Hydroksietyylitärkkelys (130/0,4) suonensisäiseen tilavuushoitoon maksansiirrossa

Loppuvaiheen maksasairaus on yksi suurimmista kuolemaan johtavista sairauksista. Elinsiirtokirurgian ja perioperatiivisen anestesian hallinnan kehittyessä maksansiirrosta on tullut tehokas tapa palauttaa potilaiden maksan toiminta, mikä säästää heidän elämäänsä ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Vakavia nestetasapainon häiriöitä, kuten veren hyytymishäiriö, elektrolyyttitasapaino, hypoalbuminemia, alhainen hematokriitti, alhainen hemoglobiini ja happo-emäs-epätasapaino jne. esiintyy loppuvaiheen kirroosipotilailla, joille on tehty maksansiirto. Tällaiset poikkeavuudet sisäisessä ympäristössä voivat aiheuttaa tai pahentaa kardiovaskulaarisia ja keuhkojen toimintahäiriöitä, mikä vaikeuttaa perioperatiivista hoitoa.

Albumiinia ja veriplasmaa käytetään perinteisesti plasmatilavuuden lisääjinä kliinisessä käytännössä. Samalla albumiinipitoisuuden tasoa käytetään myös tärkeänä ennusteen kriteerinä. Kun seerumin albumiinipitoisuus on alle 35 g/l, leikkauksen jälkeinen kuolleisuus ja komplikaatiot lisääntyvät merkittävästi. Itse asiassa se on ollut keskustelun kohteena useiden vuosien ajan, pitäisikö albumiinia käyttää tilavuuden korvaamiseen kriittisesti sairailla potilailla. Boldt ja hänen kollegansa osoittivat, että albumiinilla on vain vähän positiivista vaikutusta kriittisesti sairaiden potilaiden ennusteeseen. Shwe piti kuitenkin albumiinia hyödyllisenä kriittisesti sairaille potilaille. Simon ehdotti, että albumiinia annetaan pääasiassa hypovolemian hoitoon seerumin albumiinipitoisuuden lisäämisen sijaan. Samalla hän kuitenkin myönsi, että albumiinilla ei ole etuja muihin kolloidiliuoksiin verrattuna ja lisäksi se on kalliimpaa.

Voluven (130/0,4) on keskimolekyylipainoinen hydroksietyylitärkkelys (HES), jonka valmistaa Beijing Fresenius Kabi Pharmaceutical Co., Ltd. Se on uusi HES-valmiste, jolla on optimoitu molekyylipaino ja molekyylijakauma, alhaisempi substituutioaste (DS) (0,4) ja kapeampi molekyylijakaumaprofiili (C2/C6) kuin muilla saatavilla olevilla HES-spesifikaatioilla, mikä tekee siitä sopivamman tilavuuteen. korvaushoitoa. Jotkut tutkimukset ovat paljastaneet, että Voluven (130/0,4) sillä on vertailukelpoinen teho HAES-sterilin kanssa (keskimääräinen molekyylipaino 200 000 daltonia, substituutioaste 0,5). Paremman farmakologisen profiilinsa ansiosta Voluvenia (130/0,4) käytetään estämään kapillaarisuonivuodot ja parantamaan kudosten hapetusta. Lisäksi Voluven (130/0,4) ei kerry plasmaan tai kudoksiin edes toistuvan annostelun jälkeen (maksimiannos 50 ml/kg), ja sillä on parantunut HES-turvallisuusprofiili hyytymisen ja munuaisten toiminnan suhteen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida Voluvenilla perioperatiivisen tilavuuden korvaamisen tehoa, turvallisuutta ja farmaseuttista taloudellisuutta (130/0,4) potilailla, joille tehdään maksansiirto, verrattuna potilaisiin, jotka saivat volyymihoitoa albumiinilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota asianmukaiset hoito-ohjelmat maksansiirtopotilaille ottaen huomioon kliinisen tehon, turvallisuuden ja kustannukset.