Estudo sobre a Posição Ideal da Cabeça para Pacientes com AVC Isquémico Agudo Grave

O AVC é a segunda principal causa de morte e a terceira principal causa de incapacidade a nível mundial, com uma incidência crescente. A terapia de reperfusão após isquemia cerebral é um dos tratamentos mais práticos e eficazes para o AVC isquémico a nível global. No entanto, os cuidados de enfermagem e a gestão da hemodinâmica durante a fase aguda após a terapia de reperfusão para o AVC isquémico têm sido sempre aspectos-chave e desafiadores do trabalho clínico. Um estado hemodinâmico estável pode prevenir a hipoperfusão ou hiperperfusão do tecido cerebral, reduzir os danos nas áreas do núcleo isquémico e da penumbra e, consequentemente, diminuir o edema cerebral, a pressão intracraniana elevada e os danos neurológicos associados e o agravamento dos resultados clínicos.

A posição da cabeça, como um tratamento adjuvante simples, económico e eficaz para a gestão de doentes submetidos a terapia de reperfusão, tem gradualmente recebido atenção. Durante a fase aguda do AVC, o tecido cerebral encontra-se num estado de isquemia e hipóxia. A posição de decúbito dorsal pode aumentar o fornecimento de sangue e oxigénio ao tecido cerebral, proporcionando um certo grau de proteção, mas também pode ter algum impacto na deglutição e na função pulmonar. Elevar a cabeceira da cama pode ajudar o retorno venoso do sangue da cabeça e pode reduzir o edema cerebral até certo ponto, mas também pode afetar a perfusão do tecido cerebral isquémico em certa medida. Na fase aguda após uma reperfusão bem-sucedida, continua a ser um desafio clínico manter um fornecimento sanguíneo cerebral estável (estabilidade hemodinâmica) através dos cuidados de enfermagem. A posição da cabeça (decúbito dorsal ou elevação da cabeceira da cama) é uma medida de enfermagem simples e económica que pode afetar o fluxo sanguíneo cerebral. No entanto, para doentes com AVC gravemente afetados como você, não existe um consenso internacional claro sobre se manter uma posição de decúbito dorsal (0°) ou elevar a cabeceira da cama 30° nas primeiras 24 horas após o tratamento é mais benéfico para a recuperação a longo prazo. Estudos anteriores mostraram resultados inconsistentes, pelo que é necessária investigação mais rigorosa para responder a esta questão.

O principal objetivo deste estudo é determinar que uma posição de 30° durante a fase aguda do AVC isquémico grave é segura. O objetivo secundário é avaliar se uma posição de 30° na fase aguda melhora os resultados aos 90 dias em comparação com uma posição de 0° (avaliada usando a Escala de Rankin modificada).

Este estudo é um ensaio controlado randomizado. Isto significa que será aleatoriamente atribuído (como um lançamento de moeda) a um dos dois grupos seguintes: Grupo experimental: nas 24 horas após a admissão, manter a cabeça e a cama elevadas a 30°. Grupo de controlo: nas 24 horas após a admissão, permanecer completamente deitado (0°). Intervenções e métodos: Ambas as posições da cabeça são medidas de enfermagem básicas comumente utilizadas em cuidados intensivos neurológicos. A posição de decúbito dorsal pode ajudar a aumentar o fornecimento de sangue ao cérebro, enquanto elevar a cabeceira da cama pode ajudar a reduzir o edema cerebral e o risco de aspiração. Este estudo visa comparar cientificamente qual ângulo é melhor para a sua recuperação a longo prazo. Procedimentos: As enfermeiras de investigação usarão uma régua de ângulo especial para garantir que a posição da sua cabeça é precisa. Durante as 24 horas de intervenção, precisamos que mantenha a posição atribuída tanto quanto possível. Considerando o seu conforto e os cuidados médicos necessários (como palmadas nas costas e inspeção da pele), são permitidas interrupções breves (não mais do que três vezes para o grupo de posição plana, com cada interrupção inferior a 30 minutos). Conformidade Legal: A gestão da posição da cabeça é um procedimento de enfermagem de rotina. Este estudo apenas realizou investigação de padronização e comparativa sobre o mesmo, e não envolveu o uso de quaisquer medicamentos experimentais ou dispositivos de alto risco. Passou por revisão ética.