Sydänlihaksen muodonmuutoskuvauksen käyttö

Elokuun 2004 ja kesäkuun 2006 välisenä aikana 195 potilaalle, joilla oli iskeeminen vasemman kammion toimintahäiriö, tehtiin magneettikuvaus sydänlihaksen elinkelpoisuuden määrittämiseksi. Satakymmentä potilasta, joilla oli ei-iskeeminen kardiomyopatia tai akuutti sepelvaltimotauti, suljettiin pois tutkimuksesta mahdollisen akuutin iskemian tai tainnutuksen välttämiseksi. Niistä 85 potilaasta, joilla oli krooninen iskeeminen sydänsairaus, kuusi potilasta kieltäytyi osallistumasta tähän tutkimukseen, ja viidellä potilaalla EKG-ikkunat eivät riittäneet osallistumiseen. Jäljellä olevista 74 potilaasta 55 potilaalle tehtiin revaskularisaatio ja 19 potilaalla ei ollut revaskularisaatiota. Nämä 55 potilasta muodostavat tutkimusryhmämme! Toiminnallinen palautuminen arvioidaan käyttämällä kaikukardiografiakuvia ennen ja 9±2 kuukautta sen jälkeen Vivid Seven Systemillä (GE Vingmed, Horton, Norja) suoritettavalla revaskularisaatiolla. Parasternaaliset pitkän akselin ja lyhyen akselin näkymät tyvi-, keskikammio- ja apikaalisella tasolla sekä 3 standardia apikaalista näkymää (4-kammio, 2-kammio ja pitkä akseli) on hankittu (kuvataajuus 56-92 kuvaa/s). Segmenttiseinämän liike määritetään käyttämällä seuraavaa arvosanaa: 1 = normokineettinen, 1,5 = lievästi hypokineettinen, 2 = kohtalaisen tai vaikeasti hypokineettinen, 3 = akineettinen tai 4 = dyskineettinen. Segmentin katsotaan osoittavan toiminnallista parannusta seurannan aikana, jos se on parantunut vähintään yhden asteen verran. Yleistä toiminnallista palautumista otettiin huomioon, jos ejektiofraktio lisääntyi > 5 % seurannassa.

Kolme hankittua parasternalista lyhyen akselin näkymää analysoidaan erillisen ohjelmistopaketin (EchoPAC BT 05.2, GE Vingmed, Horton, Norja) avulla. Tämä järjestelmä mahdollistaa systolisen kehä- ja säteittäisen jännityksen analyysin lyhyen akselin näkymistä perustuen luonnollisten akustisten merkkien havaitsemiseen. Järjestelmä laskee keskimääräiset jännitysarvot kokonaisille ennalta määritetyille LV-segmenteille, mukaan lukien kaikki sydänlihaksen kerrokset endokardiusta epikardiumiin.

Kaikille potilaille tehtiin cMRI muutaman tunnin sisällä kaikukardiografisesta perustutkimuksesta 1,5 T:n koko kehon MR-skannerilla (Intera, Best, Philips, Alankomaat). Luokittelu hyperparannuskategoriaan heijastaa ylitehostuksen laajuutta kussakin segmentissä visuaalisella arvioinnilla 5-ryhmän asteikolla: 0 % ylitehostusta (ryhmä 1), 1 - 25 % ylitehostusta (ryhmä 2), 26 - 50 % ylitehostusta (ryhmä 3). ), 51 - 75 %:n yliparannukset (ryhmä 4) ja 76 - 100 %:n ylitehostumista (ryhmä 5).

Lisäksi jokaiselle LV-segmentille määritetään sydänlihaskudoksen maksimipaksuus ilman myöhäistä liikakasvua. Tätä pidetään jäljellä olevan elinkelpoisen sydänlihaksen parametrina.