Pilottitutkimus ääreishermostimulaattorin tahdistimen häiriöistä aluepuudutuksessa

Hermostimulaatiotekniikan periaate koostuu akkukäyttöisen ääreishermostimulaattorin käyttämisestä sähköisten ärsykkeiden tuottamiseksi eristetyn neulan kautta sopiviin anatomisiin kohteisiin. Sähköimpulssit laukaisevat sitten depolarisaation, kun eristetty neula lähestyy kohdehermokimppuja. Braun Stimuplex, yleinen hermostimulaattori, jota käytetään ääreishermojen paikantamiseen, on tällä hetkellä käytössä Yhdysvalloissa ja muissa maissa. Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet sitä luotettavaksi stimulaattoriksi ääreishermoston tukoksia varten. Käyttöoppaassa kuitenkin todettiin, että tätä laitetta ei pidä käyttää potilailla, joilla on sydämentahdistin, koska tahdistimessa saattaa esiintyä toimintahäiriöitä. Kirjallisuushaku ääreishermostimulaattorin tahdistimen häiriöistä osoitti, että oli yksi tapaus sydämentahdistimen häiriöstä, joka johtui hermostimulaattorin aktivoinnista, mikä johti sydämenpysähdykseen potilaalla, jolla oli kiinteätahtinen kammiotahdistin. Tutkimukset ja tapausraportit viittaavat siihen, että unipolaariset elektrodit näyttävät olevan herkimpiä sähkökirurgisten laitteiden, TENS-yksikön ja selkäydinstimulaattoreiden aiheuttamille häiriöille. Ehkä tämä on syy, miksi ääreishermostimulaattorin valmistaja suosittelee olemaan käyttämättä ääreishermostimulaattoria potilailla, joilla on sydämentahdistin. Nykyaikaisen sydämentahdistintekniikan edistysaskeleet ovat kokemuksemme; Interscalene-hermostolohkot ja muut ääreishermoston salpaukset, joissa käytetään hermostimulaattoria, voidaan suorittaa potilaille, joilla on sydämentahdistin ilman merkittäviä häiriöitä sydämentahdistimen toimintoihin, ja ehkä perifeerisen hermostimulaattorin valmistajan alkuperäistä suositusta voidaan muuttaa. Tässä prospektiivisessa pilottitutkimuksessa ehdotimme, että arvioidaan vasemman skaalan välisen stimulaation vaikutuksia (todennäköisin skenaario häiritsee sydämentahdistimen toimintaa) vaihtelemalla tahdistimen johtojen konfiguraatioita (unipolaarinen vs. bipolaarinen tahdistimen johtokokoonpano) ja vaihtelemalla tahdistimen asentoa. stimulaattorin positiivinen elektrodi.