Aspiriinin heräämisen ja nukkumaanmenoajan annoksen vertailu prehypertensiossa tai lievässä essentiaalisessa verenpaineessa

Aspiriinin (ASA) on osoitettu tarjoavan merkittäviä etuja kardiovaskulaaristen tapahtumien ehkäisyssä, vaikka ASA:n mahdolliset suorat vaikutukset sydän- ja verisuonitoimintoihin ovat edelleen epävarmoja. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ASA on voimakas antioksidantti, joka vähentää merkittävästi superoksidin tuotantoa verisuonissa normaaleissa ja hypertensiivisissä rotissa. Lisäksi ASA:n havaittiin ehkäisevän angiotensiini II:n aiheuttamaa verenpainetautia ja kardiovaskulaarista hypertrofiaa pääasiassa sen antioksidanttisten ominaisuuksien ansiosta, jotka estävät superoksidin muodostumisen, vaikka ASA ei ilmeisestikään näyttänyt alentavan verenpaineen verenpainetasoja (BP). Lisäksi viimeaikaiset tulokset ovat osoittaneet, että ASA indusoi typpioksidin (NO) vapautumista verisuonten endoteelistä. Näissä tutkimuksissa ei ole toistaiseksi kiinnitetty huomiota mahdollisiin antamisen ajasta riippuviin vaikutuksiin.

Aiemmat laboratorio-eläintutkimukset ja kliiniset kokeet osoittavat vakuuttavasti ASA:n antoajasta riippuvat (vuorokausirytmiin viitaten) vaikutukset. Siten ASA:n vaikutukset lipoperoksideihin, β-adrenergisiin reseptoreihin ja verenpaineeseen kliinisesti terveillä koehenkilöillä riippuvat ASA:n antamisen vuorokaudesta. Tärkeintä on, että ASA:n antamisen ajasta riippuva vaikutus verenpaineeseen osoitettiin aiemmin satunnaistetussa tutkimuksessa terveillä naisilla ja muissa riippumattomissa, kaksoissokkoutetuissa, satunnaistetuissa, lumekontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Ensimmäinen suoritettiin kliinisesti terveillä henkilöillä, toinen normotensiivisillä ja hypertensiivisillä henkilöillä, kolmas raskaana olevilla naisilla, joilla oli suuri preeklampsian riski, ja neljäs aiemmin hoitamattomilla potilailla, joilla oli lievä verenpaine. Näiden BP-tutkimusten tulokset ovat yhdenmukaisia; pieniannoksisen ASA:n verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan, kun se annetaan nukkumaan mennessä, mutta ei heräämisen yhteydessä.

ASA:n kronofarmakologisten vaikutusten ja aiempien havaintojen mukaisesti, jotka viittaavat siihen, että ASA:lla pieninä annoksina voi olla mahdollinen suotuisa vaikutus verenpaineeseen, tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa risteytystutkimuksessa tutkitaan ASA:n mahdollista vaikutusta verenpaineeseen potilailla, joilla on verenpaine. joko korkea normaali verenpaine tai diagnosoitu lievä (asteen 1) verenpainetauti. Koehenkilöt saavat pienen annoksen ASA:ta tai lumelääkettä eri vuorokaudenaikoina lepo-aktiivisuussyklinsä mukaan, ja heidät arvioidaan 48 tunnin ambulatorisella verenpaineen seurannalla ennen ja jälkeen 6 viikon farmakologisen toimenpiteen.