心筋変形画像の利用

2004 年 8 月から 2006 年 6 月までの間に、虚血性左心室機能不全を患う 195 人の患者が心筋生存率を定義するために MRI 検査を受けました。 非虚血性心筋症または急性冠症候群の患者110人は、急性虚血または気絶の可能性を避けるために研究から除外された。 慢性虚血性心疾患患者85名のうち、6名がこの研究への参加を拒否し、5名が心エコー検査のウィンドウが不十分で参加できなかった。 残りの74人の患者のうち、55人の患者が血行再建を受け、19人は血行再建を受けなかった。 これら 55 人の患者が私たちの研究グループを構成しています。 機能回復は、Vivid Seven System (GE Vingmed、ホートン、ノルウェー) による血行再建前および血行再建後 9±2 か月後の心エコー画像を使用して評価されます。 基底、心室中央および心尖レベルでの胸骨傍の長軸および短軸ビュー、ならびに 3 つの標準的な心尖ビュー (4 チャンバー、2 チャンバー、および長軸) が取得されています (フレーム レート 56 ～ 92 フレーム/秒)。 分節壁運動は、次のスコアを使用して決定されます: 1= 正常運動、1.5= 軽度の運動低下、2= 中程度または重度の運動低下、3= 無運動、または 4= 運動異常。 セグメントは、少なくとも 1 グレード改善された場合、追跡調査中に機能の改善を示していると見なされます。 追跡調査時に駆出率が5%を超える増加が見られた場合には、全体的な機能回復が考慮されました。

取得された 3 つの胸骨傍短軸像は、専用ソフトウェア パッケージ (EchoPAC BT 05.2、GE Vingmed、ホートン、ノルウェー) を利用して分析されます。 このシステムにより、自然音響マーカーの検出に基づいて、短軸ビューからのピーク収縮期の円周方向および半径方向の歪みの分析が可能になります。 このシステムは、心内膜から心外膜までのすべての心筋層を含む、事前定義された LV セグメント全体の平均ひずみ値を計算します。

すべての患者は、ベースライン心エコー検査の数時間以内に、1.5-T 全身 MR スキャナー (Intera、Best、Philips、オランダ) で cMRI を受けました。 ハイパーエンハンスメント カテゴリへの割り当ては、5 グループ スケールを考慮した視覚的評価による各セグメント内のハイパーエンハンスメントの程度を反映します: 0% のハイパーエンハンスメント (グループ 1)、1 ～ 25% のハイパーエンハンスメント (グループ 2)、26 ～ 50% のハイパーエンハンスメント (グループ 3) ）、51 ～ 75% のハイパーエンハンスメント（グループ 4）および 76 ～ 100% のハイパーエンハンスメント（グループ 5）。

さらに、遅発性亢進のない心筋組織の最大厚さが、LV セグメントごとに決定されます。 これは、生存可能な心筋のパラメータであると考えられています。