinta iskeemisen aivohalvauksen reperfuusiohoidon jälkeisenä akuuttivaiheena ovat aina olleet kliinisen työn keskeisiä ja haastavia osa-alueita. Vakaa hemodynaaminen tila voi estää aivokudoksen ali- tai ylikierron, vähentää iskeemisen ytimen ja puolivarjon alueiden vaurioita ja siten vähentää aivoödeemaa, kohonnutta kallonsisäistä painetta sekä niihin liittyvää hermovauriota ja kliinisen tilanteen heikkenemistä.

Pään asento, yksinkertaisena, taloudellisena ja tehokkaana reperfuusiohoitoa saavien potilaiden hoidon tukena, on vähitellen saanut huomiota. Aivohalvauksen akuuttivaiheessa aivokudos on iskeemisessä ja hypoksisessa tilassa. Makuuasento voi lisätä veren ja hapen saatavuutta aivokudokselle tarjoten tietyn asteista suojaa, mutta sillä voi myös olla vaikutusta nielemiseen ja keuhkotoimintaan. Sängyn pään nostaminen voi auttaa päässä olevan laskimoveren paluuta ja voi vähentää aivoödeemaa jossain määrin, mutta se voi myös vaikuttaa iskeemisen aivokudoksen perfuusioon tietyssä määrin. Onnistuneen reperfuusion jälkeisenä akuuttivaiheena pysyvän aivojen verenkiertotason (hemodynaamisen stabiilisuuden) ylläpitäminen hoitotyön kautta on edelleen kliininen haaste. Pään asettelu (makuuasento tai sängyn pään kohottaminen) on yksinkertainen, taloudellinen hoitotoimenpide, joka voi vaikuttaa aivojen verenvirtaukseen. Kuitenkaan sinun kaltaisille vakavasti sairastuneille aivohalvauspotilaille ei ole kansainvälistä yksimielisyyttä siitä, kumpi on pitkän aikavälin toipumisen kannalta hyödyllisempää: makuuasennon (0°) ylläpitäminen vai sängyn pään 30° kohottaminen hoidon jälkeisen 24 tunnin aikana. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia tuloksia, joten tarkempaa tutkimusta tarvitaan tähän kysymykseen vastaamiseksi.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on osoittaa, että 30° asento vakavan iskeemisen aivohalvauksen akuuttivaiheessa on turvallinen. Tutkimuksen toissijainen tarkoitus on arvioida, parantaako 30° asento akuuttivaiheessa 90 päivän ennustetta verrattuna 0° asentoon (arvioitu muokatulla Rankin-asteikolla).

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tämä tarkoittaa, että sinut arvotaan satunnaisesti (kuten kolikonheitolla) yhteen seuraavista kahdesta ryhmästä: Koe-ryhmä: 24 tunnin sisällä sairaalaan tulosta, pään ja sängyn asento pidetään 30° korkeudella. Kontrolli-ryhmä: 24 tunnin sisällä sairaalaan tulosta, pysytään täysin makuuasennossa (0°). Interventiot ja menetelmät: Molemmat pään asennot ovat yleisesti käytettyjä perus hoitotoimenpiteitä neurologisessa teho-osastossa. Makuuasento voi auttaa lisäämään aivojen verenkiertoa, kun taas sängyn pään nostaminen voi auttaa vähentämään aivoödeemaa ja aspiraatioriskiä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tieteellisesti verrata, kumpi kulma on parempi pitkän aikavälin toipumisesi kannalta. Menettelyt: Tutkimushoitajat käyttävät erityistä kulmaviivainta varmistaakseen pään asentosi tarkkuuden. 24 tunnin interventiojakson aikana pyydämme sinua ylläpitämään määrättyä asentoa mahdollisimman paljon. Mukavuutesi ja välttämättömän lääketieteellisen hoidon (kuten selän taputtelun ja ihon tarkastelun) huomioon ottaen lyhyet keskeytykset ovat sallittuja (enintään kolme kertaa makuuasento-ryhmässä, kukin keskeytys alle 30 minuuttia). Lakisääteinen noudattaminen: Pään asennon hallinta on rutiininomainen hoitotoimenpide. Tämä tutkimus suoritti siitä vain standardoinnin ja vertailevan tutkimuksen, eikä se sisältänyt minkään kokeellisen lääkkeen tai korkean riskin laitteen käyttöä. Se on läpäissyt eettisen arvioinnin.