Användningen av myokarddeformationsavbildning

Mellan augusti 2004 och juni 2006 genomgick 195 patienter med ischemisk vänsterkammardysfunktion MRT för definition av myokardviabilitet. Etthundratio patienter med icke-ischemisk kardiomyopati eller akuta kranskärlssyndrom uteslöts från studien för att undvika eventuell akut ischemi eller bedövning. Inom de 85 patienterna med kronisk ischemisk hjärtsjukdom vägrade sex patienter att delta i denna studie och fem patienter hade otillräckliga ekokardiografiska fönster för deltagande. Inom de återstående 74 patienterna genomgick 55 patienter revaskularisering och 19 hade ingen revaskularisering. Dessa 55 patienter utgör vår studiegrupp! Funktionell återhämtning kommer att bedömas med hjälp av ekokardiografiska bilder före och 9±2 månader efter revaskularisering med ett Vivid Seven System (GE Vingmed, Horton, Norge). Parasternala långaxel- och kortaxliga vyer på basala, midventrikulära och apikala nivåer, samt 3 standard apikala vyer (4 kammare, 2 kammare och långa axlar) har förvärvats (bildhastighet 56 till 92 bilder/s). Segmentell väggrörelse kommer att bestämmas med hjälp av följande poäng: 1=normokinetisk, 1,5= lätt hypokinetisk, 2= måttlig eller allvarlig hypokinetisk, 3= akinetisk eller 4= dyskinetisk. Ett segment anses uppvisa funktionsförbättring under uppföljningen om det förbättrades med minst 1 betyg. Global funktionell återhämtning övervägdes vid en ökning av ejektionsfraktionen >5 % vid uppföljning.

De tre förvärvade parasternala kortaxelvyerna kommer att analyseras med hjälp av ett dedikerat mjukvarupaket (EchoPAC BT 05.2, GE Vingmed, Horton, Norge). Detta system tillåter analys av toppsystolisk periferisk och radiell spänning från kortaxelvyer baserat på detektering av naturliga akustiska markörer. Systemet beräknar medeltöjningsvärden för hela fördefinierade LV-segment, inklusive alla myokardiska skikt från endokardiet till epikardium.

Alla patienter genomgick cMRI inom några timmar efter den ekokardiografiska baslinjestudien på en 1,5-T helkropps-MR-skanner (Intera, Best, Philips, Nederländerna). Tilldelningen till en hyperförstärkningskategori speglar omfattningen av hyperförstärkning inom varje segment genom visuell bedömning med hänsyn till en 5-gruppsskala: 0 % hyperförstärkning (grupp 1), 1 till 25 % hyperförstärkning (grupp 2), 26 till 50 % hyperförstärkning (grupp 3) ), 51 till 75 % hyperförstärkning (grupp 4) och 76 till 100 % hyperförstärkning (grupp 5).

Dessutom kommer den maximala tjockleken av myokardvävnad utan sen hyperförstärkning att bestämmas för varje LV-segment. Detta anses vara en parameter för det återstående livskraftiga myokardiet.