O uso de imagem de deformação miocárdica

Entre agosto de 2004 e junho de 2006, 195 pacientes com disfunção isquêmica do ventrículo esquerdo foram submetidos a RM para definição de viabilidade miocárdica. Cento e dez pacientes com cardiomiopatia não isquêmica ou síndromes coronarianas agudas foram excluídos do estudo para evitar possível isquemia aguda ou atordoamento. Dos 85 pacientes com cardiopatia isquêmica crônica, seis pacientes recusaram a participação neste estudo e cinco pacientes tiveram janelas ecocardiográficas insuficientes para participação. Nos 74 pacientes restantes, 55 pacientes foram revascularizados e 19 não tiveram revascularização. Esses 55 pacientes formam nosso grupo de estudos! A recuperação funcional será avaliada por meio de imagens ecocardiográficas antes e 9±2 meses após a revascularização com um Vivid Seven System (GE Vingmed, Horton, Noruega). Foram adquiridos cortes paraesternais de eixo longo e eixo curto nos níveis basal, médio ventricular e apical, bem como 3 cortes apicais padrão (4 câmaras, 2 câmaras e eixo longo) (taxa de quadros de 56 a 92 quadros/s). O movimento segmentar da parede será determinado usando a seguinte pontuação: 1=normocinético, 1,5= hipocinético leve, 2= hipocinético moderado ou grave, 3= acinético ou 4= discinético. Considera-se que um segmento demonstrou melhora funcional durante o acompanhamento se melhorou em pelo menos 1 grau. A recuperação funcional global foi considerada em caso de aumento da fração de ejeção >5% no seguimento.

Os três cortes paraesternais de eixo curto adquiridos serão analisados ​​com o auxílio de um pacote de software dedicado (EchoPAC BT 05.2, GE Vingmed, Horton, Noruega). Este sistema permite a análise do pico de tensão sistólica circunferencial e radial a partir de visualizações de eixo curto com base na detecção de marcadores acústicos naturais. O sistema calcula os valores médios de deformação para segmentos LV predefinidos inteiros, incluindo todas as camadas miocárdicas do endocárdio ao epicárdio.

Todos os pacientes foram submetidos a cMRI dentro de algumas horas do estudo ecocardiográfico inicial em um scanner de RM de corpo inteiro de 1,5 T (Intera, Best, Philips, Holanda). A atribuição a uma categoria de hiperrealce reflete a extensão do hiperrealce dentro de cada segmento por avaliação visual, considerando uma escala de 5 grupos: 0% de hiperrealce (grupo 1), 1 a 25% de hiperrealce (grupo 2), 26 a 50% de hiperrealce (grupo 3) ), 51 a 75% de hiperrealce (grupo 4) e 76 a 100% de hiperrealce (grupo 5).

Além disso, a espessura máxima do tecido miocárdico sem hiperrealce tardio será determinada para cada segmento do VE. Este é considerado um parâmetro do miocárdio viável remanescente.