Pilottitutkimus topiramaatista lapsuuden poissaoloepilepsiassa

Lapsuuden poissaoloepilepsia (CAE) vaikuttaa 2–11 %:iin kaikista epilepsiaa sairastavista lapsista. CAE esiintyy useimmiten 4–10-vuotiailla lapsilla. CAE-lapsilla on lyhyitä kohtauksia (yleensä useiden sekuntien kesto), joihin liittyy tyypillisesti tuijottamista ja tietoisuuden menetystä; kasvojen tai muiden kehon alueiden nykimistä voi myös esiintyä. Poissaolokohtaukset provosoituvat useiden minuuttien syvällä hengityksellä ("hyperventilaatio"). Topiramaatin tiedetään olevan tehokas useissa lasten kohtauksissa. Alustavat tiedot muuntyyppisistä epilepsiatutkimuksista sekä tapausraportit viittaavat siihen, että se voi olla tehokas myös CAE:n tyyppisissä kohtauksissa. Tutkimuksen tavoitteena on kerätä lisää alustavaa tietoa topiramaatin tehokkuudesta ja mahdollisesta tavoiteannoksesta CAE:ssä. Koska CAE:n ei odoteta paranevan spontaanisti tutkittavassa ikäryhmässä, vertailuryhmää ei oteta mukaan. Tutkimukseen osallistuvat potilaat saavat kasvavia annoksia topiramaattia, aloitusannosta ja annosta suurennetaan viikoittain. Aloitusannos ja annoksen korotukset perustuvat lapsen painoon. Jokaisella käynnillä käytetään hyperventilaatiota sen määrittämiseksi, voidaanko kohtauksia aiheuttaa. Jos kouristuksia ilmenee, annosta nostetaan edelleen tutkimuksen enimmäisannokseen. Jos kouristuskohtauksia ei esiinny hyperventilaatiossa, tehdään elektroenkefalogrammi (EEG) sen varmistamiseksi, että kohtauksia ei esiinny. Jos EEG vahvistaa, että kohtauksia ei esiinny, topiramaattiannosta ylläpidetään 12 viikon ajan. Topiramaatti annetaan "sprinkleinä" kapseleissa, jotka voidaan avata ja lääke ripotella ruoan päälle. Aloitusannos riippuu lapsen painosta, minkä jälkeen se nostetaan enimmäisannokseen: 9 milligrammaa/kg/vrk tai 400 milligrammaa/vrk, sen mukaan kumpi on pienempi 162 päivään asti.