Comparación de la dosificación de aspirina al despertar versus la hora de acostarse en pacientes con prehipertensión o hipertensión esencial leve

Se ha demostrado que la aspirina (ASA) proporciona beneficios notables en la prevención de eventos cardiovasculares, aunque los posibles efectos directos de la ASA sobre la función cardiovascular siguen siendo inciertos. Estudios previos han demostrado que el AAS es un potente agente antioxidante que reduce notablemente la producción vascular de superóxido en ratas normotensas e hipertensas. Además, se descubrió que el AAS previene la hipertensión y la hipertrofia cardiovascular inducidas por la angiotensina II, principalmente a través de sus propiedades antioxidantes al prevenir la generación de superóxido, aunque aparentemente el AAS no parece reducir los niveles hipertensivos de la presión arterial (PA). Además, resultados recientes han demostrado que el AAS induce la liberación de óxido nítrico (NO) del endotelio vascular. No se ha prestado atención, hasta el momento, a los posibles efectos dependientes del tiempo de administración en estos estudios.

Las investigaciones previas de ensayos clínicos y animales de laboratorio demuestran de manera convincente los efectos dependientes del tiempo de administración (con referencia a los ritmos circadianos) de ASA. Por lo tanto, los efectos del AAS sobre los lipoperóxidos, los receptores β-adrenérgicos y la PA en sujetos clínicamente sanos dependen del ritmo circadiano de la administración del AAS. Lo que es más importante, la influencia dependiente del tiempo de administración de AAS sobre la PA se demostró previamente en un ensayo aleatorizado en mujeres sanas y en otros ensayos clínicos independientes, doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo. El primero se realizó en sujetos clínicamente sanos, el segundo en normotensos e hipertensos, el tercero en gestantes con alto riesgo de preeclampsia y el cuarto en pacientes con hipertensión leve sin tratamiento previo. Los hallazgos de estos estudios de BP son consistentes; el efecto hipotensor del AAS en dosis bajas se logra cuando se administra a la hora de acostarse, pero no al despertar.

De acuerdo con los efectos cronofarmacológicos del AAS y los hallazgos previos que sugieren que el AAS en dosis bajas puede tener un efecto beneficioso potencial sobre la PA, este estudio cruzado prospectivo, aleatorizado, doble ciego investigará la influencia potencial del AAS sobre la PA en sujetos con PA normal-alta o diagnóstico de hipertensión leve (grado 1). Los sujetos recibirán dosis bajas de AAS o placebo en diferentes momentos del día de acuerdo con su ciclo de actividad y descanso, y serán evaluados mediante un control ambulatorio de la PA de 48 horas antes y después de 6 semanas de intervención farmacológica.