Hidroxietil Amido (130/0,4) para Terapia de Volume Intravascular em Transplante de Fígado

A doença hepática terminal é uma das principais doenças que levam à morte. Com o avanço da cirurgia de transplante e do manejo da anestesia perioperatória, o transplante de fígado tornou-se um método eficaz para recuperar a função hepática dos pacientes, salvando suas vidas e melhorando sua qualidade de vida. Distúrbios graves do equilíbrio de fluidos, como disfunção da coagulação do sangue, desequilíbrio eletrolítico, hipoalbuminemia, hematócrito baixo, hemoglobina baixa e desequilíbrio ácido-base, etc., existem em pacientes com cirrose terminal com transplante de fígado. Tais anormalidades no meio interno poderiam causar ou agravar disfunções cardiovasculares e pulmonares, dificultando o manejo perioperatório.

A albumina e o plasma sanguíneo são convencionalmente utilizados como expansores do volume plasmático na prática clínica. Ao mesmo tempo, o nível de concentração de albumina também é utilizado como um importante critério de prognóstico. Quando o nível de concentração de albumina no soro estiver abaixo de 35 g/L, as taxas de mortalidade e complicações pós-operatórias aumentarão significativamente. De fato, tem sido foco de debate por muitos anos se a albumina deve ser usada para reposição de volume em pacientes críticos. Boldt e seus colegas demonstraram que a albumina tem pouca influência positiva no prognóstico de pacientes gravemente enfermos. No entanto, Shwe considerou a albumina benéfica para pacientes gravemente enfermos. Simon sugeriu que a albumina é dada principalmente para tratar a hipovolemia em vez de aumentar o nível de concentração de albumina no soro. Mas, ao mesmo tempo, admitiu não haver vantagens da albumina em relação a outras soluções colóides e, além disso, ser mais cara.

Voluven (130/0,4) é um hidroxietilamido (HES) de peso molecular médio produzido pela Beijing Fresenius Kabi Pharmaceutical Co., Ltd. É uma nova preparação de HES com peso molecular e distribuição de moléculas otimizados, tem um menor grau de substituição (DS) (0,4) e um perfil de distribuição molecular mais estreito (C2/C6) do que outras especificações de HES disponíveis que o tornam mais adequado para volume Terapia de reposição. Alguns estudos revelaram que Voluven (130/0.4) tem uma eficácia comparável com HAES-steril (peso molecular médio 200.000 dalton, grau de substituição 0,5). Devido ao seu perfil farmacológico aprimorado, o Voluven (130/0,4) é usado para evitar o vazamento de vasos capilares e melhorar a oxigenação dos tecidos. Além disso, Voluven (130/0,4) não se acumula no plasma ou nos tecidos, mesmo após doses múltiplas (dose máxima de 50 ml/kg) e apresenta um perfil de segurança do HES aprimorado em termos de coagulação e função renal.

O estudo atual foi desenhado para avaliar a eficácia, segurança e economia farmacêutica característica da reposição de volume perioperatório com Voluven (130/0,4) em pacientes submetidos a transplante de fígado em comparação com pacientes que receberam terapia de volume com albumina. O objetivo deste estudo é fornecer esquemas adequados para pacientes submetidos a transplante hepático, considerando eficácia clínica, segurança e custos.