Zastosowanie obrazowania deformacji mięśnia sercowego

Między sierpniem 2004 a czerwcem 2006 roku 195 pacjentów z niedokrwienną dysfunkcją lewej komory wykonano MRI w celu określenia żywotności mięśnia sercowego. Stu dziesięciu pacjentów z kardiomiopatią inną niż niedokrwienna lub ostrymi zespołami wieńcowymi zostało wykluczonych z badania, aby uniknąć możliwego ostrego niedokrwienia lub ogłuszenia. Spośród 85 pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca sześciu pacjentów odmówiło udziału w tym badaniu, a pięciu pacjentów miało okna echokardiograficzne niewystarczające do udziału. Spośród pozostałych 74 pacjentów 55 pacjentów przeszło rewaskularyzację, a 19 nie miało rewaskularyzacji. Tych 55 pacjentów tworzy naszą grupę badawczą! Powrót czynnościowy zostanie oceniony za pomocą obrazów echokardiograficznych przed rewaskularyzacją i 9 ± 2 miesiące po rewaskularyzacji za pomocą systemu Vivid Seven (GE Vingmed, Horton, Norwegia). Uzyskano projekcje przymostkowe w osi długiej i krótkiej na poziomie podstawy, komory środkowej i wierzchołka, a także 3 standardowe projekcje wierzchołkowe (4-komorowe, 2-jamowe i w osi długiej) (częstotliwość odświeżania od 56 do 92 klatek/s). Segmentowy ruch ściany zostanie określony przy użyciu następującego wyniku: 1 = normokinetyczny, 1,5 = umiarkowanie hipokinetyczny, 2 = umiarkowanie lub silnie hipokinetyczny, 3 = akinetyczny lub 4 = dyskinetyczny. Segment jest uważany za wykazujący poprawę funkcjonalną podczas obserwacji, jeśli poprawił się o co najmniej 1 stopień. W przypadku wzrostu frakcji wyrzutowej >5% w obserwacji kontrolnej brano pod uwagę ogólną poprawę czynnościową.

Trzy pozyskane projekcje przymostkowe w osi krótkiej zostaną przeanalizowane za pomocą dedykowanego pakietu oprogramowania (EchoPAC BT 05.2, GE Vingmed, Horton, Norwegia). System ten umożliwia analizę szczytowego skurczowego odkształcenia obwodowego i promieniowego z widoków w krótkiej osi w oparciu o wykrywanie naturalnych markerów akustycznych. System oblicza średnie wartości odkształcenia dla całych predefiniowanych segmentów LV, w tym wszystkich warstw mięśnia sercowego od wsierdzia do nasierdzia.

Wszyscy pacjenci zostali poddani cMRI w ciągu kilku godzin od podstawowego badania echokardiograficznego na skanerze MR całego ciała 1,5 T (Intera, Best, Philips, Holandia). Przypisanie do kategorii hiperwzmocnienia odzwierciedla zakres hiperwzmocnienia w każdym segmencie na podstawie oceny wizualnej z uwzględnieniem 5-grupowej skali: 0% hiperwzmocnienia (grupa 1), 1 do 25% hiperwzmocnienia (grupa 2), 26 do 50% hiperwzmocnienia (grupa 3) ), od 51 do 75% hiperwzmocnienia (grupa 4) i od 76 do 100% hiperwzmocnienia (grupa 5).

Ponadto dla każdego segmentu LV zostanie określona maksymalna grubość tkanki mięśnia sercowego bez późnego hiperwzmocnienia. Jest to uważane za parametr pozostałego żywotnego mięśnia sercowego.