Hydroksyetyloskrobia (130/0,4) do wewnątrznaczyniowej terapii objętościowej w transplantacji wątroby

Schyłkowa niewydolność wątroby jest jedną z głównych chorób prowadzących do śmierci. Wraz z rozwojem chirurgii transplantacyjnej i postępowania w znieczuleniu okołooperacyjnym przeszczep wątroby stał się skuteczną metodą przywracania funkcji wątroby pacjentów, ratując w ten sposób ich życie i poprawiając jakość życia. Poważne zaburzenia równowagi płynów, takie jak zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej, hipoalbuminemia, niski hematokryt, niski poziom hemoglobiny i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej itp. występują u pacjentów ze schyłkową marskością wątroby po przeszczepie wątroby. Takie nieprawidłowości w środowisku wewnętrznym mogą powodować lub nasilać dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, utrudniając tym samym postępowanie okołooperacyjne.

Albumina i osocze krwi są konwencjonalnie stosowane jako środki zwiększające objętość osocza w praktyce klinicznej. Jednocześnie poziom stężenia albumin jest również stosowany jako ważne kryterium rokowania. Gdy stężenie albumin w surowicy spadnie poniżej 35 g/l, znacznie wzrośnie śmiertelność pooperacyjna i powikłania. W rzeczywistości od wielu lat toczy się debata, czy albumina powinna być stosowana do uzupełniania objętości u pacjentów w stanie krytycznym. Boldt i jego współpracownicy wykazali, że albumina ma niewielki pozytywny wpływ na rokowanie pacjentów w stanie krytycznym. Jednak Shwe uznał albuminę za korzystną dla pacjentów w stanie krytycznym. Simon zasugerował, że albuminę podaje się głównie w celu leczenia hipowolemii, zamiast zwiększania stężenia albuminy w surowicy. Przyznał jednak jednocześnie, że albumina nie ma żadnych zalet w porównaniu z innymi roztworami koloidowymi, a ponadto jest droższa.

Voluven (130/0,4) to hydroksyetyloskrobia (HES) o średniej masie cząsteczkowej, produkowana przez firmę Beijing Fresenius Kabi Pharmaceutical Co., Ltd. Jest to nowy preparat HES o zoptymalizowanej masie cząsteczkowej i dystrybucji cząsteczek, ma niższy stopień podstawienia (DS) (0,4) i węższy profil dystrybucji cząsteczkowej (C2/C6) niż inne dostępne specyfikacje HES, co czyni go bardziej odpowiednim do objętości Terapia zastępcza. Niektóre badania wykazały, że Voluven (130/0,4) ma porównywalną skuteczność z HAES-steril (średnia masa cząsteczkowa 200 000 daltonów, stopień podstawienia 0,5). Ze względu na udoskonalony profil farmakologiczny Voluven (130/0,4) stosowany jest w celu uniknięcia przeciekania naczyń włosowatych i poprawy dotlenienia tkanek. Dodatkowo Voluven (130/0,4) nie kumuluje się w osoczu ani tkankach nawet po wielokrotnym podaniu (maksymalna dawka 50 ml/kg) i ma ulepszony profil bezpieczeństwa HES w zakresie krzepnięcia i funkcji nerek.

Obecne badanie ma na celu ocenę skuteczności, bezpieczeństwa i ekonomii farmaceutycznej okołooperacyjnej wymiany objętości za pomocą Voluven (130/0,4) u pacjentów poddawanych przeszczepowi wątroby w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali terapię objętościową albuminą. Celem tego badania jest dostarczenie odpowiednich schematów dla pacjentów poddawanych przeszczepowi wątroby, biorąc pod uwagę skuteczność kliniczną, bezpieczeństwo i koszty.