En pilotstudie på pacemakerinterferens fra perifer nervestimulator for regional anestesi

Prinsippet for nervestimuleringsteknikken består i å bruke en batteridrevet perifer nervestimulator for å generere elektrisk stimuli gjennom en isolert nål på passende anatomiske steder. De elektriske impulsene utløser deretter depolarisering når isolert nål nærmer seg målnervebuntene. Braun Stimuplex, en vanlig nervestimulator som brukes til perifer nervelokalisering, brukes for tiden i USA og andre land. Tidligere studier har antydet at det er en pålitelig stimulator for perifere nerveblokker. Bruksanvisningen indikerte imidlertid at denne enheten ikke bør brukes på pasienter med pacemaker fordi det kan oppstå feil på pacemakeren. Litteratursøk på temaet pacemakerinterferens fra perifer nervestimulator viste at det var ett tilfelle av pacemakerinterferens forårsaket av aktivering av en nervestimulator, noe som resulterte i hjertestans hos en pasient med ventrikulær pacemaker med fast rate. Studier og kasusrapporter tyder på at unipolar elektrode ser ut til å være mest utsatt for forstyrrelser fra elektrokirurgisk utstyr, TENS-enhet, ryggmargsstimulatorer. Kanskje dette er grunnen til at produsenten av den perifere nervestimulatoren fraråder bruk av perifer nervestimulator hos pasienter med pacemaker. Med fremskrittene til moderne pacemakerteknologi er det vår erfaring; interscalene nerveblokker og andre perifere nerveblokker ved hjelp av nervestimulatoren kan utføres hos pasienter med pacemakere uten nevneverdige forstyrrelser med pacemakerfunksjoner, og kanskje den første anbefalingen fra produsenten av perifer nervestimulator kan endres. I denne prospektive pilotstudien foreslo vi å evaluere effekten av venstre interskalenstimulering (mest sannsynlig scenario for å forstyrre pacemakerfunksjonen) ved å variere konfigurasjonene til pacemakerledningene (unipolar vs. bipolar pacerledningskonfigurasjon) og ved å variere posisjonene til positiv elektrode på stimulatoren.