Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Thoracic Epidural Analgesia for Acute Pancreatitis With Early Organ Dysfunction (TEA-APOD)

sunnuntai 19. heinäkuuta 2026 päivittänyt: Xingui Dai, First People's Hospital of Chenzhou

Effect of Thoracic Epidural Analgesia on Organ Support Burden in Patients With Acute Pancreatitis and Early Organ Dysfunction: A Single-Center Randomized Controlled Trial

Acute pancreatitis may cause early respiratory, cardiovascular, or renal dysfunction and may require intensive care and organ support. Thoracic epidural analgesia may improve pain control, reduce systemic opioid exposure, and facilitate gastrointestinal recovery; however, its effect on overall organ support burden remains uncertain.

This is a single-center, prospective, randomized, open-label, parallel-group clinical trial. A total of 150 adults with acute pancreatitis within 72 hours of symptom onset and early respiratory, cardiovascular, or renal dysfunction will be randomized in a 1:1 ratio to receive either ropivacaine-only thoracic epidural analgesia plus standard care or standardized conventional analgesia plus standard care.

The primary outcome is alive and organ support-free days through day 14 after randomization. Secondary and exploratory outcomes include alive and organ support-free days through day 28, organ dysfunction-free days, ventilator-free days, renal replacement therapy-free days, vasoactive drug-free days, 28-day mortality, pain scores, systemic opioid exposure, gastrointestinal and nutritional outcomes, intra-abdominal pressure, inflammatory markers, complications, length of stay, hospital costs, and adverse events related to thoracic epidural analgesia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
150

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Inclusion Criteria:

Inclusion Criteria:

  1. Age 18 to 75 years, inclusive.
  2. Diagnosis of acute pancreatitis based on at least two of the following three criteria: typical acute upper abdominal pain; serum amylase and/or lipase at least three times the upper limit of normal; or imaging findings consistent with acute pancreatitis.
  3. Time from symptom onset to randomization of 72 hours or less.
  4. Early respiratory, cardiovascular, or renal organ dysfunction, defined as a SOFA-2 subscore of 2 or greater in at least one of these three organ systems, requiring ICU admission for continuous monitoring and treatment. The SOFA-2 score will be calculated using the worst available values during the 24 hours before randomization; for participants admitted to the ICU for less than 24 hours, values available since ICU admission will be used. The organ dysfunction must be newly developed or clearly worsened from the participant's previous stable baseline.
  5. Written informed consent provided by the participant or legally authorized representative.

Exclusion Criteria:

  1. Pregnancy or lactation.
  2. Chronic pancreatitis or acute pancreatitis associated with a pancreatic tumor.
  3. Prior retroperitoneal drainage, endoscopic drainage, surgical necrosectomy, or other invasive intervention before randomization that may substantially alter the natural course of the disease.
  4. Invasive mechanical ventilation before randomization.
  5. Any contraindication to thoracic epidural analgesia, including allergy to local anesthetics; infection at the puncture site; epidural abscess or central nervous system infection; severe spinal deformity or prior spinal surgery that prevents catheterization; intracranial hypertension or severe central nervous system disease; uncorrected coagulation disorder; or anticoagulant or antiplatelet therapy that does not meet neuraxial safety requirements.
  6. Uncorrected shock or persistent hemodynamic instability despite adequate fluid resuscitation and vasoactive drug support.
  7. End-stage renal disease requiring maintenance dialysis before randomization.
  8. Participation in another interventional clinical study within the previous 3 months.
  9. Any other condition that, in the investigator's judgment, makes the participant unsuitable for enrollment.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Conventional Analgesia Group
Participants in this group will receive conventional analgesia and standard treatment for severe acute pancreatitis. Conventional analgesia may include non-steroidal anti-inflammatory drugs, acetaminophen, tramadol, fentanyl, sufentanil, oxycodone, hydromorphone, morphine, dexmedetomidine, or other analgesic and sedative medications according to clinical judgment. Analgesic drugs, doses, routes, duration of administration, rescue analgesia, sedative use, and opioid consumption will be recorded.
Muut: conventional analgesia
Conventional analgesia will be administered according to institutional practice and the participant's clinical condition. The analgesic target is an NRS score of 3 or less in conscious and communicative participants, or a CPOT score of 2 or less in non-communicative critically ill participants. Analgesic drugs, doses, routes, duration of administration, rescue analgesia, sedative use, and opioid consumption will be recorded.
Muut nimet:
  • Tavallinen kipulääkitys
  • Conventional pain management
  • Systemic analgesia
Kokeellinen: Thoracic Epidural Analgesia Group

Participants will receive standard treatment for acute pancreatitis plus thoracic epidural analgesia using ropivacaine alone. After initial fluid resuscitation, blood pressure stabilization, and safety assessment, thoracic epidural analgesia will be initiated as soon as possible after randomization, preferably within 6 hours, no later than 24 hours after randomization, and before 72 hours from symptom onset.

Epidural catheterization will be performed at T8-T11, preferably T9-T10 or T10-T11, by an investigator qualified to perform neuraxial procedures and trained in the study protocol. After a negative test dose of 1% lidocaine 3 mL, a loading dose of 0.2% ropivacaine 5-10 mL will be administered, followed by continuous infusion of 0.2% ropivacaine at 6-8 mL/hour. The target sensory block is T6-T12 and should cover the main upper abdominal pain area.

Thoracic epidural analgesia will generally continue for 5 days or until ICU discharge if earlier. It may be extended to a maximum of 7
Menettely: Thoracic Epidural Analgesia With Ropivacaine

Thoracic epidural block will be performed by an investigator qualified to perform neuraxial procedures and trained in the study protocol. Before catheterization, the clinical team will assess hemodynamic status, coagulation function, antithrombotic medication use, infection risk, respiratory status, and baseline neurological status. The puncture level will be selected according to the participant's condition and operator assessment, generally within the T7-T11 range to cover upper abdominal pain.

After thoracic epidural catheter placement, a test dose of 1%-1.5% lidocaine 3 mL will be administered to exclude intrathecal or intravascular catheter placement. If the test dose is negative, a loading dose of ropivacaine may be administered, followed by continuous thoracic epidural infusion of ropivacaine alone.

No epidural opioid, including sufentanil, fentanyl, or morphine, will be added to the epidural infusion in this study.

Muut nimet:
  • TEE
  • Rintakehän epiduraalinen analgesia
  • Thoracic epidural blockade
  • Thoracic epidural catheterization

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Alive and Organ Support-Free Days Through Day 14 (AOSFD-14)
Aikaikkuna: From randomization through day 14
Alive organ support-free days to day 14 is defined as the number of days from randomization to day 14 during which the participant is alive and free of ICU-level organ support. ICU-level organ support includes invasive mechanical ventilation, noninvasive ventilation, continuous infusion of vasoactive or inotropic drugs, and renal replacement therapy. A day will be counted as organ support-free only if the participant is alive and does not receive any of these organ support treatments on that day. Participants who die within 14 days after randomization will be assigned 0 alive organ support-free days.
From randomization through day 14

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Organ Failure-Free Days to Day 14
Aikaikkuna: From randomization to day 14
Number of days from randomization to day 14 during which the participant is alive and free of respiratory, cardiovascular, and renal organ failure. Organ failure is defined as a SOFA subscore of 2 or higher in any of the following systems: respiratory, cardiovascular, or renal. Participants who die within 14 days will be assigned 0 organ failure-free days.
From randomization to day 14
Alive Organ Support-Free Days to Day 28
Aikaikkuna: From randomization to day 28
Number of days from randomization to day 28 during which the participant is alive and free of ICU-level organ support, including invasive mechanical ventilation, noninvasive ventilation, vasoactive or inotropic drug infusion, and renal replacement therapy. Participants who die within 28 days will be assigned 0 days.
From randomization to day 28
Ventilator-Free Days to Day 28
Aikaikkuna: From randomization to day 28
Number of days from randomization to day 28 during which the participant is alive and free of invasive mechanical ventilation. Participants who die within 28 days will be assigned 0 ventilator-free days.
From randomization to day 28
Renal Replacement Therapy-Free Days to Day 28
Aikaikkuna: From randomization to day 28
Number of days from randomization to day 28 during which the participant is alive and free of renal replacement therapy. Renal replacement therapy includes continuous renal replacement therapy and intermittent hemodialysis for acute kidney injury. Participants who die within 28 days will be assigned 0 days.
From randomization to day 28
Vasoactive Drug-Free Days to Day 28
Aikaikkuna: From randomization to day 28
Number of days from randomization to day 28 during which the participant is alive and free of vasoactive or inotropic drug infusion. Vasoactive or inotropic drugs include norepinephrine, epinephrine, dopamine, vasopressin, dobutamine, or other agents used for shock or circulatory support. Participants who die within 28 days will be assigned 0 days.
From randomization to day 28
Analgesic Target Achievement Rate
Aikaikkuna: From randomization to day 7
Total systemic opioid consumption during the first 7 days after randomization, converted to intravenous morphine equivalent dose when applicable.
From randomization to day 7
Pain Score
Aikaikkuna: Baseline, 3-6 hours after intervention initiation, and days 1, 3, 5, and 7

Pain intensity will be assessed using the Numeric Rating Scale (NRS) in conscious and communicative participants, or the Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) in non-communicative critically ill participants.

The NRS is an 11-point scale ranging from 0 (no pain) to 10 (worst possible pain). The CPOT ranges from 0 (no pain) to 8 (worst possible pain). For both scales, higher scores indicate worse pain control (worse outcome).
Baseline, 3-6 hours after intervention initiation, and days 1, 3, 5, and 7

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
First People's Hospital of Chenzhou

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Xingui Dai, PHD, Chen Zhou NO.1 People's Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. elokuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. elokuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. syyskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 7. heinäkuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 7. heinäkuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 13. heinäkuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 21. heinäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 19. heinäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • TEA-AP-001

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Deidentified individual participant data underlying the published results may be made available upon reasonable request after publication of the main study results. Data sharing will require approval by the principal investigator and the institution, and by the ethics committee when applicable. Data will be shared only for scientifically valid analyses and after signing an appropriate data use agreement.

IPD-jaon aikakehys

Beginning 6 months after publication of the main study results and available for 3 years.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Qualified researchers may submit a written request including research purpose, analysis plan, requested data elements, and data protection measures. Requests will be reviewed by the principal investigator and the institution.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia