Un estudio piloto sobre la interferencia de marcapasos del estimulador de nervios periféricos para anestesia regional

El principio de la técnica de estimulación nerviosa consiste en utilizar un estimulador de nervios periféricos alimentado por batería para generar estímulos eléctricos a través de una aguja aislada en lugares anatómicos apropiados. Luego, los impulsos eléctricos desencadenan la despolarización cuando la aguja aislada se acerca a los haces nerviosos objetivo. Braun Stimuplex, un estimulador nervioso común utilizado para la localización de nervios periféricos, se utiliza actualmente en los Estados Unidos y otros países. Estudios previos han sugerido que es un estimulador confiable para bloqueos de nervios periféricos. Sin embargo, el manual operativo indica que este dispositivo no debe usarse en pacientes con marcapasos cardíacos porque puede ocurrir un mal funcionamiento del marcapasos. La búsqueda bibliográfica sobre el tema de la interferencia del marcapasos con el estimulador de nervios periféricos mostró que hubo un caso de interferencia del marcapasos causada por la activación de un estimulador de nervios, que resultó en un paro cardíaco en un paciente con un marcapasos ventricular de frecuencia fija. Los estudios y los informes de casos sugieren que el electrodo unipolar parece ser más susceptible a las interferencias del equipo electroquirúrgico, la unidad TENS y los estimuladores de la médula espinal. Quizás esta sea la razón por la que el fabricante del estimulador de nervios periféricos desaconseja el uso de estimuladores de nervios periféricos en pacientes con marcapasos. Con los avances de la tecnología moderna de marcapasos, es nuestra experiencia; Los bloqueos de nervios interescalénicos y otros bloqueos de nervios periféricos con el estimulador de nervios se pueden realizar en pacientes con marcapasos sin interferencias notables con las funciones del marcapasos y tal vez se pueda modificar la recomendación inicial del fabricante del estimulador de nervios periféricos. En este estudio piloto prospectivo, propusimos evaluar los efectos de la estimulación interescalénica izquierda (escenario más probable para interferir con la función del marcapasos) variando las configuraciones de los cables del marcapasos (configuración del cable del marcapasos unipolar frente a bipolar) y variando las posiciones de los electrodo positivo del estimulador.